Как уберечься от инсульта в жару

Нарушения мозгового кровообращения к сезонным заболеваниям не относятся. И все же  ежегодно отмечается  летний всплеск острых нарушений мозгового кровообращение. В первую очередь жара увеличивает риск инсульта у дачников. Но также в зоне риска те, кто работает в закрытых душных помещениях и/или вынужден вести сидячий, малоподвижный образ жизни.

 Как все таки уберечь себя от « летнего » инсульта.?

1. Соблюдать водный баланс

В жару организм быстро теряет влагу, кровь становится «гуще», и кровообращение ухудшается. Кроме того, сгущение крови чревато образованием тромбов. Даже маленький тромб с кровотоком может попасть в сердце или головной мозг, провоцируя инфаркт или инсульт.

Чтобы не допустить обезвоживания и нарушения солевого баланса, пейте достаточное количество воды. Норма — 30–50 мл на каждый килограмм веса.

2. Свести к минимуму перегрузки

Один из самых распространенных в летнюю жару — инсульт «на грядке», как его называют в народе. Опять же потому, что чрезмерный труд на жаре приводит к потере влаги и нарушению кровообращения. Поэтому не стоит перетруждаться , необходимо  соблюдать меру:

  1. Ходите в головном уборе и старайтесь почаще бывать в тени. Самое благоприятное время для работы — утренние часы (до 11 часов включительно) и после 16 часов.
  2.  Работайте на грядке ,  сидя на низкой скамеечке, чтобы избежать наклонов. Наклоны перегружают мышцы шеи, в результате чего может произойти спазм артерий, питающих мозг.
  3. Если вам за 40 — регулярно измеряйте артериальное давление, поменьше поднимайте тяжести и не работайте на участке при температуре выше 28 градусов.
  4. Кольца, браслеты, большие цепочки, бусы в жаркую погоду способствую задержке кровотока, что для сердечников очень не желательно.
  5. Обязательно носите летом в солнечную погоду солнцезащитные очки. Даже если погода не очень жаркая велика вероятность возникновения спазма сосудов, который может вызвать перенапряжение мышц глаз..
  6. При первом же появлении признаков  нарушения мозгового кровообращения  — головокружения, мушки в глазах, головные боли, — прекращайте любую работу и обратитесь за медицинской помощью

Если вы работаете в душном помещении, ведете сидячий, малоподвижный образ жизни, у вас может нарушиться состояние венозного кровотока.

Для профилактики нарушений рекомендовано :

– принимать контрастный душ;

-носить удобную обувь без каблука;

-нормализовать вес;

-больше двигаться (лучше всего заниматься ходьбой);

-носить компрессионные чулки в течение дня.

Иногда могут появляться  малые признаки инсульта такие  как : легкое онемение в руке или ноге, небольшие нарушения речи и координации. Многие списывают это на усталость и думают, что « само пройдёт», а между тем подобные симптомы могут быть признаками « микроинсульта» -и это опасное состояние. Если не оказать помощь в первые 3 часа, последствия могут быть необратимы. Если вам кажется, что у кого-то из близких произошел инсульт, немедленно вызовите скорую помощь. До ее приезда обеспечьте человеку покой и свежий воздух. Уложите его так, чтобы голова была приподнята.

6 вопросов которые могут спасти жизнь.

В Амурской области запущен проект «Проверь родинку онлайн», помогающие выявить рак кожи и меланому на ранних стадиях.

 Меланома — это самая агрессивная из всех известных на сегодняшний день форм рака. Эта опухоль быстро дает метастазы, даже при очень маленьких размерах. При раннем выявлении данного заболевания по оценкам специалистов «выживаемость» составляет 90-95%. Рак кожи находится на первом месте в структуре онкологических заболеваний у амурчан.

Пройти самообследование с помощью этого сервиса может любой гражданин, ответив на 6 простых вопросов системы. Тест-система разработана на основе Российской методики выявления данного вида заболеваний «АККОРД».

