1. Общая характеристика ГБУЗ АО «Свободненская больница».

Площадь г. Свободного и Свободненского района составляет 7,54 тысяч кв. км. В Свободненском районе расположен 41 населенный пункт.

Транспортная доступность в районе сложная, доля автомобильных дорог общего пользования местного значения по району, не отвечающих нормативным требованиям, в общей протяженности автомобильных дорог общего пользования составляет  до 70,0 процентов. Не во все населенные пункты осуществляется регулярное транспортное сообщение. Многие населенные пункты от города Свободного  находятся на значительном расстоянии, наиболее удаленная точка находится в 116 км (с. Петропавловка).  Средний радиус обслуживания по району составляет 58 км. Выход на федеральную трассу «Амур» от г. Свободного составляет 26 км.

Почтовый адрес ГБУЗ АО «Свободненская  больница»:  Российская Федерация, 676450, Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, 5.

Структура. ГБУЗ АО «Свободненская  больница»  на 01.01.2016 года представлена стационаром на 383 койки круглосуточного пребывания, в том числе: в г. Свободном – 306 коек, из них коек сестринского ухода – 7, в Свободненском районе – 77 коек, из них 41 койка сестринского ухода и амбулаторно-поликлинической службой на 907,9 посещений в смену (г. Свободный – 731 посещение, Свободненский район – 176,9), отделением скорой медицинской помощи. В Свободненском районе расположены обособленные структурные подразделения (далее – ОСП) ГБУЗ АО «Свободненская больница» – 4 участковые больницы, 3 амбулатории, в структуру ОСП  входят  29 фельдшерско – акушерских  пунктов (ФАП).

В соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 мая 2015 года № 880-р, оказание медицинской помощи населению закрытого административно-территориального образования Углегорск Амурской области с 13.07.2015 возложено на Федеральное медико-биологическое агентство. Обеспечение оказания медицинской помощи населению ЗАТО Углегорск поручено ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России. В связи с переходом Филиала ГБУЗ АО «Свободненская больница»-«Городская больница ЗАТО Углегорск» в ведение ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России, приказом министерства здравоохранения Амурской области от 31.07.2015 № 810 «О внесении изменений  в приказ министерства здравоохранения от 30.09.2014 № 1267 «Об утверждении структуры коечного фонда государственных учреждений здравоохранения Амурской области» были внесены изменения в структуру коечного фонда ГБУЗ АО «Свободненская больница».

С целью оптимизации использования коечного фонда, сокращения неэффективных расходов в министерство здравоохранения Амурской области ГБУЗ АО «Свободненская больница» были направлены предложения по оптимизации коечного фонда по учреждению. Изменения коечного фонда по  ГБУЗ АО «Свободненская больница» утверждены приказом министерства здравоохранения Амурской области от 26.11.2015 № 1303 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Амурской области от 30.09.2014 № 1267 «Об утверждении структуры коечного фонда государственных учреждений здравоохранения Амурской области». В целом по учреждению в 2015 году были сокращены 15 коек и перепрофилированы 9 коек круглосуточного стационара.

Стационар ГБУЗ АО «Свободненская больница» является единственным стационарным учреждением в г. Свободном и Свободненском районе, оказывающим экстренную круглосуточную помощь.   На базе стационара функционируют 3 межмуниципальных центра II уровня – первичное сосудистое отделение № 2 на 60 коек   для лечения больных с острым коронарным синдромом (30 коек) и острыми нарушениями мозгового кровообращения (30 коек),  учреждение родовспоможения второго уровня на 48 коек,  травматологический центр II уровня на 30 коек.

На 01.01.2016 года  коечный фонд  стационара г. Свободный в количестве 306 коек  по профилям медицинской помощи представлен следующим образом: для беременных и рожениц –  21 койка, для патологии беременности – 24, гинекологические – 28, инфекционные -29 (в т.ч. детские инфекционные – 20), кардиологические – 37 (в т.ч. кардиологические для больных с острым    инфарктом миокарда – 30), неврологические – 38 (в т. ч. неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения – 30, неврологические для детей – 2), оториноларингологические – 2, педиатрические соматические – 20, пульмонологические – 16, терапевтические – 10, токсикологические –    3,     травматологические – 28, урологические – 10, хирургические – 30, эндокринологические – 3 и 7 коек сестринского ухода, из них 3 койки для беременных и рожениц.

Коечный фонд ОСП ГБУЗ АО «Свободненская больница» в количестве 77 коек  по профилям медицинской помощи представлен следующим образом: терапевтические – 36 коек, койки сестринского ухода – 41.  Желтояровская участковая больница – 17 коек (в т.ч. 8 коек терапевтического профиля, 9 коек сестринского  ухода);  Климоуцевская участковая больница – 19 коек (в т.ч. 9 коек терапевтического профиля, 10 коек сестринского ухода); Костюковская участковая больница – 26 коек (в т.ч. 9 коек  терапевтического профиля, 17 коек сестринского  ухода);  Нижне-Бузулинская участковая больница – 15 коек (в т.ч. 10 коек терапевтического профиля, 5 коек  сестринского  ухода.

Койки дневного пребывания развернуты при стационаре г. Свободного в количестве 4 койки, из них гинекологического профиля  – 2, терапевтического профиля – 1, травматологического  профиля -1.

С 01.07.2015 приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 30.06.2015 № 461/1 «О внесении изменений в приказ ГБУЗ АО «Свободненская больница»  от 30.07.2014 № 633  «Об   утверждении   коечного   фонда по профилю койки и по источникам финансирования в ГБУЗ АО «Свободненская больница» койки дневного пребывания больных при стационарах в ОСП были переведены в койки дневного стационара при амбулаторно-поликлинической службе в количестве 13 коек.

При амбулаторно-поликлинических подразделениях ГБУЗ АО «Свободненская больница» с 01.07.2015 развернуты 101 койка дневного пребывания, в том числе:

в г. Свободном – 63 койки, в том числе в детской поликлинике – 14  коек педиатрических соматических, женской  консультации – 24 койки гинекологического профиля, противотуберкулезной поликлинике – 20 коек фтизиатрического профиля, травматологическом пункте – 5 коек хирургического профиля;

в ОСП – 38 коек терапевтического профиля, из них в Желтояровской участковой больнице терапевтического профиля – 4, Климоуцевской участковой больнице терапевтического профиля – 2, Костюковской участковой больнице терапевтического профиля – 4, Нижне-Бузулинской участковой больнице терапевтического профиля – 3,  Загорненской амбулатории – 10,  Новгородской амбулатории – 10,  Орлинской амбулатории – 5.

Мощность амбулаторно-поликлинических подразделений  ГБУЗ АО «Свободненская  больница» на 01.01.2016  составляет всего 907,9 посещений в смену, из них:

в г. Свободном – 731 посещение в смену, в том числе:  детская поликлиника  – 250 посещений в смену, женская  консультация – 167 посещений в смену, противотуберкулезная поликлиника – 125 посещений  в смену, травматологический пункт  – 134 посещений в смену, наркологический кабинет  – 55 посещений в смену;

мощность поликлиник  ОСП составляет 176,9 посещений в смену, в том числе: Желтояровская участковая больница – 9 посещений в смену,  Климоуцевская участковая больница – 26,7 посещений в смену, Костюковская участковая больница – 46,6 посещений в смену, Нижне-Бузулинская участковая больница – 50,9 посещений в смену, Загорненская амбулатория – 9 посещений в смену,  Новгородская амбулатория – 17,2 посещений в смену, Орлинская амбулатория – 17,5 посещений в смену.

В структуру ОСП ГБУЗ АО «Свободненская больница» входит 29 ФАПов.

Имущество.

По состоянию на 01.01.2016 на балансе Учреждения числятся основные средства 616890,0 тыс. руб., в том числе: недвижимое имущество – 260282,0 тыс. руб. особо ценное движимое имущество – 298685,3 тыс. руб., иное движимое имущество – 57922,7 тыс. руб.

На праве оперативного управления закреплено недвижимого имущества и сооружений – особо ценное движимое имущество в количестве 72 объектов. Износ всех объектов по состоянию на 01.01.2016 составил 37,8%, в том числе: объекты медицинского профиля – 48, износ составил 35,8 %, вспомогательные – 23 объекта, износ составил 50,1 %, 1 сооружение – навес для холодильного комплекса износ  составил 5%.

Объекты недвижимости ГБУЗ АО «Свободненская больница» территориально расположенные:

– в г. Свободном – 29 объектов, износ составил 31,4 %, в том числе: медицинского профиля – 10 объектов, износ – 28,7%, вспомогательные – 18, износ – 47,2%;

 – в Свободненском районе по ОСП – 39 объектов, износ  составил 96%, в том числе: медицинского профиля – 35 объектов, износ – 96%, вспомогательные – 4 объектов, износ – 100% ;

– в ЗАТО Углегорск – 4 объекта, износ составил 24%, в том числе: медицинского профиля – 3 объекта, износ – 23%, вспомогательные – 1 объект, износ – 79%.

Во исполнение Распоряжения Правительства Российской Федерации от 14.05.2015 № 880-р  «О внесении изменений в перечень территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России», в соответствии с распоряжением Правительства Амурской области от 15.06.2015 № 75-р «О согласии на предоставление в безвозмездное пользование областного недвижимого имущества ФГУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства»», приказа министерства имущественных отношений Амурской области от 16.06.2015 № 366-ОД «О согласии на передачу в безвозмездное пользование областного имущества», а также в связи с заключением с ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» договоров безвозмездного пользования областным имуществом от 15.06.2015 № 24-Б, от 16.06.2015 № 25-Б, № 26-Б, и договора  безвозмездного пользования движимым имуществом от 16.07.015, на основании актов приема-передачи в ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» для оказания медицинской помощи жителям ЗАТО Углегорск были переданы объекты основных средств, числящиеся на балансе ГБУЗ АО «Свободненская больница» в количестве 786 единиц на общую сумму 59 517,1 тыс. руб. Передача произведена на основании актов приема-передачи, а иное движимое имущество, стоимостью до 50,0 тыс. руб. передано по акту – списком.

Санитарный транспорт.

Всего по состоянию на 01.01.2016 на балансе учреждения числится 46 единиц автотранспорта,  из них: в г. Свободном – 36, в Свободненском районе – 8, в ЗАТО Углегорск – 2.   Балансовая стоимость  составляет 40611,9  тыс.  руб. 

В 2015 году получено и приобретено  3 единицы транспортных средств,   в том числе:

– во исполнение приказа министерства имущественных отношений Амурской области от 06.05.2015 № 262-од «О закреплении движимого имущества на праве оперативного управления за областными государственными учреждениями здравоохранения», 16.06.2015 подписан акт приема-передачи от ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» на баланс ГБУЗ АО «Свободненская больница» движимого имущества, автомобиля спец. медслужбы 575320 Инвариант, балансовой стоимостью 6897,5 тыс. руб.

– на основании постановления министерства имущественных отношений от ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" принято 2 единицы автомобилей «Медицинская служба» марка 384068 на сумму 1676,0 тыс. руб.

В 2015 году в соответствии с приказом министерства имущественных отношений Амурской области от 22.01.2015 № 28-ОД «О согласовании уничтожения (разборки) движимого имущества, находящегося в оперативном управлении ГБУЗ АО «Свободненская больница» списано 8 единиц  транспортных средств общей балансовой стоимостью 1475,1 тыс. руб.

Транспортные средства ГБУЗ АО «Свободненская больница» частично оснащены аппаратурой ГЛОНАСС, полученной в рамках реализации региональной программы «Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2012 годы» и подключены к региональной навигационно-информационной системе Амурской области.

  На 2016 год запланирован ремонт оборудования спутниковой навигации системы ГЛОНАСС вышедших из строя на автотранспортных средствах, оснащение новых единиц автотранспорта и подключению их к Региональной навигационно-информационной системе Амурской области.

В соответствии с приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» назначены  ответственные по  работе  системы ГЛОНАСС,  в  том числе за организацию работы по мониторингу показателей системы ГЛОНАСС, для  сверки фактических сведений предоставляемых в путевых листах; за техническим сопровождением работоспособности системы ГЛОНАСС.

Осуществляется контроль за навигационными параметрами транспортных средств СМП и структурных подразделений.

Медицинское оборудование.

По состоянию на 01.01.2016 на балансе учреждения находится 2292 единиц медицинского оборудования балансовой стоимостью 274062,5 тыс. руб. За период 2015 года приобретено и получено безвозмездно  медицинское оборудование в количестве 417 единиц на сумму 3227,9 тыс. руб.

Движимое имущество по состоянию на 01.01.2016 составило 4614 единиц на сумму 356194,4 тыс. руб.

За 2015 года получено и приобретено движимого имущества на 12702,6 тыс. руб., в том числе:

– за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности – 825,1 тыс. руб. (электрокардиограф в количестве 4 ед., контейнеры металлические 2 шт., стеллажи 15 шт., ванна чугунная 2 шт., аппарат озонотерапии 1 шт., центрифуга лабораторная 1 шт., кровать функциональная 3 шт., акушерское кресло-кровать 1 шт., огнетушители 30 шт., кондиционер 1 шт., стиральная машинка 3 шт., прибор гранит 1 шт., мебель офисная);

– в рамках спонсорской помощи получено имущество на общую сумму 401,2 тыс. руб. (анализатор мочи 1 шт. на сумму 150,0 тыс. руб., анализатор биохимический 1 шт., аппарат Поток-1 для гальванизации и электрофореза 1 шт., компьютерная и оргтехника в количестве 5 ед., бытовая техника в количестве 2 ед., весы медицинские в количестве 7 шт.);

за счет средств ОМС – 561,4 тыс. руб., (мебель для оснащения травмоцентра в количестве 37 ед., лампа галогеновая 1 шт., тумба прикроватная 80 шт., огнетушители 188 шт., холодильники фармацевтические в количестве 3 шт., кондиционер 2 шт);

за счет средств родовых сертификатов – 2 341,4 тыс. руб. (акушерское кресло-кровать 1 шт., кровать функциональная 3 шт., монитор прикроватный с комплектами принадлежностей 2 шт.).

Получена 1 единица специализированного транспортного средства – спец. медслужба 575320 Инвариант (кабинет флюорографический передвижной) стоимостью 6 897,5 тыс. руб.  согласно приказу министерства имущественных отношений Амурской области от ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер».

Во исполнение приказа министерства имущественных отношений Амурской области от 04.12.2015 № 862-од «О закреплении движимого имущества на праве оперативного управления за государственными учреждениями здравоохранения области», от ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» получено 2 единицы автотранспорта – «Медицинская помощь» базовой модели 384068, общей балансовой стоимостью 1 676,0 тыс. руб.

Фондовооруженность на 01.01.2016 года составила 621,2 тыс. руб. на 1 человека (на 01.01.2015 – 557,4 тыс. руб. на человека).

Внедрение информационных технологий.

В целях реализации программных мероприятий раздела «Внедрение современных информационных систем в учреждениях здравоохранения» региональной Программы «Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2012 годы», направленных на создание единого информационного пространства  в 2010 году ГБУЗ АО «Свободненская больница» получено 2 телемедицинских комплекса и внедрена телемедицинская сеть.

В постоянном ежедневном режиме проводятся телемедицинские консультации, что позволяет незамедлительно решать проблемы, связанные с уточнением диагноза в сложных клинических случаях, проводить коррекцию лечения, решать вопросы перевода больных в учреждения третьего уровня для оказания специализированной медицинской помощи.

Один из двух комплектов видеоконференцсвязи Polycom, установлен в учреждении родовспоможения II уровня в палате интенсивной терапии и реанимации для новорожденных, что дает возможность круглосуточного подключения видеоселекторной связи для проведения консультаций в режиме телемедицины.

В компьютерном парке ГБУЗ АО «Свободненская больница» 110 персональных ЭВМ, из которых 65 единицы используются медицинским персоналом, 45 – административно-управленческим персоналом и специалистами хозяйственной части.

В рамках реализации программных мероприятий раздела «Внедрение современных информационных систем в учреждениях здравоохранения» региональной Программы «Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2013 годы» ГБУЗ АО «Свободненская больница» получен и установлен 1 многофункциональный сервер для автоматизации лечебного процесса, 89 терминальных станций «SunOracle», 15 устройств для считывания штрих-кода, 15 считывателей смарт-карт, 40 МФУ «SamsungSCX-3405fw» для ведения электронных медицинских карт, произведена прокладка локальной сети в детской поликлинике и женской консультации. Произведен «перенос» виртуального SQL-сервера, что исключило перебои работы с электронными медицинскими картами. Разработана система резервного копирования баз данных учреждения.

Локальная сеть проложена в приемном, гинекологическом, хирургическом, терапевтическом, родильном, первичном сосудистом кардиологическом и первичном сосудистом неврологическом отделениях, отделении анестезиологии и реанимации,  клинико-диагностической лаборатории, рентгено-диагностическом отделении, травмацентре II уровня. Закуплено недостающее оборудование, исправлена и введена в эксплуатацию сеть в детской поликлинике (ул. Сухой овраг, 8). Функционирует система кондиционирования серверного помещения и кабинета телемедицины.

Введена в эксплуатацию региональная информационная система здравоохранения Амурской области. Функционируют следующие модули (сервисы): электронная регистратура, электронная консультативная регистратура, ведение электронной медицинской карты, параслужба (рентген, лаборатория, УЗИ, физиослужба), кадры, электронный паспорт медицинской организации, мониторинг беременных женщин, делопроизводство, АХД, статистика, медицинское свидетельство о смерти.

Из 526 медицинских работников (врачи и средний медперсонал) обучение работе в региональной информационной системе в сфере здравоохранения Амурской области прошли 216 человек.

Проведена большая работа по переходу на вторую очередь федеральной электронной регистратуры (ФЭР 2). За 2015 год записано на прием к врачу  – 9897 человек.

В промышленную эксплуатацию внедрен сервис «Электронная консультативная регистратура», с помощью которого производится запись на прием к врачу в областные специализированные учреждения. Назначены ответственные за формирование талонов при записи на прием к врачам в областные медицинские организации. Число записанных пациентов за 2015 год составило 1872 человек.

В промышленную эксплуатацию внедрено программное обеспечение «Медицинское свидетельство о смерти». Приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 17.06.2015 № 437 назначены ответственные за ведение базы данных. За 2015 год внесено 524 записи.

Ведется большая работа с данными детей первого пода жизни. Приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 14.10.2015 № 715/1 «Об организации проведения мониторинга детей до года в ГБУЗ АО Свободненская больница посредством ввода в промышленную эксплуатацию раздела «Мониторинг медицинского наблюдения детей до года» модуля «Статистика» РИСЗ АО» назначены ответственные за контроль, внесение информации и техническую поддержку.