Также в системе можно узнать подробнее о самом заболевании и правилах самообследования.

Проект разработан Центром развития цифровых технологий в рамках Всероссийского проекта «Проверь родинку онлайн».

Сейчас сервис работает в мессенджере Телеграм, социальной сети ВКонтакте и голосовом помощнике Алиса.

Система доступна по следующим адресам:
ВКонтакте
Телеграм

В голосовом навыке Яндекс Алиса достаточно сказать: «Алиса, запусти навык проверь родинку Амурская область» или перейти по ссылке

При прохождении тестирования, в случае выявления системой подозрения на злокачественное новообразование кожи, чат-бот дает информацию о необходимости посещения медицинской организации, адрес и телефон регистратуры ГАУЗ АО «Амурский областной онкологический диспансер», по которому можно записаться на осмотр онколога.

Консультативно — оздоровительный отдел ГБУЗ АО «Амурский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики»

 

УКУС КЛЕЩА: ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ

Клещевой энцефалит – природно-очаговая вирусная инфекция, приводящая к стойким неврологическим, психиатрическим осложнениям и даже смерти. Ежегодно Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) составляет документ, в котором определяются эндемичные районы по клещевому энцефалиту в Российской Федерации.  Практически вся территория Амурской области входит в этот список. Что нужно знать, чтобы избежать заболевания?

Перед походом в лес, прогулкой наиболее эффективной профилактической мерой является использование защитного (противоэнцефалитного) костюма и сапог при работе в лесу. Защитный костюм состоит из куртки, брюк, капюшона с москитной сеткой. Куртка имеет защитные складки на груди, рукавах и спине, а также плотно прилегающие манжеты. Обычную одежду на время посещения леса надевают таким образом, чтобы затруднить проникновение клещей на кожу: куртку заправляют в брюки, брюки – в сапоги, рукава и ворот куртки плотно застегивают.

Для борьбы с клещами используют репеллентные, акарицидные и инсектицидно-репеллентные средства. Репеллентные средства отпугивают клещей. К ним относятся средства, содержащие диэтилтолуамид («Бибан», «ДЭТА-ПРОФ», «ДЭФИ- Тайга» и др .).

Акарицидные средства убивают клещей. В качестве активного вещества такие препараты содержат альфаметрин, обладающий нервнопаралитическим действием на клещей. К акарицидным средствам относятся: «Рефтамид Таежный», «Претикс», «Пикник-Антиклещ»и др.

Инсектицидно-репеллентные средства содержат 2 действующих вещества – диэтилтолуамид и альфаметрин: «Москитол-антиклещ», «Фумитокс –антиклещ» и др.

Детям: в составе средств содержание ДЭТА менее 10% (Молочко “Москитол”  с 2- х лет, спрей “Москитол”  с 3- х лет). Не распылять на руки детям, так как возможен контакт со слизистыми оболочками.

После возвращения с прогулки проводят тщательный осмотр всего тела. Особое внимание уделяют волосистой части головы, за ушами, складкам тела.

В случае присасывания клеща его аккуратно удаляют пинцетом, клещедером, нитью.  В разных источниках безопасный период (когда риск инфицирования минимальный) колеблется от 24 до 36 часов. Важно, как можно быстрее извлечь клеща, чтобы снизить вероятность заболевания. Также можно обратиться в ближайшую медицинскую организацию для его извлечения. Если нет возможности сразу обратиться за медицинской помощью, то необходимо как можно быстрее самостоятельно удалить присосавшегося клеща, соблюдая рекомендации:

– манипуляции лучше проводить в перчатках. Ниткой завяжите узелок вокруг впившейся части клеща, осторожно, потягивая концы нити кверху и в стороны, вытяните его. Вместо нитки можно пользовать специальный пинцет, которым следует захватить клеща и выкручивающим движением удалить его; место присасывания продезинфицируйте любым дезинфицирующим средством (70% спирт, 5% йод,). После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.