Одним из приоритетных сервисов  РИСЗ АО внедренных в ГБУЗ АО «Свободненская больница» является «Электронная медицинская карта». Количественный показатель ведения электронных медицинских карт на 31.12.2015 составил 22765 ЭМК, внесено 106106 записей. Целевой показатель ведения электронных медицинских карт = 50 % выполнен.

В глобальной сети интернет функционирует сайт ГБУЗ АО «Свободненская больница», через который можно подать обращение, заполнить анкеты удовлетворенности качеством предоставленных медицинских услуг или узнать информацию, касающуюся работы учреждения.

 Внедрение новых диагностических и лечебных методов.

За 2015 год было внедрено 8 новых диагностических и лечебных методов, 7 из них позволили повысить эффективность лечения.  

Достигнуты положительные результаты:

 в отделении скорой медицинской помощи внедрен метод использования  вакуумного  иммобилизирующего  матраса  «МВИ В -01» при  повреждениях  позвоночника, костей  таза,  тазовых органов, бедра, а  также  при  внутренних  кровотечениях  и шоковых состояниях.  Внедрение метода  в лечении травматического шока позволило достичь стабилизации гемодинамики  при минимальном  расходовании  инфузионных  средств,  уменьшить временные затраты на  осуществление  комплексной  иммобилизации  и оптимизировать  время транспортировки пострадавшего в травматологический центр  в интервале «золотого часа»,  что уменьшает  вероятность  летального  исхода и развития осложнений травм в отдаленном периоде;

в отделении анестезиологии и реанимации  внедрены методы:

– применение  ларингеальной  маски  при  проведении анестезии  на  спонтанном  дыхании.  Метод позволяет  уменьшить расход   миорелаксантов,  электроэнергии, амортизацию оборудования   за счет ведения пациентов на спонтанном дыхании без использования аппаратной ИВЛ, а также  позволяет избежать осложнений при трудной интубации;

         –  проведение  эпидуральной  анестезии  в  родильном отделении  при  дистоции  шейки  матки. В 91 %  случаев  удалось  прервать   дистоцию, избежать  осложнений  в  родах у матери  и  ребенка. Метод позволил уменьшить расход   миорелаксантов,  электроэнергии, амортизацию оборудования, избежать осложнений,  которые  могут быть связаны с применением  общих анестетиков, в том числе наркотических,  которые негативно влияют на плод;

        в травматологическом центре II уровня внедрен метод использования  гибких  интрамедуллярных  штифтов  при  остеосинтезе  длинных  трубчатых  костей. Внедрение метода дает экономический эффект за счет сокращения  сроков лечения в круглосуточном стационаре и снижения сроков временной нетрудоспособности у работающих пациентов;

        в терапевтическом  отделении внедрен метод  применения  препарата  «Амвар»  при  лечении  больных  с  гипертонической болезнью, ИБС. Полученный эффект позволил сократить  сроки  лечения, способствует более быстрой  стабилизации  артериального давления,  показателей  МНО и  АЧТВ,  снизить  сроки  временной нетрудоспособности у работающих пациентов;

        в родильном отделении применение иммуноглобулинов для внутривенного введения при гемолитической болезни новорожденных  позволило снизить частоту сеансов переливания крови и длительность фототерапии;

         в гинекологическом отделении внедрен метод метросальпингографии  при  исследовании  полости  матки  и  фаллопиевых  труб. Применение метода обеспечивает диагностику трубного фактора при женском бесплодии, позволяет осуществить запись на цифровом носителе для проведения в дальнейшем  диагностических и реабилитационных мероприятий в центрах планирования семьи.

2.Кадровая политика.

В  учреждении штатных должностей – 1495,75 единиц, физических лиц – 937 человек, из них  врачей – 133 (2014 г. – 131), средних медицинских работников – 393 (2014 г. – 399), младшего медицинского персонала  – 201 (2014 г. – 148), прочего персонала – 210.  В том числе: г. Свободный: физических лиц – 752 человека, из них  врачей – 117 (2014 г. – 115), средних медицинских работников – 315 (2014 г. – 321), младшего медицинского персонала  – 147 (2014 г. – 148), прочего персонала – 173 (2014 г. – 176). В том числе: Свободненский район: физических лиц – 185 человек, из них  врачей – 16 (2014 г. – 16), средних медицинских работников – 78 (2014 г. – 78), младшего медицинского персонала  – 54 (2014 г. – 55), прочего персонала – 37 (2014 г. – 37).  

Укомплектованность врачебным  персоналом (врачебных должностей) с учетом совместительства и совмещения составляет всего 86,4%, в г. Свободном –  85,6%, Свободненском районе – 97,7%. Дефицит врачебных кадров наиболее высок в г. Свободном и составляет 58,5%, в   Свободненском районе – 25,6%. Коэффициент совместительства врачей составил по учреждению 2,0, в г. Свободном –  2,0.

Укомплектованность средним медицинским персоналом с учетом совместительства и совмещения составляет 99%. Дефицит среднего медицинского персонала наиболее высок в г. Свободном и составляет 34,7%, в   Свободненском районе – 18,5%. Коэффициент совместительства составил по учреждению 1,5, в г. Свободном – 1,5.

Обеспеченность врачами  на 10 тысяч населения в г. Свободном составляет 21,2 (2014г. – 20,4; 2013г. – 21,3), средним медицинским персоналом – 57,1 (2014г. – 57,1; 2013г. – 59,5).

Обеспеченность врачами  на 10 тысяч населения в Свободненском районе составляет 11,0 (2014г. – 10,8; 2013г. – 11,0), средним медицинским персоналом – 53,4 (2014г. – 54,7; 2013г. – 55,4).

Не укомплектован штат врачами-педиатрами, врачами-акушерами-гинекологами. Необходимо 10 врачей, в том числе по специальностям:   педиатрия – 3, акушерство и гинекология – 3, детская хирургия – 1, неонатология – 1, ультразвуковая диагностика – 1, скорая медицинская помощь – 1.

Основной причиной неукомплектованности учреждения врачебными кадрами является с одной стороны – возрастная убыль работников, так как средний возраст врачебного состава предпенсионный,  30,1%  работников составляют пенсионеры, с другой стороны – недостаточный приток молодых специалистов.

В 2015 году в ГБУЗ АО «Свободненская больница» прибыло 6 молодых специалистов с высшим медицинским образованием (2014 г. – 1; 2013 г. – 6) –  1 врач-терапевт участковый (Свободненский район),  1 врач-невролог в ПСНО, 2 врача-хирурга,  1 врач-оториноларинголог, 1 врач-инфекционист.                                                                                     

            Прибыло 7 молодых специалистов со средним медицинским образованием –  по специальности «Сестринское дело» – 6  чел., «Лечебное дело» – 1 чел.

           ГБУЗ АО «Свободненская больница» заключено 9 целевых договоров  на обучение со студентами ГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России на  2015-2017 учебные года, в том числе: на 2015-2016 годы с 3 студентами на интернатуру (педиатрия, терапия, детская хирургия), на 2016-2017 годы с 2 студентами на интернатуру (педиатрия, акушерство и гинекология), на 2015-2017 годы с 4 студентами на клиническую ординатуру (оториноларингология, хирургия, акушерство и гинекология, анестезиология-реаниматология).

Учреждением предусмотрена выплата стипендии в размере 5,0 тыс. руб. на учебный год и единовременная выплата при поступлении на работу в размере 150,0 тыс. руб. На клиническую ординатуру при отсутствии бюджетных мест будет предусмотрена  оплата обучения в размере 230,0 тыс. руб.

В целях обеспечения потребности учреждения в кадрах принята программа «Кадровая  политика в ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2013-2018 годы». Ведется совместная работа с администрациями муниципальных образований  города и района, а также городским и районным Советами народных депутатов о выделении жилья молодым специалистам. Отмечаются положительные результаты. В 2013-2015 г.г. выделено служебное жилье 11 врачам (2015 г. – 5), из  них 5 молодым специалистам (2015 г. – 2) по договору найма служебного помещения (2 – г. Свободный (2015 г. – 1), 3 – Свободненский район (2015 г. – 1)) и 6 (2015 г. – 3) молодым специалистам (г. Свободный) по договору аренды жилого помещения.  Четыре молодых специалиста, прибывшие на работу в сельскую местность (2 – с. Костюковка; 1 – с. Новгородка; 1 – с. Нижние Бузули (прибыл в 2015 г.) заключили договор о предоставлении единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн. руб. каждому специалисту.

Систематически проводится целенаправленная работа по подготовке и повышению квалификации медицинского персонала как на местной базе, так и на центральных базах. План обучения на 2015 год по врачебному персоналу –  26 человек, проучено – 31 (119,2%), по среднему медицинскому персоналу –  80 человек, проучено – 75 (93,8%). На базе ГБОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия прошли обучение 19 человек. На центральной базе прошли усовершенствование 12 человек. Сертификат специалиста имеет 100%  врачебного персонала и 99,5% среднего медицинского персонала.

Процент наличия квалификационных категорий медицинских работников в 2015 году составил 51,9%, врачей – 52,6%, среднего медицинского персонала – 51,4%. В 2015 году аттестацию и переаттестацию прошли 35 медицинских работников, в том числе врачей – 8, среднего медицинского персонала – 27.

3. Финансово-экономическая деятельность.

Структура консолидированного бюджета представлена в таблице № 1.

 

Структура консолидированного бюджета

Объем плановых ассигнований из всех источников на 2015 год составил 525741,53 тыс. руб., что на 1,4% меньше по сравнению с 2014 годом, в том числе:

         за счет средств областного бюджета – 30036,57 тыс. руб., что на 29,8% меньше по сравнению с 2014 годом;

         за счет средств ОМС – 430544,84 тыс. руб., что на 1,4% больше по сравнению с 2014 годом;

         субсидии на иные цели, в том числе и субсидия на осуществление капитальных вложений – 15342,82 тыс. руб., что на 57,7% меньше по сравнению с 2014 годом;

         предпринимательская и иная приносящая доход деятельность – 19223,9 тыс. руб., что на 29,4% больше по сравнению с 2014 годом;

         родовые сертификаты – 9600,00 тыс. руб., что на 6,0% меньше по сравнению с 2014 годом;

         сестринский уход – 3851,00 тыс. руб., что на 10,4% больше по сравнению с 2014 годом.

         Для решения поставленных задач в 2015 году учреждение профинансировано из разных источников на сумму – 507054,97 тыс. руб., что больше по сравнению с 2014 годом на 3,7%, в том числе по источникам финансирования:

         за счет средств областного бюджета – 30 036,57 тыс. руб., что на 27,9% меньше по сравнению с 2014 годом;

         за счет средств ОМС – 430 544,84 тыс. руб., что на 6,1% больше по сравнению с 2014 годом;

         субсидии на иные цели – 15342,82 тыс. руб., что на 4,9% больше по сравнению с 2014 годом;

доходы от  предпринимательской деятельности составили 19223,9 тыс. руб., что на 31,2% больше по сравнению с 2014 годом;  

субвенция по родовым сертификатам – 8341,00 тыс. руб., что на 7,9% меньше по сравнению с 2014 годом;

сестринский уход – 3565,84 тыс. руб., что на 13,1% больше по сравнению с 2014 годом.

        Остаток денежных средств на 01.01.2016 года на лицевых счетах учреждения составил – 11484,92 тыс. руб., в том числе:

        обеспечение контракта – 2797,53 тыс. руб.

        средства областного бюджета – 0,0 тыс. руб.

        средства ОМС – 4028,26 тыс. руб.

        предпринимательская и иная приносящая доход деятельность – 272,38 тыс. руб.;

        субвенция по родовым сертификатам – 3453,47 тыс. руб.

        Объем финансирования в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи за 2014-2015 года представлен в таблице № 2.

 

Объем финансирования в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи за 2014-2015 года (форма № 62)

 

В сравнении количественных показателей выполнения объемов медицинской помощи в 2014-2015 годах количество посещений по амбулаторно-поликлиническим подразделениям осталось на прежнем уровне (незначительное увеличение на 0,1% в связи с увеличением количества детей, осматриваемых в рамках ежегодных профилактических осмотров). В то же время отмечается уменьшение количества выполненных койко-дней по стационарной помощи на 3,0%, пациенто-дней по дневному стационару на 13,2%. Данное уменьшение произошло в связи с уменьшением планового государственного задания, утвержденного для ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2015 год: по стационарной помощи на 6764 койко-дня или на 6,5% по сравнению с 2014 годом, по дневному стационару –  на 2 949 пациенто-дня или 13,5% по сравнению с 2014 годом.

В 2015 году  объем израсходованных финансовых средств составил 501447,20 тыс. руб., что  больше на 14882,44 тыс. руб. или на 3,1% по сравнению с 2014 годом (486564,76 тыс. руб.), что объясняется увеличением тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС в 2015 году по сравнению с 2014 годом.

 В 2015 году по сравнению с 2014 годом уменьшились финансовые показатели:

– за счет бюджетных средств на 2 893,05 тыс. руб. или на 6,1%. Это обусловлено уменьшением в течение 2015 года плановых показателей государственного задания как в количественном, так и в денежном выражении;

– по  платным  услугам в 2015 году поступило денежных средств   на сумму 21451,4 тыс. руб., что на 0,430 тыс. руб. или на 2 % меньше. Уменьшение связано с тем, что в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 мая 2015 года № 880-р, оказание медицинской помощи населению ЗАТО Углегорск возложено на ФМБА, что привело к снижению оказания услуг на платной основе.

В отчетном году по сравнению с 2014 годом произошло увеличение финансирования по ОМС на 16 507,1 тыс. руб. или на 4,0 %. Увеличение произошло: за счет повышения коэффициента на содержание фельдшерско-акушерских пунктов с 01.07.2015 г в 1,3 раза, увеличения принятых на оплату случаев по профилактическим осмотрам взрослого населения на 28,5%, профилактических осмотрам несовершеннолетних детей на 16,1% от фактического выполнения за 2014 год. Также сверх утвержденных объемов плановых показателей на 2015 год было принято 250 госпитализаций в условиях круглосуточного стационара, 50 госпитализаций в условиях дневного стационара.

Также произошло увеличение расходования средств, поступивших из фонда социального страхования на 1698,94 тыс. руб. или 22,7%. Это обусловлено освоением в 2015 году остатков денежных средств, по состоянию на 01.01.2015  на счетах учреждения.

Оптимизация.

План мероприятий по оптимизации расходов ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2015 год утвержден приказом от 04.08.2015 № 561/1. Планировалось экономия ассигнований в размере 41664,12 тыс. руб.  Экономия составила 41839,81 тыс. руб., что на 175,69 тыс. руб. или 0,4 % больше от планируемого.

Проведены следующие мероприятия:

1. Оптимизация коечного фонда.

Согласно Плану мероприятий в 2015 году планировалось: сокращение коечного фонда на 15 коек и перепрофилирование 9 коек круглосуточного пребывания. Было сокращено 15 коек и перепрофилировано 9 коек круглосуточного стационара.

2. Сокращение потребления энергетических ресурсов за счет установки счетчиков тепловой энергии и водосчетчиков горячей и холодной воды в зданиях ГБУЗ АО «Свободненская больница».

Планировалось сокращение ТЭР на 13 351,83 тыс.руб.

В 2014 году в зданиях ГБУЗ АО «Свободненская больница» были установлены и введены в эксплуатацию приборы учета тепловой энергии и водосчетчиков горячей и холодной воды. Экономия потребляемых энергоресурсов за 12 месяцев 2015 года составила 15778,93 тыс.руб., что составило 34,6% от общей стоимости ТЭР согласно заключенных договоров и на 18 % больше от запланированной суммы экономии.

3. Изменение стоимости оказываемых платных медицинских услуг.

Планировалось достичь увеличения поступления средств от оказания платных медицинских услуг 730,96 тыс. руб.

С июля 2015 года изменена стоимость услуг, предоставляемых на платной основе, в сторону увеличения. В среднем увеличение составило 15%. Разница за счет увеличения стоимости услуги с июля 2015 по декабрь 2015 составила 768,52 тыс.руб., что на 37,56 тыс.руб. или 5% больше от планируемого результата.

4. Анализ и уточнение плана-графика размещения заказов на официальном Российском сайте госзакупки.

Планировалась сумма экономии от проведения торгов на поставку товаров, работ и услуг  на сумму 11 322,47 тыс. руб., в том числе: за счет средств ОМС – 8 665,02 тыс.руб., за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности – 2 657,45 тыс.руб.

Процедуры закупа товаров, работ (услуг) для нужд ГБУЗ АО «Свободненская больница» проводятся в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

При заключении контрактов, договоров с поставщиками товаров, работ и услуг, обязательным прописывается условие об оплате заказчиком товара или работы в течение 60 календарных дней с даты подписания заказчиком документов о приемке товаров, работ (услуг), за исключением случаев, установленных Федеральным законом от 05.04.2013  № 44-ФЗ.

Сложившаяся сумма экономия после проведения конкурсных процедур на поставку товаров, работ и услуг за 2015 год составила 16216,13 тыс. руб., что на 4 893,66 тыс. руб. или 43,2% больше от планируемого результата

5. Проведение текущих ремонтных работ помещений структурных подразделений ГБУЗ АО «Свободненская больница» силами сотрудников и ремонтной бригады учреждения.

Запланирована экономия от проведения ремонтных работ силами сотрудников ГБУЗ АО «Свободненская больница» в сумме 493,74 тыс. руб.

Сумма экономии составила 837,9 тыс. руб., что на 344,16 тыс. руб. или 69,7% больше от планируемого результата.

6. Сдача в аренду свободных площадей.

Планировалось возмещение расходов от сдачи в аренду свободных площадей на сумму 150,0 тыс. руб.

С согласия министерства имущественных отношений Амурской области, а также на основании проведенных торгов между ГБУЗ АО «Свободненская больница» и сторонними организациями  заключены 6 договоров аренды областного недвижимого имущества, в том числе: 3 договора аренды, имеющие ежемесячную арендную плату и 3 договора безвозмездного пользования.

Средства, поступающие на возмещение расходов по содержанию помещений предоставленных по договорам аренды, а также по договорам безвозмездного пользования  позволили сократить расходы учреждения по указанным объектам на 150,0 тыс. руб.

7.  Решение вопроса по дальнейшему использованию высвобожденного здания детской поликлиники, расположенного по адресу: г. Свободный,  ул. Управленческая, 37 (перераспределение здания между лечебными учреждениями, находящихся в ведомственном подчинении министерства здравоохранения Амурской области; проведение торгов на аренду или продажу здания).

8. Передача в безвозмездное пользование имущества  из собственности Амурской области в федеральную собственность (имущественный комплекс Филиала Городская больница ЗАТО Углегорск).

          После принятия Правительством области решения об утверждении перечня имущества, подлежащего безвозмездной передаче из собственности области в федеральную собственность, в соответствии с распоряжением Правительства  РФ от 15.05.215 № 880-р, в ФГБУЗ ДВОМЦ  ФМБА России будет произведена передача имущественного комплекса Филиала  ГБУЗ АО «Свободненская больница» – «Городская больница ЗАТО Углегорск», расположенного по адресу: Амурская область, п.Углегорск, ул.Сосновая, 46а. Подготовлен пакет документов для передачи из собственности Амурской области в федеральную собственность.

Финансирование на 1 жителя. Финансирование на 1 жителя в 2014 – 2015 годах представлено в таблицах №№ 3-4.

                                                                                                     

В 2015 году финансирование на 1 жителя составило:

– по медицинской помощи,  оказанной в стационарных условиях 4 609,03 руб. Увеличение на 670,19 руб. или на 17,0% по сравнению с 2014 годом. В 2015 году доля финансирования медицинской помощи оказанной в стационарных условиях составила: за счет средств ОМС 84,7% (2014 год – 86,0%), за счет средств бюджета  8,8% (2014 год – 8,9%), за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности  6,5% (2014 год – 5,1%);

– по медицинской помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях 1835,97 руб. и увеличилась на 96,64 руб. или на 5,6%. В 2015 году доля финансирования медицинской помощи оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях составила: за счет средств ОМС 80,9% (2014 г. – 76,6%), за счет средств бюджета 11,5% (2014 г. – 13%), за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности 7,6% (2014 г. – 10,4%).

– по медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара 77,04 руб. и увеличилось на 3,01 руб. или на 4,1%. В 2015 году доля финансирования медицинской помощи оказанной в условиях дневного стационара составила: за счет средств ОМС 73,3% (2014 год – 51,8%), за счет средств бюджета 26,7% (2014 год – 48,2%), за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности 0,0% (2014 год – 0,0%);

– по скорой медицинской помощи 673,15 руб. и увеличилось на 108,29 руб. или на 19,2%. В 2015 году доля финансирования скорой медицинской помощи составила: за счет средств ОМС 100%, за счет средств бюджета и средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности 0,0%.

Затраты на питание, медикаменты. В общей структуре расходов процент затрат на медикаменты составил: в 2015 году – 4,4%, что больше на 0,9% по сравнению с 2014 годом (3,5%). В общей структуре расходов процент затрат на питание  составил: в 2015 году – 2,0%, что меньше на 0,1% по сравнению с 2014 годом (2,1%). Затраты на питание, медикаменты и средняя стоимость койко-дня представлены в таблицах №№ 5-6.

 

Затраты на питание и медикаменты (в общей структуре расходов)

Уменьшение стоимости койко-дня по продуктам питания в 2015 году произошло за счет экономии денежных средств за счет проведения конкурсных процедур на приобретение продуктов питания в соответствии с  Федеральным законом от 05.04.2013 № 44 – ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Увеличение стоимости койко-дня по медикаментам в 2015 году произошло за счет выросших цен на медикаменты, расходные материалы иностранного производства.

Ремонтные работы.

В соответствии с планом ремонтных работ на 2015 год, утвержденным приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 20.03.2015 № 180 на выполнение работ планировалась средства в размере 3645,00 тыс. руб., в том числе: за счет средств областного бюджета – 2450,00 тыс. руб., средств ОМС – 705,00 тыс. руб., средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности – 490,00 тыс. руб.

Проведены ремонтные работы на сумму 2514,54 тыс. руб. (69%).

В 2015 году завершены ремонтные работы, финансирование которых производилось за счет средств областного бюджета:

– по капитальному ремонту  с (перепланировкой  помещений первого этажа) под травматологический центр II 30 коек на сумму 1303,15 тыс. руб.

 – по капитальному ремонту хозяйственного комплекса  для установки низкотемпературного холодильного комплекса «Камера сборная теплоизоляционная для хранения препаратов крови» на сумму 2043,90 тыс.руб.

В 2015 году проведено ремонтов на сумму 470,64 тыс. руб., в том числе:

– за счет средств ОМС выполнен  текущий ремонт лестничных маршей в здании хирургического корпуса на сумму 205,00 тыс. руб.;

– за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности – 265,64 тыс. руб. (устройство полимерцементных полов для установки низкотемпературного холодильного комплекса «Камера сборная теплоизоляционная для хранения препаратов крови» – 36,64 тыс. руб., капитальный ремонт кровли ОСП Новгородская амбулатория на сумму 229,00 тыс.руб.)

За счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности разработана проектно-сметная документация на капитальный ремонт рентгенологического кабинета детской поликлиники расположенной по адресу: ул. Сухой овраг,8 на сумму  165,00 тыс. руб.

Закуплено строительных материалов для проведения текущего ремонта на сумму 337,08 тыс. руб.

         Силами работников учреждения выполнен ремонт  помещений родильного отделения, женской консультации, пищеблока гинекологического и терапевтического отделений, 3 кабинетов (кабинет информационных технологий, 2 кабинета в администрации учреждения), 15 ФАПах (с.Москвитино, с.Малая Сазанка, с.Сычевка, с.Семеновка, с.Маркучи, с.Сукрамли, с.Дмитриевка, с.Глухари, с.Буссы, с.Петропавловка, с.Новоивановка, с.Рогачевка, с.Заган, с.Черниговка, с.Новоникольск). Проведен частичный ремонт в автостояночных гаражах, пищеблоке, прачечной, помещений клинико-диагностической лаборатории, в  помещениях Климоуцевской, Костюковской и  Желтояровской участковых больницах, Загорненской и  Новгородской амбулаториях.

         26.11.2015 и 01.12.2015 в ГБУЗ АО «Свободненская больница» рабочей группой в составе представителей ГКУ АО «Строитель», министерства здравоохранения области, главного врача и специалистов ГБУЗ АО «Свободненская больница» была проведена работа по осмотру объектов требующих капитального ремонта, изучена сметная и проектно-сметная документация.

В декабре 2015 года ГБУЗ АО «Свободненская больница» получены положительные заключения от ГКУ Амурской области «Строитель» по 17 видам работ осмотренных рабочей группой, на сумму 54273,26 тыс. руб., а именно:

– благоустройство территории детской поликлиники, расположенной по адресу: ул. Сухой Овраг, 8 (ограждение, ремонтом и асфальтированием подъездных путей и тротуаров, ремонт проходной на территорию поликлиники с устройством шлагбаума,  наружное освещение);

– ремонт кровель структурных подразделений (гараж автотранспорта по адресу: ул. Луговая, 5, гараж ОСМП по адресу: ул. Шатковского,114, инфекционное отделение, хирургический корпус, лечебный корпус, родильное отделение);

– ремонт подразделений ГБУЗ АО «Свободненская больница»: здание хозяйственного корпуса, рентгенологический кабинет детской поликлиники,  благоустройство территории больницы по адресу: ул. Луговая,5 (ограждение территории, ремонт проходной на территорию больницы);

– ремонт теплотрассы больницы по адресу: ул. Луговая, 5;

– благоустройство территории, прилегающей к пристройке к травматологическому центру II уровня.

Заработная плата.

 В 2015 году средняя заработная плата работников по «дорожной карте» составила в целом по учреждению 24,88 тыс. руб., за 2014 год – 23,24 тыс. руб., прирост заработной платы за год составил 1,64 тыс. руб. или 7,1%.

Целевой уровень средней заработной платы медицинского персонала ГБУЗ АО «Свободненская больница» 2014 – 2015 годы представлен в таблице №  7.     

Целевой уровень средней заработной платы медицинского персонала ГБУЗ АО «Свободненская больница» 2014 – 2015 годы

Уровень заработной платы медицинского персонала в соответствии с утвержденными целевыми показателями в 2015 году:

– по врачам превысил на 8,1% (3 710,00 руб.);

– по среднему медицинскому персоналу превысил на 4,8% (1 133,00 руб.);

– по младшему медицинскому персоналу превысил на 0,7% (104,00 руб.);

– по социальным работникам снижен на 3,2% (714,67 руб.).

Увеличение заработной платы объясняется дефицитом медицинских кадров.

4.Основные показатели деятельности.       

Организация оказания медицинской помощи.

ГБУЗ АО «Свободненская больница» оказывала в 2015 году   стационарную, амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе первичную медико-санитарную помощь, медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, скорую медицинскую помощь в рамках территориальной программы  государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи на 2015 год  и на плановый период 2016 и 2017 годов.

Скорая медицинская помощь.

Скорая медицинская помощь населению г. Свободного и Свободненского района оказывается отделением скорой медицинской помощи ГБУЗ АО «Свободненская больница» (далее – ОСМП), территориально расположенным в г. Свободном.

Работа по обслуживанию населения ОСМП осуществляется 7 бригадами. Круглосуточно работали 3-4  врачебные бригады, в том числе 1 педиатрическая, 1 бригада интенсивной терапии  и 3-4 фельдшерские бригады. На 10 тыс. населения города и района приходится  1,0 круглосуточная бригада, что соответствует нормативу. Одна  бригада  обслуживает 11 – 14 вызовов в смену, своевременность выездов составляет 99 %. За 2015 год ОСМП выполнено 22265 выездов. Число лиц, которым оказана помощь на вызовах по г. Свободному и Свободненскому району составило 22424 (2014 – 22245). Количество вызовов на 1000 населения составило 320,5 (2014 – 313,7) при нормативе 330,0. Увеличение в сравнении с аналогичным периодом прошлого года составило 0,8 %. С целью поддержания показателя обращаемости на 1000 населения на нормативном уровне в течение года проводилась работа по улучшению взаимодействия с отделением неотложной  медицинской помощи  ГБУЗ АО «Свободненская городская поликлиника».

Из общего числа вызовов несчастные случаи  составляют – 15,5%, внезапные заболевания и состояния – 80,1%, роды и патология беременности – 0,7%, перевозка пациентов по поводу заболеваний, родов, послеродовый период – 3,7%.

Количество госпитализированных – 20,6%. Удельный вес числа больных с ОИМ, которым проведена тромболитическая терапия составил 31,8.

Количество вызовов скорой помощи к сельским жителям сохраняется на уровне 2014 года и составило 1039 (2014г. – 1032). В расчете на 1 участок (средний показатель) составил 86,6. Из общего числа вызовов к сельским жителям несчастные случаи  составляют – 10,2%, внезапные заболевания и состояния – 32,9%, роды и патология беременности – 2,7%, перевозка пациентов по поводу заболеваний, родов, послеродовый период – 54,2%. Большой процент перевозки пациентов отмечается в связи с отдаленностью сел от города, самый отдаленный ФАП расположен в 116 км от стационара ГБУЗ АО «Свободненская больница». Вывезено навстречу санитарным транспортом 391 человек, что составляет 37,6%. Из общего числа вызовов к жителям села – 1039, безрезультатных – 24.

Доля вызовов бригад СМП со временем доезда до 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов составила 98,5%.

Автопарк отделения скорой медицинской помощи на территории г. Свободного представлен 18 автомобилями, в том числе 2 реанимобилями, из них 1 на базе «Газель» и 1 марки «Фиат». Средний процент износа автомобилей составляет 62,2%. В ноябре 2015 года получены 2 автомобиля медицинской помощи класса «А», марки «Соболь», общей стоимостью 1676,00 тыс. руб.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

От состояния амбулаторно-поликлинической помощи во многом зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения города и района. Амбулаторно-поликлиническая помощь населению оказывалась: взрослому населению – в ОСП района, в женской консультации, травматологическом пункте, противотуберкулезной поликлинике, наркологическом кабинете, детскому населению – в детской поликлинике и в ОСП.

К жителям города сделано 291128 посещений, из них обслужено на дому – 18360 человек (6,3%). К жителям района сделано посещений врачами   62019, из них по заболеванию – 44408 (71,6), профилактических – 17611 (28,4%), посещений на дому – 8 274 (13,4%).

План по посещениям в целом выполнен  на 105,2%. План посещений  в рамках ОМС выполнен на 115,1 %.

Информация по посещениям в разрезе амбулаторно-поликлинических подразделений представлена в таблице № 8. 

 

Посещения в разрезе  амбулаторно-поликлинических подразделений

План посещений  в рамках государственного задания выполнен на 99,2% (недоукомплектованность врачами-фтизиатрами).

Информация по числу посещений в рамках государственного задания в разрезе амбулаторно-поликлинических подразделений представлена в таблице № 9.

Число посещений в рамках государственного задания

в разрезе амбулаторно-поликлинических подразделений

Дальнейшему совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи способствует развитие стационарзамещающей помощи. В детской поликлинике, женской консультации, травматологическом пункте, противотуберкулезной  поликлинике  развернуто 63 койки  дневного стационара. Показатели работы дневного стационара при амбулаторно-поликлинических подразделениях представлены в таблице № 10.

 

Показатели работы дневного стационара при амбулаторно-поликлинических подразделениях

ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 01.01.2016 ГБУЗ АО «Свободненская больница» представлена стационаром на 383 койки круглосуточного пребывания, в том числе: в г. Свободном – 306 коек, из них коек сестринского ухода – 7, в Свободненском районе – 77 коек, из них 41 койка сестринского ухода.Стационарная медицинская помощь.         

        ГБУЗ АО «Свободненская  больница»  является межмуниципальным центром II уровня.  На базе стационара функционируют:

  –  первичное сосудистое отделение для лечения больных с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения на 60 коек;

  –  учреждение родовспоможения второго уровня на 48 коек;

  –  травматологический центр II уровня на 30 коек.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 02.06.2010 № 620 «О совершенствовании помощи больным с сосудистой патологией в Амурской области» с 01.07.2010 функционирует первичное сосудистое отделение №2 для оказания стационарной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом из г. Свободного и Свободненского района, г. Шимановска и Шимановского района,  Мазановского района, Серышевского района,  Магдагачинского района, г.Зеи и Зейского района, ЗАТО Углегорск. Общая численность населения зоны обслуживания первичного сосудистого отделения составляет 177,4 тысяч человек.  В ПСО № 2 пролечено пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом  за 2015 год – 1283 человека, в том числе иногородних – 522 человека. В  первичном сосудистом неврологическом отделении пролечено – 580 человек,  в том числе иногородних – 258. В том числе: с ишемическим инсультом  489, с геморрагическим – 91. В 2014 году пролечено 564 человека,  в том числе: с  ишемическим инсультом  476, с геморрагическим – 88. Отмечается увеличение числа пролеченных больных на 2,8%. Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), которым проведена тромболитическая терапия сохранилась на уровне 2014 года –  3 человека.  Летальность от ОНМК увеличилась на 5,8% и составила 18,8 (2014-18,3), что составляет 109 случаев (2014-103 случая), из них  геморрагический инсульт – 52 случая, ишемический инсульт – 57.

В первичном сосудистом кардиологическом отделении пролечено 703 (2014 г. – 702) пациента, в том числе иногородних –264.  Из них с диагнозом острый инфаркт миокарда (ОИМ) – 162 (2014 г. – 151). Число пролеченных пациентов сохраняется на уровне 2014 года, но отмечается увеличение числа пролеченных больных с ОИМ на 7,3%, в абсолютных числах  увеличение на 11 человек. Число больных с инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия в 2015 году составило  37 человек (29,8%) от всех ОИМ с подъемом сегмента ST, из них на догоспитальном этапе – 18 человек (48,6%) от всех ТЛТ, в стационаре – 19 человек (51,4%) от всех ТЛТ. По сравнению с 2014 годом число проведенных тромболизисов увеличилось с 31 до 37, также увеличилось число тромболизисов, проведенных на догоспитальном этапе с 12 до 18. Летальность на кардиологической койке для больных с ОИМ  увеличилась на 0,4 с 2,4 до 2,8, что составило 23 случая            ( 2014 г. – 17), из них 16 случаев – ОИМ, 1 случай – рак поджелудочной железы, 1 случай – ТЭЛА, 1 случай – геморрагический панкреонекроз, 1 случай – узелковый периартрит, 1 случай – расслаивающая аневризма восходящего отдела аорты, 2 случая – ХИБС. Количество пациентов, умерших от ОИМ по  сравнению с 2014 годом увеличилось на 2 случая и составило 16 случаев.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 20.04.2011 № 25 «О совершенствовании организации медицинской помощи матерям и детям на территории Амурской области» на базе родильного отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» с декабря 2011 года открыто межмуниципальное учреждение родовспоможения второго уровня, в зону обслуживания которого входят г. Свободный и Свободненский район,                    г. Шимановск и Шимановский район, Мазановский район, Селемджинский район. Общая численность женщин фертильного возраста зоны обслуживания составляет  27,9 тыс. человек.

Всего на территории г. Свободного и Свободненского района зарегистрировано 36335 женщин, в том числе женщин репродуктивного возраста (15-49 лет) – 16066 (44,2%), из них – девочек-подростков (14-18 лет) – 1620 (4,5%).

В г. Свободном женское население составляет 28993, женщин репродуктивного возраста – 13065 (45,1%), девочек-подростков – 1258 (4,3%).

В Свободненском районе всего женщин – 7342, из них репродуктивного возраста – 3001 (40,9%), девочек подростков – 362 (4,9%).

Женская консультация  ГБУЗ АО «Свободненская больница» осуществляет  проведение пренатальной диагностики (УЗИ скрининги I и II), забор и доставку крови для биохимического скрининга в областной перинатальный центр.

В женской консультации открыт кабинет пренатальной диагности.  Работа проводится в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 19.01.2015 № 38 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период и неонатологической помощи на территории Амурской области» и  приказом  ГБУЗ АО «Свободненская больница»   от 02.02.2015  №  66 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период и неонатологической помощи в городе Свободном и Свободненском районе».

В женской консультации поставлено на диспансерный учет по беременности в 2015 году  645  женщин, что на 1,9% больше,  чем в 2014 году (633).  

По поводу ВИЧ инфекции поставлена на учет одна женщина. Женщине было проведено прерывание беременности по медицинским показаниям. В 2014 году на учет по беременности было поставлено 4 женщины, из них 3 родили, 1 – проведено прерывание беременности.

С туберкулезом поставлено на учет  2 беременных, из них 1 выбыла, 1 – вынашивает беременность (2014 г. – 3 женщины, все родоразрешены).

В 2015 году поставлено на учет 3 женщины по беременности после ЭКО,   что больше 2014 года на 33,3% (2014 г. – 2).  С многоплодной беременностью поставлено на учет  8, из них родов – 5, в 1 случае антенатальная гибель обоих плодов, продолжают вынашивать беременность – 3. В возрасте до 18 лет наблюдались по беременности  11 несовершеннолетних; что в 1,9 раза меньше чем в 2014 году (21).

 

Показатели пренатальной диагностики представлены в таблице № 11. 

 

 В отчетном году у 17 беременных выявлены пороки развития плода (2,7%), что несколько выше уровня  2014 года (16 беременных, 2,4%), из них у 8 женщин беременность прервано. Всего родилось 21 ребенок с пороками развития,  из них не диагностированы во время беременности 15 случаев, в 1 случае беременная не наблюдалась.