Нельзя: брать клеща голыми руками, тащить за брюшко, резко дергать при вытаскивании, выковыривать острыми предметами, прижигать, смазывать маслом, керосином, бензином, лаком.

Удаленного клеща следует поместить в небольшую герметично закрывающуюся емкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты или салфетки и направить в лабораторию. Банку с клещом помещают в холодильник при невозможности ее транспортировки в лабораторию сразу после удаления клеща. В течение двух дней клеща надо отвезти в лабораторию, занимающуюся исследованием клещей. При невозможности исследования, клеща следует сжечь или залить кипятком.

После удаления клеща в течение месяца необходимо следить за состоянием своего здоровья и при повышении температуры или появлении головной боли, слабости немедленно обратиться к врачу, сообщив о факте присасывания клеща и полученной ранее медицинской помощи.

Специфическая профилактика клещевого вирусного энцефалита

Лицам до 18 лет, не привитым против клещевого вирусного энцефалита, следует проводить иммуноглобулинопрофилактику без учета результатов исследования клеща.

Экстренная профилактика противоклещевым иммуноглобулином должна проводиться в течение 72 часов после присасывания клеща.

Более надежным методом является вакцинация. Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом.

Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы.

Берегите себя! Будьте здоровы!

Рациональное питание – основа активного долголетия!

 Человеческий организм как совершенный механизм рассчитан на длительную жизнеспособность и продолжительность жизни, что во многом определяется тем, как человек сам себе ее строит, – сокращает или продлевает, как заботится о своем здоровье, так как именно здоровье является главной основой долголетия и активной творческой жизни.

Здоровый образ жизни, как система, складывается из трех основных взаимосвязанных и взаимозаменяемых элементов: культуры питания, культуры движения и культуры эмоций.

Нерациональное питание – один из важнейших факторов риска преждевременного старения.

Основные принципы питания в пожилом возрасте:

– ограничение потребления животного жира: жирные сорта мяса, птицы, молочные продукты – сливочное масло, сливки, сметана и холестеринсодержащих продуктов – субпродукты, яичные желтки, икра рыб;

– преимущественное употребление блюд, приготовленных без добавления жира – в отварном, запеченном, тушеном виде или приготовленных на пару, в микроволновой печи, с использованием посуды с тефлоновым покрытием;

–  ограничение добавленного сахара до 30-50 г, потребляемого в составе различных напитков (чай, кофе, компоты, газированные безалкогольные напитки, кисломолочные напитки с сахаром), конфет и кондитерских изделий;

– ограничение поваренной соли до 5 г в день для приготовления и досаливания пищи, а также продуктов с высоким содержанием соли, как правило – это мясные и рыбные деликатесы;

– обогащение рациона полиненасыщенными жирными кислотами. Они содержатся в растительных маслах – подсолнечном, оливковом, льняном, соевом, рапсовом, жирной рыбе – скумбрии, сардинах, сельди, и других видах рыбы;

– употребление кисломолочных напитков с пониженной жирностью, обогащенных полезными микроорганизмами – пробиотиками;

– употребление продуктов, богатых пищевыми волокнами. Это сырые и отварные овощи, разнообразные фрукты и ягоды, отрубный и цельнозерновой хлеб;

– употребление продуктов с повышенным содержанием солей магния и калия. Среди таких продуктов – пшено, рис, овсяная крупа, чернослив, курага, капуста, морковь, свекла, картофель, орехи, молоко, говядина, отрубный или цельнозерновой хлеб;

– употребление продуктов – источников витаминов С и важных для обеспечения здоровья других биологически активных веществ – отвар шиповника, апельсины, сладкий красный перец, черника, смородина, петрушка, укроп, зеленый лук, крыжовник;

– употребление продуктов с повышенным содержанием витаминов группы В -хлеб из муки грубого помола, отруби, бобовые, крупы – гречневая, овсяная, пшенная, молочные продукты, рыба.