Улучшился показатель ранней явки беременных для диспансерного наблюдения по сравнению с 2014 годом на 5,7% и составил  82,3% (2014 г.-76,6%).

Преждевременных родов среди женщин наблюдаемых в женской консультации зарегистрировано  20 случаев, что в 1,7 раза меньше 2014 года и  составило 3,6%     (2014 г. – 34 случая). Самопроизвольных выкидышей зарегистрировано  41 случай, что на 9,7% больше 2014 года и составило 7,5% (2014 г. – 45 случаев).

В отчетном году показатель заболеваемости и патологических состояний, предшествовавших или возникших во время беременности (на 100 закончивших беременность)  практически на уровне 2014 года и составил 282,6 (2014 г. – 280,5. Неблагоприятно отражается на показателях заболеваемости беременных следующие отрицательные факторы: недостаточный уровень исходного здоровья женщины перед беременностью, низкий процент  предгравидарной подготовки до 27%, увеличение количества беременных женщин с низким социальным статусом, хроническая никотиновая интоксикация.

Лекарственными препаратами беременные женщины обеспечиваются  за счет средств родовых сертификатов.

          В 2015 году показатель числа абортов составил 4,2, что в 2,3 раза ниже показателя 2014 года  (9,8).  Данные показателей числа абортов представлены в таблице № 12.  

Объем диспансерного  наблюдения  гинекологических больных в 2015 году увеличился на 4,5% и составил – 4,82 (2014 г. – 4,61).

За 2015 год в учреждении родовспоможения второго уровня принято 877 родов, что на 4 родов больше 2014 года и 6 женщин поступили в раннем послеродовом периоде (роды вне лечебного учреждения).

Оперативное родоразрешение проведено в 217 случаях, что составило 24,7% от всего родов.

В 2015 году зарегистрировано 30 преждевременных родов, что составило 3,4% от всех родов, по сравнению с 2014 годом отмечается уменьшение на 36,6% (2014 г. – 41). В структуре группы женщин с преждевременными родами преобладают женщины с низким социальным статусом, отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом, с вредными привычками.

На койках патологии беременности  пролечено 1113 женщин, что больше на 6,9% 2014 года  (2014 год – 1041). Средняя длительность лечения составила 13,4 к/дня, что практически на уровне 2014 года (13,5 к/дней). План выполнения койко-дней составил 102,7 %.

Переведено в областной перинатальный центр для дальнейшего лечения – 33 женщины, 2,9%.

Показатель заболеваемости новорожденных составил 216,4, что на 4,2% выше 2014 года (207,6). В структуре заболеваемости ведущее место занимают церебральные ишемии – 67 случаев, что составило 7,6%, что на уровне 2014 года.  В 2015 году по сравнению с 2014 годом в  3,5 раза снизился показатель респираторных нарушений у новорожденных, зарегистрировано 4 случая (0,5%)  (2014 г. – 14 случаев, 1,65). Это связано со снижением числа недоношенных детей, с улучшением пренатальной профилактики СДР кортикостероидами.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 14.02.2011 № 89 «О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в том числе с сочетанными множественными и изолированными травмами, на территории Амурской области» на базе ГБУЗ АО «Свободненская больница 01.07.2011 года был создан травмацентр III уровня на 30 коек.

В 2015 году соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 12.03.2015 № 243 «О совершенствовании организации помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» и в целях улучшения оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, после проведенного капремонта первого этажа хирургического корпуса, 25.03.2015 года открыт травмацентр II уровня на 30 круглосуточных коек травматологического профиля, с 01.11.2015 года утверждено 28 коек травматологического профиля и 2 койки оториноларингологического профиля.

Зоной ответственности травмацентра II уровня  является участок ФАД М-58 «Амур» 1412-1452 км протяженностью 40 км. Расстояние до ФАД от г. Свободного 26 км.

Функционирует 1 койка дневного стационара по профилю травматология.

За 2015 год в травматологическом центре II уровня проведено 372 (2014-339) операции, число оперированных – 342 (2014 г. – 281), плановых операций – 169 (2014 г. – 129), экстренных – 203 (2014г. – 210), дооперационный койко-день – 3,25, число после/операционных осложнений – 7 (2014 г. – 6). Проведено операций: на костно-мышечной системе – 144 (2014 г. -143), из них дети – 12 (2014 г.  – 16), на костях и суставах – 63 (2014 г. – 63), из них дети – 5, операций на коже и подкожной клетчатке – 145 (2014 г. -108), прочие – 20 (2014 г. -25). Амбулаторно в 2015 году принято – 3517 человек, увеличение по сравнению с 2014 годом составило 39% (2014 г. – 2530). Показатели деятельности по оказанию медицинской помощи пострадавших в ДТП представлены в таблице № 13.

Показатели деятельности по оказанию

медицинской помощи пострадавших в ДТП

Основные показатели деятельности стационара.

Показатели деятельности в целом по учреждению улучшились по сравнению с показателями 2014 года. Показатель занятости койки в сравнении с показателем 2014 года увеличился на 8,0 и составил 290,1 (2014 г. – 282,1). Среднее число дней  занятости койки круглосуточного стационара составило: по стационару г. Свободный – 294,5, что выше уровня 2014 года на 3,5%, по стационарам ОСП  – 285,9, что выше уровня 2014 года на 8,6%.

Длительность пребывания больных на круглосуточных койках в целом по учреждению составила 10,5 (2014г. – 11,0). По стационару в г. Свободном показатель составил 9,7 (2014г. – 10,0), по стационарам ОСП – 10,0 (2014г. -10,3).

Оборот койки увеличился на 2,0 и составил 27,7, в 2014 году – 25,7.  Показатель занятости койки круглосуточного стационара за 2015 год составил 290,1 при целевом показателе «дорожной карты» 331 койко-день.

 Средняя длительность лечения больного в стационаре за отчетный период составила 10,5, что выше целевого показателя (9,0), утвержденного «Дорожной картой» на 1,5.

 

Показатели работы коечного фонда представлены в таблице № 14.

 

Показатели работы коечного фонда

                                           

Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях, составила 80,2, что в 1,7 раза превышает целевой показатель «дорожной карты» (47,0). Превышение показателя связано с тем, что ГБУЗ АО «Свободненская больница является единственным стационарным учреждением в г. Свободном и Свободненском районе, оказывающим экстренную круглосуточную помощь, кроме того направляются пациенты по экстренным показаниям из зон обслуживания ПСО №2, травмацентра II уровня, учреждения родовспоможения второго уровня.

Оперативная активность. Оперативная активность стационара в сравнении с показателем 2014 года увеличилась на 1,6 и составила 45,7. Показатель оперативной активности по профилям коек составил: хирургические койки для детей – 53,6 (2014г. – 69,0), уменьшение на 15,4; хирургические койки для взрослых – 70,0 (2014 г.  59,2), увеличение на 10,8; гинекологические – 54,2 (2014г. – 58,4), уменьшение на 4,2; травматологические на уровне 2014 года – 50,4 (2014 г.  – 50,5); койки для беременных и рожениц – 24,8 (2014 г. – 21,7), увеличение на 3,1.

Частота послеоперационных осложнений в целом по стационару сохраняется на уровне 2014 года и составляет 1,5.Послеоперационная летальность в сравнении с 2014 годом увеличилась на 0,9 и составила 3,4.

Послеоперационная летальность по отдельным нозологиям представлена в таблице № 15.

Послеоперационная летальность по отдельным нозологиям         

За 2015 год летальных случаев в стационаре зарегистрировано 374, летальность составила 3,9 (2014 г.– 3,3).  Ежегодно отмечается высокая летальность в ПСНО, терапевтическом отделении за счет кардиологических и пульмонологических больных, в хирургическом (взрослые) и травматологическом отделениях.

Летальность обусловлена поздней обращаемостью за медицинской помощью, увеличением количества травм несовместимых с жизнью, а также за счет увеличения удельного веса пациентов старше 60 лет с хронической декомпенсированной сердечно-сосудистой патологией. Летальность по отдельным нозологиям представлена в таблице № 16.

 

Летальность по отдельным нозологиям

Процент вскрытий умерших в стационаре составил 98,1 (2014 г. – 94,3), удельный вес патологоанатомических вскрытий – 90,4%, судебно-медицинских – 9,6%. Расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов по основному заболеванию среди вскрытых патологоанатомами выявлено 10 случаев (2014 г. – 11 случаев) или 3,0% от общего числа вскрытых патологоанатомом. Все случаи расхождений диагнозов разобраны на заседаниях КИЛИ и ЛКК.

Работа дневных стационаров при стационаре.

Показатели работы койко-мест дневного стационара представлены в таблице №  17.

Показатели работы койко-мест дневного стационара  при стационаре

                                                                                                 

Оказание медицинской помощи в стационаре ГБУЗ АО «Свободненская больница» осуществляется в соответствии с порядками и стандартами, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и министерства здравоохранения Амурской области.

5. Выполнение программных мероприятий подпрограмм государственной программы «Развитие здравоохранения Амурской области на 2014-2020 годы».

Подпрограмма «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

Медицинская профилактика. В 2015 году опубликовано в газетах «Зейские огни» и «Первая Алексеевская» 68 статей, прочитаны 327 лекций и проведено 45709 бесед по актуальным темам профилактической медицины. Проведено 126 семинаров по медицинской профилактике. Организованы и осуществлены показы 8 роликов (46 показов) на телеканалах «Регион» и  «Медия-10» ТV ЗАТО Углегорск по здоровому образу жизни, диспансеризации, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, наркомании. Организованы и проведены 2 пресс-конференции, 4 тематических вечера, 9 Дней Здоровья, а также осуществлен показ 10 роликов на телемониторах в подразделениях больницы. В женской консультации для беременных женщин работала «Школа матери», обучено 233 женщины. Проводились занятия в школе «Самообследование молочных желез», охват слушателей – 47 женщин. В течение года было распространено 605 видов памяток, брошюр с общим тиражом –  28460 экземпляров.

Вакцинопрофилактика.

Вакцинопрофилактика в ГБУЗ АО «Свободненская больница» проводится детскому населению г. Свободного и населению Свободненского района. Для проведения иммунизации в детской поликлинике и в обособленных структурных подразделениях оборудованы прививочные кабинеты. Для соблюдения санитарных требований при транспортировке и хранении иммунобиологических лекарственных препаратов организованы III и IV уровни «холодовой цепи». Холодильное оборудование оснащено термометрами и электронными термоиндикаторами. Все подразделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» укомплектованы на 100% термоконтейнерами для перевозки и временного хранения иммунологических препаратов.

Достигнуты высокие показатели вакцинации против коклюша (V 99,8%, RV 99,7%), дифтерии (V 99,8%, RV 99,6%), столбняка (V 99,8%, RV 99,6%),  полиомиелита (V 99,8%, RV 99,7%), кори (V 99,7%, RV 99,8%), эпидемического паротита (V 99,7%, RV 99,8%), краснухи (V 99,7%, RV 99,8%), вирусного гепатита В 99,8%, гриппа 100%, пневмококковой инфекции 100%.

На 92% от плана профилактических прививок выполнена вакцинация против туберкулеза. Это связано с недостаточным количеством туберкулина (приобретается за счет средств больницы). Из них вакцинация новорожденным выполненная на 98,3 %,  что объясняется отказами родителей от прививок.

Вакцинация против вирусного гепатита «А» выполнена на 90 % от плана. Вакцинации подлежали дети из закрытых детских учреждений (интернаты) в течение года периодически дети выбывали из данных учреждений за пределы города Свободного, что повлияло на недовыполнения плана профилактических прививок.

План прививок против клещевого вирусного энцефалита: вакцинация (56%) и ревакцинации (51,4%) выполнен в соответствии с объемами поставленной вакцины и имеющимся переходящим остатком 2014-2015 года.

В 2015 году за счет средств областного бюджета вакцины против менингококковой инфекции было поставлено на 49,4 % от заявки, вследствие чего вакцинация против менингококковой инфекции была выполнена на 40,7%, но в соответствии с объемами поставленной вакцины.

Вакцинация против гемофильной инфекции выполнена на 97,3%, ревакцинация на 5,4%. Это объясняется с поздним поступлением вакцины в количестве 33% от областной заявки. В 1 квартале 2015 года вакцинация против гемофильной инфекции проводилась вакциной переходящего остатка 2014 года.

Диспансеризация детей-сирот.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.02.2013 № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», приказом министерства здравоохранения Амурской области от 15.01.2015  № 11 «О проведении в Амурской области диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в 2015 году» включено в план проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации 472 человека. Охвачены диспансеризацией 462 человека (97,8%). Недостаточный  охват диспансеризацией данной группы детей связан с передачей части детей под опеку и отсутствием их в стационарных учреждениях.  

Распределение по группам здоровья составило: I – 21 человек (4,5%), II – 88 (19,0%), III – 117 (25,3%), IV – 19 (4,1%), V – 217 (46,9%).

По результатам проведенной диспансеризации всего выявлено 1200 заболеваний, в том числе первичных – 380.

Из числа впервые выявленных заболеваний первое место заняли болезни эндокринной системы – 22,6% (86), на втором месте болезни органов пищеварения – 20,5% (78), на третьем месте болезни органов зрения – 18,1% (69), четвертое место занимают болезни органов  дыхания – 6,3% (24).

Более половины детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях, имеют тяжелые хронические заболевания без возможности коррекции в сторону уменьшения тяжести.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 11.04.2013 № 216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью»,  приказом министерства здравоохранения Амурской области от 15.01.2015 № 13 «О проведении в Амурской области диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в 2015 году»,  в план проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью включены 383 человека,  осмотрено 393 ребенка, перевыполнение плана (102,6%) осуществлено за счет детей-сирот, переданных под опеку из стационарных учреждений. Количественный показатель заполнения электронных карт детей-сирот (опекаемых) составил 393 ЭМК, что равно 100% обследованных. Распределение по группам здоровья: I – 111 человек (28,2%), II – 173 (44,0%), III – 87 (22,2%), IV – 2 (0,5%), V – 20 (5,1%).

По результатам проведенной диспансеризации всего выявлено 535 заболеваний, в том числе первичных – 257.

Из числа впервые выявленных заболеваний первое место заняли болезни органов пищеварения – 33,5% (86), на втором месте заболевания глаз – 17,8% (46), на третьем месте болезни эндокринной системы – 13,6% (35),  на четвертом месте болезни нервной системы – 8,6% (22).

Медицинские осмотры несовершеннолетних.

В соответствии с приказом  Министерства здравоохранения РФ от 02.04.2013 № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских   осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и  в  период  обучения   в   них», на основании приказа министерства здравоохранения Амурской области от 15.01.2015 № 12 «О проведении  в      Амурской области медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, в 2015 году»   в план включено 13268 человек, выполнено – 14568, выполнение составило 109,8%.  По       результатам

проведенных осмотров электронные медицинские карты несовершеннолетних заполнены на 99,4% от числа фактически проведенных осмотров равного 10527. В количественном выражении число заполненных карт составило 10461 единиц. Распределение детей по группам здоровья составило: I – 4386 человек (41,7%), II – 4864  (46,2%), III – 1094 (10,4%), IV – 22 (0,2%), V – 161 (1,5%).

Выявлено впервые заболеваний 4656. Первое место занимают болезни органов пищеварения – 36,2%, на втором месте эндокринная патология – 13,5%, на третьем месте заболевания глаз – 13,0%, на четвертом месте  – болезни органов дыхания – 11,5%. Информация по итогам проведения профилактических осмотров несовершеннолетних представлена в таблице № 18.

Итоги проведения профилактических осмотров несовершеннолетних

 

Профилактика  туберкулеза.

Фтизиатрическая помощь населению г. Свободного, Свободненского района и ЗАТО Углегорск оказывается противотуберкулезной поликлиникой, которая является амбулаторно-поликлиническим подразделением ГБУЗ АО «Свободненская больница» и осуществляет работу по профилактике, раннему выявлению и лечению, диспансеризации больных, состоящих на учете.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом на территории города, района и ЗАТО Углегорск остается напряженной. Вопрос снижения заболеваемости туберкулезом является актуальным, и находится под постоянным контролем, работа проводится по комплексному плану в соответствии с постановлением Правительства Амурской области от 09.06.2008 г. № 129 «Об эпидемиологической ситуации и проведении мероприятий по профилактике туберкулеза на территории Амурской области».

На учете в противотуберкулезной поликлинике в 2015 году состояло больных активным туберкулезом  162 (2014 г. – 166), неактивным – 216 (2014 г. – 212).

Флюорографическому обследованию в 2015 году подлежало 46500 жителей г. Свободного и 11800 жителей Свободненского района. Обследовано 45334 городских жителей и 10974 сельских. Процент обследования составил по городу – 97,5 (2014 г. – 96,0%), по району – 93 % (2014 г. – 91%). Флюорографическое обследование подростков выполнено на 97% – обследовано 1510 городских подростков и 337 сельских.

Неработающее население обследовано на 95% (2014 г. – 93%). Обследование населения из медицинской группы риска составило 95% (2014 г. – 91%). Нетранспортабельные обследованы на 100% (2014 г. – 97%). Не обследовано флюорографически два и более лет – 277 человек (2014 г. – 310).

Обследование детей (туберкулинодиагностика) выполнено на 91,2% по городу – обследовано 8168 детей ( 91,0% ), по району – обследовано 2095 детей (94%). Охват БЦЖ новорожденных в роддоме составил 91 %, с допривитием в детской поликлинике – 99 % (1 % новорожденных не привиты в связи с наличием противопоказаний). Ревакцинация БЦЖ составила 94 %.

Охват БЦЖ сельских новорожденных в роддоме составил 94 %, с допривитием – 99 %. Ревакцинация БЦЖ составила 96%.

Для выполнения целевого показателя «дорожной карты» по флюорографическому обследованию и диспансеризации населения в 2015 году была получена по распоряжению министерства здравоохранения области передвижная флюорографическая установка. За период работы было обследовано 3406 жителей Свободненского района, что составило 31% от всех прошедших и 28,9% от плана.

ЗАТО Углегорск. Всего на диспансерном учете в 2015г. состоит больных активным туберкулезом – 7 чел. (2014 г. – 6 чел.), не активным – 7 чел. (2014 г.- 4 чел.). В отчетном году заболело 2 чел., показатель заболеваемости составил на 100 тыс. населения- 32,22  (2014г. – 3чел. – 49,16). Умерших от туберкулеза в 2015 г. не было ( 2014 г.– умерло 2 чел., показатель – 32,78).

Флюорографическому обследованию подлежало 4900 чел., обследовано – 3435 чел., что составило – 70,1%. Подростки обследованы флюорографически – 15,3%, туберкулино-диагностикой охвачено– 86 %. Туберкулинодиагностикой охвачено детей при плане –1238, выполнено – 1066, что составило – 86%.

Лекарственное обеспечение.

Общее количество граждан, имеющих право на государственную социальную помощь по г. Свободному и Свободненскому району (включая ЗАТО Углегорск) составляет 10 562 человека.

Количество федеральных льготников, оставивших право на лекарственное обеспечение  на 01.01.2015 всего 2807 человек, в том числе по городу – 2351 (в т.ч. дети – 322), по району – 456.

На конец 2015 года количество федеральных льготников, имеющих право на лекарственное обеспечение – 2814, из них район – 464.

На территории обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» имели право на набор социальных услуг 781 человек, в том числе 380 детей.

9 человек были учтены в Федеральном Регистре, согласно Постановлению Правительства РФ от 17.10.2007 № 682 (программа «Семь нозологий»), из них: 7 – дети, 2 – жители Свободненского района (взрослые). По заболеваниям, взрослые: 1 – рассеянный склероз; 1 – злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы); дети: 2 – гемофилия, 2 – муковисцидоз, 3 – гипофизарный нанизм.

8 человек получали лекарственную помощь по отдельной программе высокозатратных нозологий, из них 7 детей и 1 взрослый (житель района). На данный момент одному человеку специфическая лекарственная терапия не показана.

По состоянию на 01.01.2016 по региональному сегменту состоит на учете 781 человек, обратилось за медицинской помощью 321 (41%), выписано 3144 рецептов, обслужено 3091 рецептов (98,3%) на сумму 1542,6 тыс. руб. Средняя стоимость 1 рецепта составила 499,06 руб. Средняя сумма на 1 человека, получившего дополнительную лекарственную помощь составила 4805,61 руб. в год или 400,46 руб. в месяц. Информация по лекарственным средствам для льготной категории граждан представлена в таблице № 19.    

 

Лекарственные средства для льготной категории граждан

 

Как и в предыдущие периоды больше средств расходуется на обеспечение больных с сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

Количество обслуженных рецептов больным с сахарным диабетом 507 рецептов на сумму 517,8 тыс. руб., с бронхиальной астмой – 299 рецептов, на сумму 356,8 тыс. руб., с онкологическими заболеваниями – 14 рецептов, на сумму 1,4 тыс. руб.

По высокозатратным нозологиям имеют право на лекарственную помощь 9 человек, из них 7 детей. Обратилось 8 человек, выписано 116 рецептов, обслужено 116 рецептов на сумму 4938,54 тыс. руб. Одному человеку в текущее время специфическая лекарственная терапия не показана.

По данным регистра число граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств при амбулаторном лечении по постановлению губернатора Амурской области от 28.04.2008 № 192, составляет 3549 человек. Обратилось 1489 человек, выписано рецептов – 4872, обслужено рецептов – 4837 (99,3 %) на сумму 1104,31 тыс. руб.

Количество обслуженных рецептов больным с сахарным диабетом 154 рецепта на сумму 36,6 тыс. руб., с бронхиальной астмой – 228 рецептов, на сумму 128,9 тыс. руб., с онкологическими заболеваниями – 14 рецептов, на сумму 2,3 тыс. руб., детям до 3 (трех) лет – 3739 рецептов, на сумму 769,6 тыс. руб.

Орфанные заболевания. Состоит на учете 5 детей: 1 – фенилкетонурия,    1 – юношеский ювенильный артрит, 3 – тромбоцитопеническая пурпура.

 Подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.  

Обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью.

В ГБУЗ АО «Свободненская больница» ведется регистр  пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи. В 2015 году в регистр было включено 58 пациентов. Всего получили ВМП по всем профилям 36 пациентов или 62 % от подлежащих (2014 г. – 42,9 %).

Состояние обеспечения ВМП детей:

В 2015 году подлежали получению ВМП 24 ребенка. Получили ВМП 22 ребенка или 91,7%, что выше уровня 2014 года (70%). 1 ребенок после консультации в клинике признан не нуждающимся в ВМП. 1 ребенок получил медицинскую помощь в ФГБУ «РДКБ» РФ в рамках ОМС (сахарный диабет).

По профилю педиатрия: состояли 4 ребенка, ВМП получили 4 (100%).

По профилю сердечно-сосудистая хирургия: состояли 8 детей, получили ВМП – 8  (100 %).

По профилю травматология и ортопедия: из 6 детей получили ВМП 5 (83,3%). 1 ребенок признан не нуждающимся в ВМП – показано консервативное лечение.

 По профилю оториноларингология: состояли 4 ребенка, ВМП получили 4 (100%).

 По профилю эндокринология: состояли 2 ребенка, ВМП получил 1 ( 50%). 1 ребенок получил медицинскую помощь в ФГБУ «РДКБ» РФ в рамках ОМС (сахарный диабет).

Состояние обеспечения ВМП взрослых:

В 2015 году подлежали получению ВМП 34 пациента. Получили ВМП – 14 (41,2%), 2014 год – 35,9 %). Все взрослые пациенты получили ВМП по профилю травматология и ортопедия. Трем пациентам назначено дообследование (компьютерная томография), остальные пациенты ожидают.

Информация по деятельности скорой медицинской помощи представлена в разделе 4, основные показатели деятельности.

В отделении переливания крови ГБУЗ АО «Свободненская больница» в 2015 году было заготовлено цельной донорской крови 558,09 л., что на 41,3% больше 2014 года (394,9л.). Также в отчетном году увеличилось количество безвозмездных доноров на 15,0% (2015 год – 881 человек, 2014 год  – 766).

Подпрограмма « Охрана здоровья матери и ребенка».

п. 3.1. Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушения развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности составила 85,8.

п. 3.2. Охват неонатальным скринингом составил 98,6 %.

п. 3.3. Охват аудиологическим скринингом составил 100%.

п. 3.4. Показатель ранней неонатальной смертности – 2,3.

п. 3.5. Смертность детей 0 – 17 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста – 8,1.

п. 3.10. Результативность мероприятий по профилактике абортов – 10,6.

Подпрограмма «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей».

1.       Направление работающих граждан на долечивание (реабилитацию) в 2015 году осуществлялось ГБУЗ АО «Свободненская больница» в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 30.01.2015 № 95 «О порядке направления и медицинском отборе работающих граждан на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения на территории Амурской области в 2015 году».

Плановое количество путевок на 2015 год – 101, направлено на долечивание 127 пациентов. Процент исполнения составил 125,7%, в том числе:

– операции по поводу язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки и удаления желчного пузыря язвенной болезни – 100% (план – 2, направлено – 2)

– заболевания беременных женщин из групп риска – 156% (план – 25, направлено – 39);

– нестабильная стенокардия – 119,2% (план – 26, направлено – 31);

– сахарный диабет 200% (план – 3, направлено – 6);

– инфаркт миокарда 73,3 (план – 15, направлено – 11). Все работающие пациенты при отсутствии противопоказаний были направлены на долечивание;

– ОНМК – 116,7% (план – 30, направлено – 35);

2.       Направление на санаторно-курортное лечение детей.

Направлено на санаторно-курортное лечение в детский санаторно-оздоровительный лагерь круглогодичного действия «Белые горы» 75 детей и ГАУЗ АО «Василек» 109 детей, в общей сложности 184 ребенка, выполнение плана составило 100%. Кроме того, получили санаторно-курортное лечение 54 ребенка-инвалида (были направлены все нуждающиеся дети, не имеющие противопоказаний).

 Оздоровление в условиях загородных летних оздоровительных учреждений, летних оздоровительных лагерях с дневным пребыванием, санаториях прошли 6097 детей. Эффективность оздоровительной работы составила 95%.

3.       Направление на санаторно-курортное лечение взрослых.

Направлено на санаторно-курортное лечение 63 человека,  в том числе в Филиал ГАУЗ АО  «Санаторий «Василек» в с. Гонжа «Кислый ключ» направлено 48 человек (выполнение на 100%).

Подпрограмма «Развитие информатизации в здравоохранении».

Информация представлена в разделе 1, общая характеристика ГБУЗ АО «Свободненская больница».

Подпрограмма «Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту».

В 2015 году общая заболеваемость наркоманией составила: по г. Свободному – 4,4, по Свободненскому району – 2,9, по ЗАТО Углегорск –1,1.

По видам наркотиков общая заболеваемость представлена следующим образом:

опийная наркомания: г. Свободный – 63 человека, Свободненский район – 2,  ЗАТО Углегорск – 1;

каннабиноидная наркомания: г. Свободный – 148 человек, Свободненской район – 36, ЗАТО Углегорск – 2.

Положительным моментом является стабильный прирост группы профилактического наблюдения потребителей наркотиков, в структуру которой преимущественно входят дети и подростки.

Детей 0 – 17 лет, больных наркоманией, не зарегистрировано.

На диспансерном учете с диагнозом наркомания в 2015 году состояло: г. Свободный – 196 человек, Свободненский район – 43,  ЗАТО Углегорск – 7.

Общий показатель пациентов, состоящих на диспансерном учете в 2015 году уменьшился на 2,9%. Это обусловлено тем, что стали проводиться активно патронажи на дому, сверкой с УФМС по г.Свободному,  в связи с чем пациенты длительно не являющиеся на прием были сняты с диспансерного учета.

Отмечается увеличение лиц состоящих на профилактическом учете с диагнозом: неоднократное употребление наркотических веществ на 7,9 %  (2014 г. – 126 человек, 2015 г.– 136).

Профилактическая работа выполняется в достаточном объеме, которая заключается в чтении лекций, проведении конференций, бесед и видео лекториев. Выявлению лиц употребляющих наркотические вещества способствуют совместные рейды с правоохранительными органами.

Демографическая ситуация.

Численность населения, проживающего в зоне обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» составляла на 01.01.2015 года всего 76,2 тыс. человек, в том числе: г. Свободный – 55,2, Свободненский район – 14,8 , ЗАТО Углегорск- 6,2.

Демографическая ситуация в г. Свободном и Свободненском районе сложная, характеризуется отрицательным воспроизводством населения, смертность превышает рождаемость. В г. Свободном рождаемость в 2015 году снизилась по сравнению с 2014 годом на 4,1 % и составила 11,8 (2014 г.   – 12,3). Общая смертность в 2015 году снизилась на 5,1 % и составила 14,9 (2014 г.  – 15,7). По г. Свободному показатель младенческой смертности – 18,3, что в 1,8 раза выше целевого показателя (10,0) и в 1,4 раза больше по сравнению с показателем 2014 года (13,1). Естественный прирост в 2015 году характеризуется как отрицательный – минус 3,1 (в 2014 году – минус 3,8).

Рождаемость по Свободненскому району в 2015 году составила 10,8 (2014 г. – 14,5), что ниже на 25,5% по сравнению с 2014 годом, общая смертность в 2015 году сохраняется на уровне 2014 года и составила 14,3. Младенческой смертности в 2015 году на территории Свободненского района не зарегистрировано. Естественный прирост в 2015 году характеризуется как отрицательный – минус 3,5 (в 2014 году – плюс 0,3).

Показатель младенческой смертности в 2015 году по прикрепленному населению к ГБУЗ АО «Свободненская больница» составил 9,1 (8 случаев) на 1000 родившимися живыми, что ниже доведенного целевого показателя «Дорожной карты» (10,0).

Материнской смертности в г. Свободном и Свободненском районе в 2014 и 2015 годах не зарегистрировано.

Заболеваемость.

Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 17 лет прикрепленного к  ГБУЗ АО «Свободненская больница» в 2015 году составила 1917,4, что на 7,8% выше  2014 года (1777,5). 

По городу Свободному общая заболеваемость детей от 0 до 17 лет увеличилась на 17,7% и составила 1855,2 (2014 г. – 1575,6). По Свободненскому району показатель практически на уровне 2014 года и составил 2157,0. 

Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет увеличилась по сравнению с предыдущим годом на 17,1% и составила 2242,4 (2014 г. – 1913,7).

По городу Свободному общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет уменьшилась на 1,5% и составила 1921,3 (2014  – 1951,89).  По Свободненскому району показатель увеличился  на 5,3% и составил 1593,1 (2014 г.  – 1512,33).

Общая заболеваемость подростков в возрасте от 15 до 17 лет  составила 2242,4 (2014 г. – 1990,0). По городу Свободному показатель увеличился по сравнению с 2014 годом  на 21,2% и составил 2078,9  (2014 г. – 1715,1), по Свободненскому району показатель составил 2902,5, что выше показателя 2014 года на 29,1% (2014 г. – 2248,0).

Первичная заболеваемость детей и подростков увеличилась на 5,1% по сравнению с 2014 годом и составила 1598,6  (2014 г.  – 1520,9). От 0 до 14 лет показатель  увеличился по сравнению с  2014 годом на 29% и составил 1582,3  (2014 г. – 1225,7), от 15 до 17 лет показатель составил 1598,6 (2014 г. – 1315,6). По г. Свободному показатель первичной заболеваемости: детей от 0 до 14 лет составил 1341,4, что выше 2014 года на 4,5%  (2014 г. – 1282,7), подростков – 1352,8 (2014 г. – 1267,2) в Свободненском районе показатель первичной заболеваемости: детей составил 1239,3, что выше 2014 года на 6,0% (2014 г. – 1168,67), подростков – 1837,5, что ниже 2014 года на 34,7% (2014 г. – 1364).

Первичная заболеваемость в 2014 году в группе детей до 14 лет в Амурской области  составляла 1387,8, в группе от 15 до 17 лет – 1899,81. По городским округам области в  группе детей от 0 до 14 лет – 2238,69, в группе от 15 до 17 лет – 1533,48. По сельским округам области в 2014 году в группе детей до 14 лет составляла 1248,99, в группе подростков – 1086,28.

Показатель охвата детского населения от 0 до 17 лет диспансерным учетом в 2015 году на 1000 населения по г. Свободному составил 374,0, что на 5,4% выше показателя 2014 года (354,6), по Свободненскому показатель составил 326,5, что больше 2014 года на 7,8%.

В структуре заболеваемости детей от 0 до 14 лет на первом месте по частоте стоит класс «Болезни органов дыхания» – 62% (1156,5), в том числе  первичная заболеваемость составила – 70,4% (1114,1).  На втором месте  – класс болезней  «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин» – 5,9% (110,0). Третье место – «Болезни органов пищеварения»  – 4,5% (83,7). Далее по убывающей стоят болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни глаз, инфекционная заболеваемость.

Среди болезней органов дыхания преобладают острые респираторные инфекции  верхних дыхательных  путей – 81%,  на долю острой пневмонии пришлось 0,33%, бронхиальной астмы – 0,61%.

В структуре травматизма показатели не изменились по сравнению с 2014 годом.  Среди видов травматизма преобладает бытовая детская травма – 75% от всех зарегистрированных травм, уличная травма составила 16,5%. Чаще всего встречаются поверхностные травмы – 46%, переломы костей верхних конечностей – 14%, открытые травмы – 12%, вывихи и растяжения – 10%, переломы костей нижних конечностей – 5%, ожоги – 3,7%.

В структуре заболеваемости подростков от 15 до 17 лет на первом месте по частоте регистрируется класс «Болезни органов дыхания» – 31,4% (115,3), в том числе первичная заболеваемость составила 64,7% (102,8), на втором месте –  «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин» – 13,7% (309,2),  на третьем месте  – «Болезни органов пищеварения» – 8,6% (192,2), на четвертом месте – «Болезни нервной системы» – 7,8% (174,0). Далее по убывающей регистрируются болезни глаза и его придаточного аппарата,  болезни кожи и подкожной клетчатки,  инфекционная заболеваемость.

Выполнение целевых показателей деятельности «Дорожной карты».  Показатели здоровья населения.

Показатель общей смертности населения на 1000 населения по Свободненскому району и ЗАТО Углегорск составил 11,6 (244 случая), что составило 78,7% от целевого показателя «Дорожной карты», отмечается снижение показателя в сравнение с показателем 2014 года (12,2 – 254 случая). Показатель общей смертности населения на 1000 населения по Свободненскому району сохранился на уровне 2014 года и составил 14,3.

Показатель смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения по Свободненскому району и ЗАТО Углегорск составил 280,8 (59 случаев), что составляет 38,6% от целевого показателя «Дорожной карты» (726,78) и в 1,3 раза ниже показателя аналогичного периода 2014 года (375,4 – 78 случаев). По Свободненскому району показатель снизился в 1,6 раза и составил 337,8 (2014г. – 529,2).

Показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения по г. Свободному, Свободненскому району и ЗАТО Углегорск остается на высоком уровне и составляет 14,4 (11 случаев), что превышает целевой показатель «Дорожной карты» (6,80)  в 2 раза, это объясняется тяжестью полученных травм несовместимых с жизнью. В сравнении с показателем 2014 года (25,9 – 20 случаев) отмечается снижение в 1,8 раза. По г. Свободному показатель составил 10,9 (6 случаев), по Свободненскому району -20,0 (3 случая).

Показатель смертности от новообразований  (в т.ч. злокачественных) на 100 тыс. населения по Свободненскому району и ЗАТО Углегорск за отчетный период увеличился по сравнению с 2014 годом (91,4 – 19 случаев)  и составил 104,7 (22 случая). Показатель составил 63,3% от целевого показателя (165,4). По Свободненскому району показатель увеличился в 1,3 раза по сравнению с показателем 2014 года (101,8-15 случаев) и составил 128,4 (19 случаев). Увеличение числа умерших от новообразований объясняется повышением случаев с длительным сроком течения заболевания и тяжестью состояния больных.

Показатель смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения по               г. Свободному, Свободненскому району и ЗАТО Углегорск за 2015 год составил 22,3. В сравнении с показателем 2014 года (15,6) число случаев смерти от туберкулеза увеличилось на 5 случаев и составило 17 случаев. По г. Свободному отмечается увеличение показателя на 3,7 по сравнению с показателем 2014 года (14,4 – 8 случаев) и составил 18,1 (10 случаев). По Свободненскому району показатель увеличился в 3,5 раза  по сравнению с показателем 2014 года (13,6 – 2 случая) и составил 47,3 (7 случаев). Увеличение показателя произошло за счет случаев смерти пациентов с выраженной множественной лекарственной устойчивостью и неэффективностью лечения, что привело к прогрессированию туберкулезного процесса.

Увеличение показателя смертности произошло за счет 4 случаев смерти  пациентов Свободненского района с  МЛУ и неэффективностью лечения, что привело к прогрессированию туберкулезного процесса и смерти пациентов. Кроме того, 3 случая смерти зарегистрировано за счет умерших больных от туберкулеза в Юхтинской туберкулезной больнице жителей других районов – Белогорский, Магдагачинский, ЗАТО Углегорск, которые были захоронены на территории г.Свободного (2 случая) и Свободненского района (1 случай). В социальной структуре умерших больных от туберкулеза  82% составляют неработающие лица трудоспособного возраста.

Показатель заболеваемости туберкулезом по прикрепленному населению к ГБУЗ АО «Свободненская больница» составил 76,1 (58 случаев, без учета УФСИН), что ниже целевого показателя, но выше областного показателя по подчинению на 10,2%  (69,0) и практически соответствует областному показателю по территории (76,9).

Показатель заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения по г. Свободному составил 80,8, что меньше на 5,7% 2014 года и превышает областной показатель на 5% (76,9), по Свободненскому району показатель составил 95,9,  что ниже показателя 2014 года на 77,2%, и выше областного на 24,7%. В социальной структуре впервые выявленных больных туберкулезом составили: – работающие 19 человек: в г. Свободном – 18, Свободненском районе – 1. В клинической структуре среди впервые выявленных больных преобладает туберкулез органов дыхания, в 2015 году выявлено 2 случая  внелегочного туберкулеза (туберкулез позвоночника).

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут составила 98,5, что соответствует целевому показателю (97,7).

Материнская смертность за отчетный период не зарегистрирована.

Общие сведения о детском населении.

Численность детского населения города Свободного, Свободненского района и ЗАТО Углегорск по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Амурской области в целом составляет 17180 человек.

Численность детей  по территории обслуживания представлена в таблице № 20.

Численность детей по территории обслуживания

Показатель младенческой смертности на 1000 родившимися живыми составил:

1. По г. Свободному, Свободненскому району и ЗАТО Углегорск -13,7 (12 случаев на 879 родившихся живыми), что выше целевого показателя (10,0), но на уровне показателя аналогичного периода 2014 года (13,0 – 12 случаев на 924 родившихся живыми). Все случаи младенческой смертности зарегистрированы по г. Свободному.

По г. Свободному показатель младенческой смертности – 18,3 (12 случаев на 660 родившихся живыми), что выше целевого показателя (10,0), и выше показателя младенческой смертности в сравнении с аналогичным периодом 2014 года (13,1 -9 случаев).

По территории обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» зарегистрировано 8 случаев младенческой смертности, все случаи зарегистрированы по г. Свободному. Показатель составил 9,1 на 1000 родившимися живыми. Причины смерти:

4 случая – врожденные аномалии развития;

1 случай – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде;

3 случая – симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях.

По г. Свободному зарегистрированы 3 случая младенческой смертности по населению, приписанному к обслуживанию Свободненской больницей ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА. Причины смерти:

1 случай –  болезни органов пищеварения;

1 случай – симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях;

1 случай – врожденные аномалии развития..

 По г. Свободному зарегистрирован 1 случай младенческой смертности по населению, приписанному к обслуживанию ГБУЗ АО "Свободненская городская поликлиника". Причина смерти:  врожденные аномалии развития.

По Свободненскому району и ЗАТО Углегорск случаев младенческой смертности зарегистрировано не было.

Показатель детской смертности на 10 000 соответствующего населения по г. Свободному, Свободненскому району и ЗАТО Углегорск за отчетный период составил 9,9 (17 случаев), что составило 107,6% от целевого показателя (9,2), но в сравнении с показателем 2014 года (12,8 – 22 случая) отмечается снижение в 1,3 раза. Все случаи детской смертности зарегистрированы на территории г. Свободного, показатель смертности составил 15,2 (2014-14,7).

По территории обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» показатель детской смертности составил 8,1 (13 случаев), процент от целевого показателя составил 88,4, и в 1,4 раза ниже показателя 2014 года (11,3 – 18 случаев).  

Возрастная структура детской смертности: до 1 года – 12 случаев, 1 – 4 лет – 1 случай, 5 – 9 лет – 1 случай,10 – 14 лет – 3 случая.

Ведущие причины смертности детей от 1 года до 17 лет: новообразования – 1 случай; внешние причины – 3 случая; болезни нервной системы – 1 случай.

Случаев смерти детей от 0 года до 17 лет на территории Свободненского района и ЗАТО Углегорск за 2015 года не зарегистрировано.

Мероприятия Плана  по демографической политике РФ на  2014-2018 годы  на территории г. Свободного и  Свободненского района

В целях улучшения демографической ситуации в городе Свободном и  Свободненском районе, реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, достижения целевых показателей, установленных Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» разработан План мероприятий, направленный на реализацию Концепции демографической политики Российской Федерации на территории:

города Свободного в 2014-2018 годы, утвержден постановлением администрации города Свободного от 30.12.2014 № 2400;

Свободненского района в 2014-2018 годы, утвержден постановлением администрации Свободненского района от 15.12.2014 № 622.

Меры, направленные на снижение числа абортов.

1. В 2015 году продолжена работа по отработке четкой системы взаимодействия ФАПов, участковых больниц, врачебных амбулаторий, отделений стационара акушерско-гинекологического и педиатрического профилей ГБУЗ АО «Свободненская больница».

Издан приказ от 01.12.2014 №979/1 «Об улучшении качества динамического наблюдения беременных женщин и детей первого года жизни Свободненского района». Регламентирует работу диспетчерского часа.

2. Обеспечено  функционирование кабинета планирования семьи  по снижению показателя абортов под руководством Центра охраны репродуктивного здоровья областного перинатального центра.

3. Активизирована  работы  психологов медико-социальных кабинетов ГБУЗ АО "Свободненская больница"  по предупреждению нежелательной беременности и профилактике абортов.

Издан приказ от 17.11.2014 № 921 «О совершенствовании работы по профилактике абортов в кабинете планирования семьи женской консультации». Продолжается работа по анкетированию женщин, желающих прервать беременность, консультирование их психологом, специалистом по социальной работе с обязательным предоставлением женщине «недели тишины» перед принятием окончательного решения.

В результате проводимых мероприятий показатель числа абортов в 2015 году снизился в 2,8 раза по сравнению с 2013 годом и составил 4,17  (2013 – 11,7, 2014 г.  – 9,8), отмечается снижение в 2,3 раза показателя женщин использующих контрацепцию по сравнению с 2014 годом и составил  75,1 (2014 г. -176).

3. Обеспечено пребывание  на 4 койках сестринского ухода детского отделения  детей раннего возраста, матери которых находятся в трудной жизненной ситуации. Работа койки сестринского ухода улучшилась.  За год по детскому отделению прошло 78 детей (2014 г. – 29) оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что свидетельствует о более качественной и оперативной работе социальных органов. Койко – день составил 8,8.

4. Разработка и организация тиражирования  тематических плакатов, памяток о контрацепции и вреде абортов; публикации  в средствах массовой информации, в том числе на телевидении.

В отчетном году опубликовано в газетах «Зейские огни» и «Первая Алексеевская» 2 статьи (2014 г.  – 4), прочитаны 179 лекций и проведено 5645 бесед по актуальным темам профилактической медицины. Осуществлен показ 60 видеолекториев по здоровому образу жизни, профилактике абортов, наркомании.  В женской консультации для беременных женщин работала «Школа матери», обучено 240 женщин.  Проводились занятия в школе «Самообследование молочных желез», охват слушателей – 103 женщины. В течение года было распространено  памяток, листовок, буклетов с общим тиражом –  160 экземпляров. Оформлено 67 уголков здоровья.

5. Обеспечение средствами контрацепции групп социального риска.

За счет средств учреждения приобретены внутриматочные контрацептивы. Контрацептивы женщинам из группы социального риска предоставляются на безвозмездной основе.

Сохранение репродуктивного здоровья подростков, женщин и мужчин.

1. Обеспечение санаторно-курортного лечения беременных женщин, страдающих хроническими заболеваниями, на базе ГАУЗ АО «Амурский областной санаторий Василек».

В 2015 году на санаторно-курортное долечивание направлено 39 беременных женщин, запланировано было 25, процент выполнения составил 156.

2. В соответствии с приказом  министерства здравоохранения РФ от 02.04.2013 № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», на основании приказа министерства здравоохранения Амурской области от 15.01.2015 № 12 «О проведении  в      г. Свободном, Свободненском районе и ЗАТО Углегорск  медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, в 2015 году»  в план включено 13268 человек, выполнено – 14568, выполнение составило 109,8%.

Меры по снижению младенческой  смертности

1. В 2015 году проводилась работа по совершенствованию трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным:

– для обеспечения жесткого контроля  за маршрутизацией  беременных в соответствии со степенью риска  перинатальной смертности издан приказ от 17.11.2015 № 781 «О маршрутизации беременных женщин в ГБУЗ АО «Свободненская больница»;

– повышение качества антенатальной диагностики врожденных пороков развития проводится на основании приказа министерства здравоохранения  Амурской области от 07.07.2014 № 900 «Об утверждении Порядка проведения в Амурской области пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка»  и  приказа  главного врачаГБУЗ АО «Свободненская больница»   от 29.07.2014 №636/1 «О порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в женской консультации ГБУЗ АО «Свободненская больница»;

– в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 19.01.2015 № 38 «О совершенствовании акушерско – гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и неонатологической медицинской помощи на территории Амурской области» издан приказ от 02.02.2015 № 66 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период и неонатологической медицинской помощи в городе Свободном, Свободненском районе и ЗАТО Углегорск»;

–  мониторинг медицинского наблюдения беременных проводится в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 14.08.2015 № 899 «О совершенствовании организации проведения мониторинга здоровья и качества медицинского обеспечения беременных женщин в медицинских организациях Амурской области посредством ввода в промышленную эксплуатацию модернизированной системы «Мониторинг медицинского наблюдения беременных», на основании которого издан приказ ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 21.08.2015 № 619 « О совершенствовании организации проведения мониторинга здоровья  и качества медицинского обеспечения беременных женщин в ГБУЗ АО «Свободненская больница» посредством ввода в промышленную эксплуатацию модернизированной системы «Мониторинг медицинского наблюдения беременных»;

         – для улучшения ультразвуковых исследований при беременности в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 17.03.2013 № 276 «О создании распределенной отказаустойчивой системы хранения и  обработки видеозаписи ультразвуковых исследований при беременности и проведение аудита качества работы врачей ультразвуковой пренатальной диагностики» издан приказ от 31.03.2015 № 208 « О функционировании узла  распределенной отказаустойчивой системы хранения и обработки видеозаписи ультразвуковых исследований при беременности в ГБУЗ АО «Свободненская больница»;

– в целях мониторинга и разбора случаев преждевременных родов в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 17.02.2015 № 166 « О совершенствовании  мониторинга и разбора случаев преждевременных родов на территории Амурской области» издан приказ ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 14.07.2015 № 516/1 «О совершенствовании  мониторинга и разбора случаев преждевременных родов в г. Свободном и Свободненском районе»;

 – для улучшения оказания медицинской помощи женщинам, в том числе беременным в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 15.06.2015 № 630 « О взаимодействии государственных медицинских организаций Амурской области с ФГБУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН по оказанию специализированной медицинской помощи женщинам Амурской области с акушерско-гинекологической патологией» издан приказ ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 01.07.2015 № 478/1 « О взаимодействии ГБУЗ АО «Свободненская больница» с ФГБУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН по оказанию специализированной медицинской помощи женщинам г. Свободного и Свободненского района  с акушерско-гинекологической патологией».

2. Издан приказ от 20.08.2013 № 403 «О мерах по профилактике и снижению материнской и младенческой смертности в г. Свободном и Свободненском районе».

3. Составлен график выездов в обособленные структурные подразделения и фельдшерско-акушерские пункты Свободненского района врачебной бригады в рамках выездной поликлиники в составе врача-педиатра и врача акушера-гинеколога. Всего в 2015 году осуществлено 47 выездов.

         4.  Проведена работа по своевременной постановке на диспансерный учет женщин по беременности.

         5. Издан приказ ГБУЗ АО «Свободненская больница» о прохождении второго УЗИ скрининга строго на базе областного перинатального центра.

6. Организовано проведение профилактических патронажей и подворовых обходов в социально неблагополучные семьи, для выявления беременных и детей, нуждающихся в лечении.  В выходные дни для патронажа детей из данных семей привлечена скорая медицинская помощь.

7. В ГБУЗ АО «Свободненская больница» функционирует два медико – социальных кабинета: 1 – в женской консультации и 1 – в детской поликлинике. Работа кабинетов систематичная, построена во взаимодействии с органами социальной защиты населения и системы профилактики безнадзорности правонарушений среди несовершеннолетних.

         8. Внедрена в работу врачей-педиатров, врачей общей практики, врачей – терапевтов «шкала социального риска в семье» для адекватной оценки факторов социального риска для постановки семьи на учет в медико ­социальный кабинет.

         9. В 2015 году прошли обучение на рабочем месте в областном перинатальном центре 2 врача анестезиолога – реаниматолога.

         10. Проведен семинар на тему «Вопросы материнства и детства» для медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов и обособленных структурных подразделений Свободненского района. Розданы нормативные акты, алгоритмы действий при заболеваниях беременных и детей, справочная и информационная литература.

         11. Внедрен алгоритм информирования главного врача о состоянии лечебно-диагностической работы в стационаре, состоянии систем жизнеобеспечения два раза в день. Ответственность за своевременность информирования главного врача о случаях смерти детей в возрасте от 0 до 18 лет, случаях преэклампсии, эклампсии у беременных женщин, кровотечений в период родов, послеродовом периоде, произошедших на территории обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница», возложена на заместителя главного врача по медицинскому обслуживанию населения района и по родовспоможению и детству.

            12. Информация о результатах решений Региональной Комиссии министерства здравоохранения Амурской области по разбору случаев младенческой и детской смертности за 2015  доведена до сведения  врачебного персонала ГБУЗ АО «Свободненская больница».

13. В целях улучшения организации оказания медицинской помощи новорожденным детям в учреждении родовспоможения второго уровня ГБУЗ АО «Свободненская больница» в палате интенсивной терапии установлено видеонаблюдение в круглосуточном режиме с выводом на монитор главного врача и заместителя главного врача по родовспоможению и детству.

         14. Все вопросы по консультативной помощи детям до года и перевода детей до года в областные специализированные медицинские организации, включая ГАУЗ АО «Амурская областная детская клиническая больница» и ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» согласовывается в обязательном порядке с заместителем главного врача по родовспоможению и детству. Заместитель главного врача по родовспоможению и детству информирует главного врача.   При отсутствии заместителя главного врача по родовспоможению и детству  все вопросы по оказанию медицинской помощи детям до года решаются напрямую с главным врачом.  

15. В целях улучшения организации работы по обеспечению преемственности наблюдения детей первого года жизни проведение «диспетчерского часа» осуществляется главным врачом и заместителем главного врача по медицинскому обслуживанию населения района и по родовспоможению и детству Химиченко О.В. (приказ ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 31.07.2015 № 1299/1-П).

16. Организован в учреждении родовспоможения второго уровня ГБУЗ АО «Свободненская больница» ежедневный осмотр новорожденных детей врачами – анестезиологами – реаниматологами, по показаниям чаще.  

17. В ГБУЗ АО «Свободненская больница» проведены семинары со специалистами акушерско – гинекологической, педиатрической и реанимационно – анестезиологической службами. Изданы приказы: от и 14.10.2015 № 715/1 «Об организации проведения мониторинга детей до года в ГБУЗ АО «Свободненская больница» посредством ввода в промышленную эксплуатацию раздела «Мониторинг медицинского наблюдения детей до года» модуля «Статистика» РИСЗ АО», от 09.11.2015 № 755 «Об усилении контроля по оказанию медицинской помощи детям первого года жизни в ГБУЗ АО «Свободненская больница».  

         18. 08.06.2015 проведено совещание в администрации города Свободного по проблемным вопросам улучшения медицинского обслуживания населения города.

         19. 17.11.2015 проведено совещание под председательством заместителя главы  администрации города Свободного по социальным вопросам Грушко Н.И. по вопросам снижения младенческой и детской смертности. 

         20. В ГБУЗ АО «Свободненская больница» проведено 7 Медицинских Советов от: 17.02.2015 «О результатах диспансеризации и профилактических медицинских осмотров  детского населения ГБУЗ АО «Свободненская больница» за 2014 год и план на 2015 год», 14.09.2015 «Анализ обращения граждан по вопросам оказания медицинской помощи ГБУЗ АО «Свободненская больница» за 2014 и 6 месяцев 2015 года», 22.09.2015 «Анализ работы детского отделения за 8 месяцев 2015 года в сравнении с 2014 годом», «Анализ работы детской поликлиники за 8 месяцев 2015 в сравнении за 8 месяцев 2014 года», 05.10.2015 «Итоги работы межмуниципального учреждения родовспоможения второго уровня», 19.10.2015 «Анализ младенческой смертности за 9 месяцев 2015 года», 27.10.2015 «Анализ работы женской консультации за 9 месяцев 2015 года в сравнении с 2014 годом», 24.11.2015 «Итоги диспансеризации детского населения г.Свободного, Свободненского района за 10 месяцев 2015 года».

         21. В ГБУЗ АО «Свободненская больница» разработаны приказы по внедрению стандартов и порядков. Назначены ответственные лица за внедрение стандартов и порядков.

22. Организован контроль качества ведения медицинской документации. Все истории болезней проверяются заместителем главного врача по родовспоможению и детству.   

23. Диспансерное наблюдение беременных и детей из семей высокого и крайнего социального риска осуществляется на основании приказа министерства здравоохранения Амурской области от 06.07.2012 № 522 «О работе с беременными женщинами и детьми, находящимися в трудной жизненной ситуации», приказов ГБУЗ АО «Свободненская больница»: от 30.06.2014 №531 «О мерах по улучшению организации оказания медицинской помощи женщинам и детям в г. Свободном, Свободненском районе»,  от 01.12.2014 №979/1 «Об улучшении качества динамического наблюдения беременных женщин и детей первого года жизни Свободненского района».

24. Диспансерное наблюдение детского населения проводится медицинскими работниками детской поликлиники, женской консультации, обособленных структурных подразделений, ФАПов с привлечением служб социальной защиты, органов опеки и попечительства в рамках выполнения требований постановления Правительства Амурской области от 24.01.2013 № 20 «Об утверждении Порядка межведомственного взаимодействия по выявлению и предупреждению семейного неблагополучия, социального сиротства, защите прав и законных интересов детей». Дети до года, проживающие в социально дезадаптированных семьях, посещаются не реже 2 раз в неделю, в предпраздничные и праздничные дни ежедневно. Регулярно проводятся профилактические патронажи и подворовые обходы для выявления беременных и детей, нуждающихся в медицинской помощи.

25. Задачи по выявлению и своевременной постановке на учет беременных группы социального риска поставлены не только перед женской консультацией, но и перед всеми смежными службами – детской поликлиникой, детским отделением, подразделениями района, стационарными отделениями учреждения, куда могут обращаться беременные женщины по различным поводам.

26. Информация по детям и семьям, находящимся в социально опасном положении собирается участковой педиатрической сетью, женской консультацией, социальным работником МСК как при активах, так и по сигналам жителей, соседей, медицинских работников других подразделений и учреждений города и области. Работает с 09.12.2014  АИС «Семья и Дети».

Специалист по социальной работе детской поликлиники осуществляет социально-бытовой, социально-медицинский  и социально-педагогический патронаж в эти семьи, устанавливает причины, по которым семьи оказались в трудной жизненной ситуации, выявляет потребности и нужды семьи и ребенка.  Предоставляет в соответствующие органы и учреждения материалы и документы о фактах ненадлежащего исполнения родительских обязанностей, жестокого обращения с детьми.  Ведет необходимую документацию: банк данных семей, патронажный журнал. Заполняет социальные паспорта семей, акты обследования жилищно-бытовых условий и др. Взаимодействует в решении проблем семей с детьми, состоящими на учете в медико-социальном кабинете, с комиссией по делам несовершеннолетних, специалистами органов опеки и попечительства, социальными педагогами школ, специалистами ГБУ Амурской области «Свободненский комплексный центр социального обслуживания населения «Лада», специалистами управления социальной защиты, органами внутренних дел.

27.  Деятельность медико-социальной службы женской консультации по профилактике нежелательной беременности у женщин г.Свободного и Свободненского района организована в кабинете планирования семьи. Контрацептивы женщинам из группы социального риска предоставляются на безвозмездной основе.

28. Осуществляется активная санитарно-просветительская деятельность по профилактике нежелательной беременности и абортов.

29. Приказом от 17.11.2014 № 921 «О совершенствовании работы по профилактике абортов в кабинете планирования семьи женской консультации» введено анкетирование женщин, желающих прервать беременность, консультирование их психологом, специалистом по социальной работе с обязательным предоставлением женщине «недели тишины» перед принятием окончательного решения.

30. Активизирована работа по выполнению порядка оказания медицинской помощи женщинам в период беременности (приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

31. Проведены занятия с врачами – акушерами – гинекологами по выполнению клинического протокола «Преждевременные роды».

32. Проведены занятия с врачами-неонатологами по выполнению порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология» (приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 921н) и стандартов и протоколов лечения новорожденных.

33. На базе женской консультации организована работа «Школы для мамы», в рамках которой в 2015 году для 404 слушательницы проведено врачами-педиатрами, психологом, социальным работником 107 лекций и 26 видеолекториев.

34. Главный врач и заместитель главного врача по родовспоможению и детству принимают участие в проведение еженедельных видеоселекторных совещаниях по вопросам выполнения мероприятий по недопущению материнской, снижению младенческой  и детской смертности.

35. Проводится работа в создании регионального банка данных семей, находящихся в социально опасном положении и в трудной жизненной ситуации:

– выявление и учет неблагополучных семей, имеющих детей, проведение мероприятий по профилактике жестокого обращения с детьми;

– создание четкой системы посещения детей первого года жизни из группы социального риска с частотой посещений не реже 2 раз в неделю;

 – своевременное изъятие детей из семей, пребывание в которых представляет опасность для их здоровья и жизни;

– помещение беременных группы социального риска на дородовую госпитализацию.

На базе медико-социального кабинета детской поликлиники функционирует АИС «Семья и дети».

6. Развитие сельского здравоохранения.

Численность обслуживаемого населения ОСП составляет 14 803 человека, из них 7461 мужчин, 7342 женщин, в том числе взрослого населения 12 123 человека, детского населения 2680.

Первичная медико-санитарная помощь населению Свободненского района оказывается в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи:

первичная доврачебная медико-санитарная помощь – средними медицинскими работниками ФАПов, амбулаторий и участковых больниц;

первичная врачебная медико-санитарная помощь – врачами общей практики, врачами – терапевтами, врачами педиатрами;

первичная специализированная, медико-санитарная помощь – врачами-специалистами амбулаторно-поликлинической службы ГБУЗ АО «Свободненская больница» по направлению врачебного и (или) среднего медицинского персонала, а также по самозаписи через электронную регистратуру.

Неотложная медицинская помощь жителям сел оказывается специалистами ОСП согласно графика дежурств на дому по вызову телефонограммой.  Скорая медицинская помощь оказывается скорой медицинской помощью территориально расположенной в г. Свободном.

Стационарная медицинская помощь населению по профилю «терапия» оказывается врачами ОСП.

По остальным видам специализированной медицинской помощи населению помощь оказывается в условиях стационара ГБУЗ АО «Свободненская больница», территориально расположенного в г. Свободный, ул. Луговая, 5. Госпитализация в стационар осуществляется  по направлению врача, при доставке бригадой скорой медицинской помощи и при самообращении (при наличии показаний).

ГБУЗ АО «Свободненская больница» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности, выданной министерством здравоохранения Амурской области 19.11.2014 № ЛО-28-01-001113 на основные виды медицинских услуг при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

В Свободненском районе расположены 29 ФАПов. На все ФАПы имеется лицензия.

Территориальное прикрепление ФАПов к ОСП представлено следующим образом:

1. ОСП Желтояровская участковая больница –  4 фельдшерско – акушерских пункта: ФАП с.Заган, ФАП с.Гащенка, ФАП с.Новоникольск, ФАП с.Черниговка.

2. ОСП Климоуцевская участковая больница – 5 фельдшерско – акушерских пунктов: ФАП с.Маркучи,  ФАП с.Новостепановка, ФАП с.Семеновка,  ФАП с.Сукромли, ФАП с.Талали.

3. ОСП Костюковская участковая больница – 4  фельдшерско – акушерских пункта: ФАП с.Зиговка,  ФАП с.Новоивановка, ФАП с.Серебрянка,  ФАП с.Рогачевка.

4. ОСП Нижне – Бузулинская участковая больница  – 7 фельдшерско – акушерских пунктов: ФАП с.Голубое,  ФАП с.Дмитриевка,   ФАП с.Курган, ФАП с.Разливная, ФАП с.Чембары. ФАП с.Черновка,  ФАП с.Усть Пера.

5. ОСП Загорненская амбулатория – 4 фельдшерско – акушерских пункта: ФАП с.Буссе, ФАП с.Гуран, ФАП с.Петропавловка, ФАП с.Сычевка,

6. ОСП Новгородская амбулатория – 5 фельдшерско – акушерских пунктов: ФАП с. Бардагон,  ФАП с. Источный, ФАП с. Малая Сазанка, ФАП     с. Москвитино, ФАП п. Подгорный.

Укомплектованность ФАПов составляет 100% за счет совместителей. Отсутствуют специалисты на ФАПах сел: Рогачевка, Гуран, Петропавловка, Источный, Новостепановка, Разливная. В декретном отпуске специалист ФАПа с. Глухари.

Посещений средним медицинским персоналом ФАПов к жителям района сделано в 2015 году 70085, в том числе на дому 14434.

В медицинских учреждениях района на 01.01.2016 работает 4 кабинета врачей общей практики, 4 терапевтических участка, 4 педиатрических участка. По штатному расписанию врачей общей практики – 5: Желтояровская участковая больница- 1, Нижне – Бузулинская участковая больница – 2, Загорненская амбулатория – 1, Орлинская амбулатория – 1. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ  от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико – санитарной помощи взрослому населению», приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 26.09.2013 № 474/1 утверждены Положения об организации деятельности врачебных амбулаторий. В данных положениях утверждены штатные нормативы, стандарт оснащения амбулаторий, порядок организации деятельности, порядок организации деятельности врача общей практики, порядок организации деятельности дневного стационара (штаты, стандарт оснащения), порядок организации деятельности ФАПа (штаты, стандарт оснащения).

При амбулаторно-поликлинической службе ОСП развернуто 38 коек дневного пребывания.

Коечный фонд обособленных структурных подразделений ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 01.01.2016 представлен в количестве 77 коек.

 По профилям медицинской помощи представлен следующим образом: терапевтические – 36 коек, койки сестринского ухода – 41. Информация по изменению коечного фонда представлена в разделе выполнение целевых показателей деятельности «Дорожной карты», структура коечного фонда.

Укомплектованность врачебным персоналом составляет 100% за счет совместительств. Обеспеченность – 74,4%. Коэффициент совместительства составил 1,0. Укомплектованность средним медицинским персоналом  составляет 80,4%,  младшим медицинским персоналом – 88,0%.

Работа по укомплектованию медицинскими кадрами представлена в разделе 2. Кадровая политика.

         Амбулаторно – поликлиническая помощь.

Мощность поликлиник в ОСП составляет 176,9 посещений в смену, в том числе: Желтояровская участковая больница – 9 посещений в смену, Климоуцевская участковая больница – 26,7 посещений в смену, Костюковская участковая больница – 46,6 посещений в смену, Нижне-Бузулинская участковая больница – 50,9 посещений в смену, Загорненская амбулатория – 9 посещений в смену, Новгородская амбулатория – 17,2 посещений в смену, Орлинская амбулатория – 17,5 посещений в смену. Количество участков 12, в том числе: 4 участков врача общей практики, 4 терапевтических участка, 4 педиатрических.

В структуру обособленных структурных подразделений входят 29 ФАПов. Наиболее отдаленный ФАП от г. Свободного на расстоянии 116 км.  

К жителям района сделано посещений врачами за 2015 год 62019, из них по заболеванию – 44408 (71,6), профилактических – 17611 (28,4%), посещений на дому – 8274 (13,4%). За 2014 год посещений к врачам сделано 58912, из них по заболеванию – 46778 (79,4), профилактических – 12134 (20,5%). Посещений на дому – 5740 (9,7%).

Первичная обращаемость за 2015 год составила 33,4 % от всей  обращаемости. Отмечается по всем посещениям увеличение количества первичных обращений по сравнению с 2014 годом  на 4,2 %. 

Заболеваемость. Показатель общей заболеваемости на 1000 населения сохраняется на уровне 2014 года (1264,3) и составил 1268,7. Показатель первичной заболеваемости на 1000 населения составил 585,0, что на 3,9% выше уровня 2014 года (2014 г. – 562,7), показатель диспансерного учета в 2015 году увеличился на 7,8% и составил 326,5 (2014 год – 302,8).

Общая заболеваемость взрослого населения сохраняется на уровне 2014 года (2014 год- 1155,0) и составила 1150,7.

В структуре общей заболеваемости первое место занимают болезни системы кровообращения – 235,0, на втором месте болезни органов дыхания – 189,1, третье место – болезни костно-мышечной системы – 113,3. В структуре болезней системы кровообращения первое место занимают цереброваскулярные заболевания – 102,1, на втором месте болезни характеризующие повышением кровяного давления – 99,9, на третьем месте другие цереброваскулярные болезни – 98,8.

Первичная заболеваемость взрослого населения  составила 387,6, что на 5,8% больше по сравнению с 2014 годом (366,4). На первом месте стоят болезни системы органов дыхания – 143,5, на втором месте болезни мочеполовой системы – 28,8, на третьем месте болезни системы кровообращения – 21,0, по сравнению с 2014 годом показатель вырос на 28,9%. По остальным классам болезней показатели варьируют по сравнению с 2014 годом незначительно.

Показатель диспансерного учета взрослого населения составил 316,7 на 1000 населения. В сравнении с 2014 годом число диспансерных больных увеличилось на 3,5%. Отмечается и увеличение количества диспансерных  на одном участке на 4,1 %. В сравнении с 2014 годом взято на диспансерный учет в 2015 году на 4,4% больше, снято на 2,6 % меньше. Структура снятых с диспансерного учета в 2015 году остается практически на уровне 2014 года: первое место занимает снятие по смерти (38,5%), на втором месте – по выезду (32,8%), на третьем месте  – по выздоровлению (26,3%).

Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2015 году увеличилась на 6,7% и составила 2157,0. Показатель заболеваемости в возрасте от 0 до 14 лет по сравнению с 2014 годом увеличился  на 5,3% и составил 1593,1 (2014 г. – 1512,33).

Общая заболеваемость подростков в возрасте от 15 до 17 лет  составила 2902,5, что выше показателя 2014 года на 29,1% (2014 г. – 2248,0).

Показатель первичной заболеваемости детского населения в Свободненском районе составил: детей в возрасте от 0 до 14 лет  1239,3, что выше 2014 года на 6,0% (2014 г. – 1168,67), подростков – 1837,5, что ниже 2014 года на 34,7% (2014 г. – 1364).

Показатель охвата детского населения от 0 до 17 лет диспансерным учетом составил 326,5, что больше 2014 года на 7,8% (2014 г. -302,8).

Заболеваемость злокачественными заболеваниями составила 301,4 на 100 тыс. населения, что на 6,2% выше 2014 года (283,8).

Показатель смертности от злокачественных новообразований составил 128,4 на 100 тыс. населения, что выше на 26,1%  2014 года (101,8)

В Свободненском районе в 2015 году заболеваемость туберкулезом составила 95,9 на 100 тыс. населения, что в 1,7 раза меньше показателя 2014 года (168,9).

Смертность от туберкулеза в Свободненском районе в 2015 году составила 47,3 на 100 тыс. населения, что в 3,5 раза выше показателя 2014 года (13,6). Увеличение показателя  произошло за счет случаев смерти пациентов с выраженной множественной лекарственной устойчивостью и неэффективностью лечения, что привело к прогрессированию туберкулезного процесса

Анализируя работу вспомогательных служб,  следует отметить значительное улучшение использования методов обследования пациентов. По сравнению с 2014 годом  увеличилось количество лабораторных обследований. Увеличение показателей по лабораторно – диагностическим исследованиям  связано с увеличением работы выездной поликлиники на ФАПы и проведением  диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров.

Клинико – диагностические лаборатории имеются во всех ОСП, кроме ОСП Новгородской амбулатории. В связи с тем, что отсутствует специалист,  лабораторно – диагностические исследования пациентам ОСП Новгородской амбулатории проводятся в лаборатории ГБУЗ АО «Свободненская больница», территориально расположенной в  г. Свободном.

Штатных должностей в ОСП: врач клинической диагностики – 1,0, занятых -1, физическое лицо – 1 в ОСП Орлинской амбулатории. Штатных должностей лаборантов – 3,75, занятых – 3,75, физических лиц – 4.   Укомплектованность 100%.

Дополнительные исследования проводятся на базе лаборатории ГБУЗ АО «Свободненская больница».

Диспансеризация определенных групп взрослого населения.

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ: от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», от 06.12.2012 № 1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра», от 06.03.2015 № 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению», на основании приказа  министерства здравоохранения области от 08.04.2015 № 366  «О проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения Амурской области в 2015 году и плановый период 2016 – 2017 годов» включено в план проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения Свободненского района в 2015 году 1929 человек. На 01.01.2016 прошли диспансеризацию – 1958 человек, что составило 101,5% от плана.

Распределение граждан по группам здоровья: 1 группа – 19,5%, 2 группа – 25,5%, 3 группа – 55,0%.  Работающих граждан осмотрено 759 человек (38,8%), инвалидов, ветеранов, вдов (вдовцов) умерших инвалидов и участников ВОВ и лиц приравненных к ним осмотрено 30 человек (1,5%).

Установлено диспансерное наблюдение: всего – 934 человек (47,7%), из них мужчин – 322 человека, женщин – 612 человек.

На второй этап направлено 362 человека (18,4%), прошли второй этап 362 человека (100%).

Выявлено активно 10 человек с онкопатологией. Количество граждан с впервые выявленной патологией 237 (12,1%).

Профилактических осмотров запланировано – 1502 человек, осмотрено 1565 человек, что составило 104,2%.

Выездная работа.

В 2015 году ГБУЗ АО «Свободненская больница» организовала работу выездной поликлиники еженедельно по средам в населенные пункты Свободненского района по утвержденному Плану выездной работы, согласованного с министром здравоохранения области Тезиковым Н.Л. и главой администрации Свободненского района Романовым Ю. П.

Выезда специалистов осуществлялись в полном составе в соответствии с планом выездов. За 2015 год осуществлено выездов бригад специалистов 46 раз, в том числе на ФАП – 33. Всего осмотрено населения 3567 человек, в том числе 1885 детского населения, 1682 взрослого населения. Процент осмотренных составил 126,9% от запланированного. Руководителями бригад выездной поликлиники были заместители главного врача и заведующие структурных подразделений.

Работа скорой медицинской помощи.

Количество вызовов скорой помощи к сельским жителям за 2015 год сохраняется на уровне 2014 года и составило 1039 (2014г. – 1032). В расчете на 1 участок (средний показатель) составил 86,6. Из общего числа вызовов к сельским жителям несчастные случаи  составляют – 10,2%, внезапные заболевания и состояния – 32,9%, роды и патология беременности – 2,7%, перевозка пациентов по поводу заболеваний, родов, послеродовый период – 54,2%. Количество госпитализированных – 62,9%. Большой процент перевозки пациентов отмечается в связи с отдаленностью сел от города, самый отдаленный ФАП расположен в 116 км от стационара ГБУЗ АО «Свободненская больница». Вывезено навстречу санитарным транспортом 391 человек, что составляет 37,6%. Из общего числа вызовов к жителям села – 1039, безрезультатных – 24.

Организован диспетчерский час ежедневно с заведующими ОСП и еженедельно по пятницам с заведующими ФАПов.

В целях улучшения оказания медицинской помощи детскому населению Свободненского района, особенно детям первого года жизни с 01.12.2014 районным врачом – педиатром, ответственным за организацию медицинского обслуживания данной категории назначена заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения района Химиченко О.В. (приказ ГБУЗ АО «Свободненская больница от 01.12.2014 № 979/1). Приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 31.07.2015 № 1299/1-П Химиченко О.В. назначена заместителем главного врача по родовспоможению и детству.  

Обеспечение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

С целью обеспечения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности во всех структурных подразделениях в части соответствия качества оказания медицинской помощи утвержденным федеральным порядкам и стандартам и дальнейшего уменьшения числа случаев оказания медицинской помощи с дефектами в ГБУЗ АО «Свободненская больница» издан ряд приказов: от 07.09.2013 № 443 «Об ответственных за внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ АО «Свободненская больница» (в данном приказе прописана персональная ответственность за проведение контроля качества медицинской помощи на всех уровнях), приказ от 24.01. 2014 № 34 «О контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ АО «Свободненская больница (приказ издан во исполнение приказа министерства здравоохранения области от 25.12.2013 № 1500 «Об организации контроля качества и безопасности медицинской помощи»), от 17.04.2014 № 297/1 «О порядке осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ АО «Свободненская больница», которым утверждено «Положение о порядке осуществления внутреннего контроля качества и безопасности в ГБУЗ АО «Свободненская больница». В соответствии с приказами проводится постоянный многоуровневый контроль качества оказания медицинской помощи в учреждении.

В должностных инструкциях всех сотрудников ГБУЗ АО «Свободненская больница» отмечена персональная ответственность за контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

 Специалистами Свободненского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования в январе-декабре 2015 проводился социологический опрос (анкетирование) пациентов, получивших лечение в ГБУЗ АО «Свободненская больница». Результаты анкетирования были предоставлены учреждению. На вопросы анкеты согласились ответить 1339 человек. Из них:

-удовлетворены качеством оказания медицинской помощи – 1195 (89,2 %, 2014 год – 89,7%);

–  не удовлетворены – 87 (6,5 %, 2014 год – 6,3%);

–  затруднились ответить -57 (4,3%).

В том числе:

– при получении стационарной медицинской помощи из 333 опрошенных граждан удовлетворены качеством оказания медицинской помощи – 317 (95%, 2014 г. – 92,3%), не удовлетворены – 5 (1,5 %, 2014 г. – 4,1,%), затруднились ответить- 11 (3,3%);

– при получении стационарозамещающей медицинской помощи из 136 опрошенных граждан удовлетворены качеством оказания медицинской помощи – 133 (97,8% – как и в 2014 году), не удовлетворены – 1 (0,7%, 2014 г. – 1,1%), затруднились ответить -2 (1,5%);

– при получении, амбулаторно-поликлинической помощи из 115 опрошенных граждан удовлетворены качеством оказания медицинской помощи -102 (88,7%, 2014 г. – 76,9%), не удовлетворены –8 (6,9%, 2014 г. – 14,0%), затруднились ответить – 5 (4,3%);

– при получении скорой медицинской помощи вне медицинской организации из 34 опрошенных граждан удовлетворены качеством оказания медицинской помощи -32 (94,1%, 2014 г. – 86,9%), не удовлетворены – 2 (5,9%, 2014 год – 10,5%).

         Более высокий уровень удовлетворенности отмечается при получении медицинской помощи в условиях дневного стационара и круглосуточного стационара.

         Данные анкетирования, проводимого специалистами Свободненского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования, не противоречат данным анкетирования, проведенного в 2015 году ГБУЗ АО «Свободненская больница». Всего опрошено респондентов 998, в том числе анкет, заполненных на официальном сайте ГБУЗ АО «Свободненская больница» – 188. Из них:

–  удовлетворены качеством оказания медицинской помощи – 879 (88,1%); не удовлетворены – 81 (8,1%);  затруднились  ответить – 38 (3,8%).    В    том  числе:

– при получении стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи из 543 опрошенных граждан удовлетворены качеством  оказания медицинской помощи – 491 (90,6%), не удовлетворены – 29 (5,3%), затруднились ответить – 23 (4,1%);

– при получении амбулаторно-поликлинической помощи из 455 опрошенных граждан удовлетворены качеством оказания медицинской помощи – 381 (83,9 %), не удовлетворены – 66 (14,7%), затруднились ответить – 8 (1,4%).

 Более высокий уровень удовлетворенности отмечается при получении медицинской помощи в условиях дневного стационара и круглосуточного стационара.

Организационно-методическая работа.     

         В целях совершенствования качества оказания медицинской помощи и повышения эффективности работы учреждения в течение 2015 года были проведены 30 планерных совещаний, 15 медицинских советов.

         19.03.2015 выступление на заседании противотуберкулезной комиссии министерства здравоохранения Амурской области по вопросу «Об эффективности проведения мероприятий в рамках реализации Плана мероприятий по снижению заболеваемости и смертности населения области в г. Свободном, Свободненском районе» (докладчик – главный врач Лесик Н.В.). 

         26.08.2015 выступление на расширенном заседании коллегии министерства Амурской области по вопросу «Анализ оказания медицинской помощи пациентам первичного сосудистого отделения №2 ГБУЗ АО «Свободненская больница» (главный врач Лесик Н.В.).

04.03.2015, 25.03.2015, 01.04.2015,03.06.2015, 05.08.2015, 14.10.2015, 28.10.2015, 11.11.2015 главный врач и заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения района и по родовспоможению и детству Химиченко О.В.  участвовали в заседаниях Региональной Комиссии министерства здравоохранения Амурской области по разбору случаев  младенческой и детской смертности.

         21.05.2015 на заседании городской антинаркотической комиссии при главе г. Свободного по вопросу: «О результатах деятельности образовательных учреждений по организации и проведению социально-психологического тестирования лиц, обучающихся в общеобразовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего и среднего образования, регламентированного приказом Минобрнауки России от 16 июня 2014 года № 568» (докладчик – заведующий наркологическим кабинетом Демиденко Т.В.), 

         08.06.2015 на совещании при главе г. Свободного по проблемным вопросам улучшения медицинского обслуживания населения города (докладчик – главный врач Лесик Н.В.).

         30.07.2015 на заседании межведомственной комиссии по профилактике правонарушений на территории г. Свободного по вопросу «Об эффективности реализации механизмов, предусмотренных Федеральным законом от 25.11.2013 № 313 ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (докладчик – главный врач Лесик Н.В.).

         14.12.2015 на заседании комиссии по борьбе с наркоманией и незаконным оборотом наркотиков при главе Свободненского района по вопросу: «О деятельности ГБУЗ АО «Свободненская больница» в области лечения и профилактики наркомании» (докладчики: заведующий наркологическим кабинетом Демиденко Т.В., заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения района и по родовспоможению и детству Химиченко О.В.

         03.12.2015 в информационной встрече в рамках декады, посвященной Международному дню инвалидов, для граждан пожилого возраста и инвалидов, семей с детьми-инвалидами по вопросам предоставления мер социальной поддержки для указанной категории граждан принимала участие заместитель заведующего детской поликлиники Шахраева О.В.

         Специалисты ГБУЗ АО «Свободненская больница» выступали с докладами и сообщениями на научно-практических конференциях, проводимых  министерством здравоохранения Амурской области, а также в других субъектах России.

Проблемы здравоохранения.

         Вместе с тем, в деятельности ГБУЗ АО «Свободненская больница» имеются нерешенные проблемы.

I. Слабая материально-технической база.

1. Утвержден План ремонтных работ в ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2016 год (приказ от 19.02.2016 № 98). Необходимость в ассигнованиях на проведение ремонтных работ составит 23702,60 тыс. руб.

2. Повышение энергоэффективности и энергосбережения.

Для осуществления мероприятий по повышению энергоэффективности и энергосбережению в ГБУЗ АО «Свободненская больница» в 2016 году требуется денежные средства в сумме 1 796,61 тыс. руб.

3.  Приобретение санитарного автотранспорта.

В связи со 100% износом автомобилей в обособленных структурных подразделениях ГБУЗ АО «Свободненская больница» требуются автотранспортные средства УАЗ в количестве 4 штук на сумму 2 600,00 тыс. руб.

4. Отсутствие ограждения территории структурных подразделений больницы. 

5. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для фтизиатрической, наркологической и патологоанатомических служб. 

II. Недостаточный объем финансовых средств по реализации территориальной программы ОМС.

1. За счет средств субсидии на выполнение государственного задания были выделены денежные средства:

2014 год – 42 798,96 тыс. руб.

2015 год – 30 036,57 тыс. руб., что на 12 762,39 тыс. руб. или 29,8% меньше по сравнению с 2014 годом.

2016 год – 19 105,71 тыс. руб., что на 10 930,86 тыс. руб. или 36,4% меньше по сравнению с 2015 годом и на 23 693,25 тыс. руб. или 55,4% меньше по сравнению с 2014 годом.

2. В 2015 году ГБУЗ АО «Свободненская больница» за счет средств ОМС профинансировано в размере 430 544,84 тыс. руб. Не принято к оплате страховыми медицинскими организациями, по причине превышения объема медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационара, утвержденного для ГБУЗ АО «Свободненская больница» комиссией по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Амурской области в сумме 34 211,95 тыс. руб. То есть в случае принятия к оплате всех случаев оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационара ГБУЗ АО «Свободненская больница» должна была получить 464 756,79 тыс. руб.

В 2016 году ГБУЗ АО «Свободненская больница» доведены объемы финансирования в размере 414 068,11 тыс. руб., что на 16 476,73 тыс. руб. меньше по сравнению с финансированием 2015 года, и на 50 688,68 тыс. руб. с учетом не принятых к оплате объемов медицинской помощи.

3. Кредиторская задолженность сформированная на 01.01.2016 года составила 25 975,7 тыс. руб., в том числе:

КВФО 2 «Предпринимательская и иная приносящая доход деятельность»  – 2 184,7 тыс. руб.

КВФО 4 «Субсидия на выполнение государственного задания» – 0,00 тыс. руб.

КВФО 5 «Субсидия на иные цели» – 5 941,0 тыс. руб. за работы, товары, услуги, из них по обязательствам 2014 года за выполненные услуги, работы в 2015 году в размере 3 609,1 тыс. руб.

КВФО 7 «Средства ОМС»  – 17 849,9 тыс. руб. за работы, товары, услуги.

III. Высокая младенческая смертность.

Отмечается высокий показатель младенческой смертности в г.Свободном, который составил в 2015 году 18,3, что в 1,8 раза выше целевого показателя (10,0) и в 1,4 раза больше показателя 2014 года (13,1).

По территории обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» зарегистрировано 8 случаев младенческой смертности (2014 г. – 9), все случаи зарегистрированы по г. Свободному. Показатель составил 9,1 на 1000 родившимися живыми.

IV. Дефицит врачебных кадров.

Дефицит врачебных кадров наиболее высок в г. Свободном и составляет 58,5% (2014 г. – 59,7%).

 Не укомплектован штат врачами-педиатрами, врачами-акушерами-гинекологами, врачами-неврологами. Необходимо 10 врачей, в том числе:   педиатр – 3, акушер-гинеколог – 3,  детский хирург – 1, неонатолог – 1, скорой медицинской помощи-1, врач ультразвуковой диагностики – 1.

Задачи, стоящие перед ГБУЗ АО «Свободненская больница» по повышению эффективности оказания медицинской помощи населению:

1. Усиление трех звеньев профилактической  работы в системе охраны здоровья населения:

– первичная, преимущественно социальная, профилактика – обеспечение достойного жизненного уровня, оптимального образа жизни, охрана окружающей среды;

– вторичная, медико-социальная (донозологическая), профилактика – раннее выявление риска заболеваний на основе скрининговых систем, предупреждение их развития;

– третичная, преимущественно медицинская – реабилитация, предупреждение осложнений, инвалидности.

2. Укрепление амбулаторно-поликлинической помощи, позволяющее перевести на этот этап не менее 30% объема стационарной медицинской помощи.
3. Улучшение организации медицинской помощи женщинам и детям.
4. Оптимизация объемов стационарной помощи, развитие   стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары одного дня, стационары на дому).
5. Обеспечение доступности качественной квалифицированной и части специализированной медицинской помощи для населения Свободненского района и ЗАТО Углегорск  путем организации выездной поликлиники.
6. Развитие медицинской реабилитации.
7. Эффективное использование ресурсов здравоохранения.

 

План мероприятий ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2016 год.

1. Выполнение целевых индикаторов, предусмотренных Указом Президента РФ от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и Планом мероприятий («дорожной карты») «Изменения, направленные на повышение эффективности здравоохранения Амурской области», утвержденным распоряжением Правительства Амурской области от 01.03.2013 №19-р (в последующих редакциях). 

2. Выполнение целевых индикаторов, предусмотренных Указом Президента РФ от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» и целевых показателей деятельности ГБУЗ АО «Свободненская больница» в рамках реализации положений «Дорожной карты» «Изменения, направленные на повышение эффективности здравоохранения Амурской области».

3. Выполнение мероприятий государственной программы «Развитие здравоохранения Амурской области на 2014-2020 годы», утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 03.07.2013 № 302              (в последующих редакциях).

4. Выполнение Плана мероприятий по реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на территории города Свободного и Свободненского района в 2014-2018 годах.

5. Выполнение государственного задания по видам медицинской помощи в полном объеме: областной бюджет, средства обязательного медицинского страхования.

6. Усиление контроля за целевым и эффективным расходованием средств, выделенных на содержание учреждения в разрезе источников финансирования.

5. Выполнение Плана погашения кредиторской задолженности сформированной по состоянию на 01.01.2016, утвержденного приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 15.02.2016 № 86/1.
6. Выполнение Плана мероприятий по оптимизации расходов ГБУЗ АО «Свободненская больница», утвержденного приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 07.12.2015 № 821.

9. Приведение в соответствие коечного фонда согласно нормативам Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 29.12.2015 № 646

10. Проведение анализа выполнения показателей работы коечного фонда (работу койки по профилям, оборот койки, среднюю длительность пребывания, структуру пролеченных больных по профилям, обоснованность госпитализации), недопущение необоснованных госпитализаций, развитие стационарзамещающих технологий не реже 1 раза в месяц с последующим принятием необходимых управленческих решений.

9. Выполнение Плана мероприятий по снижению смертности населения г.Свободного и Свободненского района, утвержденного приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 15.02.2016 № 15/1.

12. Выполнение объемов и качества диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров взрослого населения (в соответствии с требованиями приказов Министерства здравоохранения РФ: от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», от 06.12.2012 № 1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра», от 06.03.2015 № 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению», министерства здравоохранения области от 18.12.2015 № 1371  «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров взрослого населения Амурской области в 2016 году и плановый период 2017 – 2018 годов»

10. Выполнение объемов и качества диспансеризации несовершеннолетних в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.02.2013 № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», приказом министерства здравоохранения Амурской области от 15.01.2016  № 23 «О проведении в Амурской области диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в 2016 году»
11. Выполнение объемов и качества диспансеризации несовершеннолетних в соответствии приказом Министерства здравоохранения РФ от 11.04.2013 № 216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью»,  приказом министерства здравоохранения Амурской области от 15.01.2016 № 22 «О проведении в Амурской области диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в 2016 году».
12. Выполнение объемов и качества медицинских осмотров несовершеннолетних в соответствии с приказом  Министерства здравоохранения РФ от 02.04.2013 № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»,, приказом министерства здравоохранения Амурской области от 14.01.2016 № 19 «О проведении  в      Амурской области медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, в 2016 году».

16. Организация медицинской помощи населению в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения РФ.  

17. Выполнение функции врачебной должности специалистами детской поликлиники, обособленных структурных подразделений», в том числе показателя общего числа посещений пациентов на дому и активных. Проведение анализа активного наблюдения на дому участковой службой  детей до года (ежемесячно), а также граждан I, II группы  (не реже 1 раза в квартал)  с выявлением управляемых причин и принятием мер по устранению выявляемых в работе недостатков.                                                                                 

18. Выполнение в полном объеме годового планового задания медицинской помощи, оказываемой в условиях поликлиники в неотложной форме.                   

19. Выполнение норматива числа вызовов скорой медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи. 

20. Достижение 100% охвата пациентов осмотрами на визуальные локализации онкологических заболеваний в смотровых кабинетах и во время врачебных приемов специалистами поликлиник и стационара.

21. Достижение 100% охвата диспансерным наблюдением больных по основным нозологиям (ИБС, гипертоническая болезнь, ОНМК, сахарный диабет, острые пневмонии, ХОБЛ, БА и др.) в обособленных структурных подразделений». Усилить контроль за своевременностью взятия на диспансерный учет периодичностью динамического наблюдения, проведения лечебно-диагностических мероприятий с анализом качества и эффективности диспансеризации.

22. Достижение 95%  охвата иммунизацией населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям.  

23. Достижение охвата граждан, проживающих на подведомственной территории, флюорографическим обследованием до 95%.

24. Укомплектование штата врачебными кадрами, подготовка кадров,  направленная на повышение профессионального уровня.

25. Выполнение приказа министерства здравоохранения Амурской области от 31.12.2013 №1547 от «О вводе в промышленную эксплуатацию региональной информационной системы здравоохранения Амурской области (РИСЗ АО», и достижение целевого показателя ведения электронной медицинской карты.

26. Обеспечение бесперебойного и бездефектного функционирования с  выполнением функционала интеграции на федеральные сервисы:  электронной регистратуры; электронной консультативной регистратуры;  регистра медицинских работников; паспорта медицинского учреждения;  сервиса административно хозяйственной деятельности; регистра медицинского оборудования.

27. Выполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».

28.  Достижение высокого уровня эффективности ведения статистической учетно-отчетной документации за счет перехода на промышленную эксплуатацию модуля «Статистика РИСЗ АО».      

29. Не допускать нарушений, служащих основанием для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи) в сфере обязательного медицинского страхования по результатам медико-экономической экспертизы и/или экспертизы качества медицинской помощи,  проводимой страховыми медицинскими организациями.

30. С целью совершенствования организации медицинской помощи и повышения качества ее оказания населению, проживающему на подведомственной территории, регулярно проводить углубленные анализы различных направлений организации медицинской помощи, с последующим вынесением результатов на заседание Медицинских советов для обсуждения, выявления допущенных недостатков и принятия управленческих решений по их устранению.

 31. Обеспечение внутреннего контроль контроля качества и безопасности медицинской деятельности согласно приказу министерства здравоохранения Амурской области от 25.12.2013 № 1500 «Об организации контроля качества и безопасности медицинской помощи».

32. Проведение независимой оценки качества работы ГБУЗ АО «Свободненская больница» согласно приказу министерства здравоохранения Амурской области от 14.11.2013 № 1323 «О формировании независимой системы оценки качества работы государственных учреждений здравоохранения Амурской области».          

33. Проведение информационной разъяснительной работы, оказания консультативной помощи, обеспечение доступности и качества оказания медицинской, в том числе лекарственной, помощи населению г.Свободного и Свободненского района «горячей линии» по вопросам доступности и качества оказания медицинской помощи в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 14.01.2016 № 20 «О работе «горячей линии» в медицинских организациях Амурской области».   

34. Составление заявок на лекарственные средства для льготных категорий граждан в соответствии с потребностями пациентов, выписку льготных рецептов каждому пациенту в соответствии с персонифицированной заявкой, постоянный контроль за данный раздел работы с определением ответственных лиц на всех уровнях.

    35. Улучшение организации профилактического направления работы по формированию у населения навыков здорового образа жизни во взаимодействии с органами государственной власти, муниципальными образованиями, общественными организациями.

     36. Выполнение Плана ремонтных работ в ГБУЗ АО «Свободненская больница» согласно приказу ГБУЗ АО «Свободненская больница»  от 19.02.2016 № 98.

     37. Выполнение плана  мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности, утвержденного приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 18.01.2016 №               20/2.

38. Выполнение Плана основных инженерно-технических мероприятий по поддержанию устойчивого функционирования учреждения.
39.          Обеспечение санитарно-противоэпидемического режима и проведение мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.
40. Проведение специальной оценки условий труда работников.

     41. Развитие платных медицинских услуг.                           

                                                                                                          

Главный врач                                                                                                Н.В.Лесик