Продукты, которые необходимо потреблять регулярно в пожилом возрасте: овсяная и другие крупы – 1-2 раза в день; бобовые – ежедневно, но не реже 3-5 раз в неделю; кисломолочные напитки — 1-2 раза в день; скумбрия, сельдь, сардины и др. «жирная» рыба – не менее 3 раз в неделю; фрукты и ягоды – 1-2 раза в день; петрушка, укроп, кинза и др., листовая зелень – 1-2 раза в день; капуста и другие овощи – 1-2 раза в день; картофель — 4-5 раз в неделю; орехи, семечки – ежедневно.

Таким образом, рациональное и умеренное питание способствует увеличению продолжительности жизни и активному долголетию.

Профилактика кишечных инфекций

          Острые кишечные инфекции – это многочисленная группа заболеваний, вызываемых различными микроорганизмами с преимущественным поражением желудочно–кишечного тракта.

          К кишечным инфекциям относятся дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, паратифы А и Б, холера, гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит А, вирусные кишечные инфекции (аденовирус, ротовирус, норовирус, астровирус и т.д.). Основные проявлениями данной группы заболеваний, на которые следует обращать внимание, являются слабость, вялость, плохой аппетит, диарея, рвота, боли в животе, повышение температуры и появление озноба. При острых кишечных инфекциях вирусной этиологии наряду с поражением кишечника отмечаются изменения со стороны верхних дыхательных путей: неба, дужек, язычка – при ротовирусной инфекции; трахеобронхит –  при аденовирусной инфекции.

Наибольший подъем заболеваемости кишечными инфекциями наблюдается в летне – осенний период, что связано с массовыми выездами на дачи, употреблением овощей и фруктов, расширением уличной торговли скоропортящимися продуктами, купанием в открытых водоемах. Возбудители острых кишечных инфекций могут находиться на поверхностях различных предметов, овощах, ягодах, фруктах.

Для всех этих заболеваний характерным является проникновение возбудителей через рот и размножение их в кишечнике человека, откуда они с выделениями вновь попадают во внешнюю среду: почву, воду, на различные предметы и продукты питания.

Возбудители кишечных инфекций обладают высокой устойчивостью во внешней среде, сохраняя свои болезнетворные свойства в течение от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. Еще более устойчивы во внешней среде патогенная кишечная палочка, возбудители брюшного тифа, вирусного гепатита, вирусы.

В передаче возбудителей могут участвовать несколько основных факторов: вода, пищевые продукты, почва, предметы обихода, живые переносчики (например – насекомые) и т.д. В пищевых продуктах возбудители кишечных инфекций не только сохраняются, но и активно размножаются, не меняя при этом внешнего вида и вкуса продукта. Но при действии высокой температуры, например, при кипячении, возбудители кишечных инфекций погибают.

Источником заражения кишечными инфекциями является человек – больной или бактерионоситель (практически здоровый человек, в организме которого находятся возбудители кишечных инфекции).

Восприимчивость людей к кишечным инфекциям довольно высокая. Особенно подвержены им дети. В условиях несоблюдения мер общественной и личной гигиены кишечные инфекции проявляют высокую контагиозность, могут быстро распространятся среди окружающих больного (бактерионосителя) лиц и вызывать массовые заболевания людей.

Опасность заражения кишечными инфекциями представляют продукты (блюда из них), употребляемые в холодном виде, без тепловой обработки, т.к. микробы в них не только хорошо сохраняются, но и размножаются.

В этом плане большую опасность представляют собой кремово – кондитерские изделия, салаты, винегреты, молоко, масло и другие пищевые продукты (особенно те, которые не подлежат термической обработке).

Одним из факторов заражения и распространения кишечных инфекций является вода. Опасность заражения кишечными инфекциями представляет употребление для питья, мытья посуды, рук, овощей и фруктов воды открытых водоемов. Заражение может произойти при купании в открытых водоемах.

К заражению кишечными инфекциями может привести употребление воды из колодца, если колодец неправильно построен или неправильно используется. Через воду могут распространяться холера, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллезы, вирусный гепатит А (болезнь Боткина) и др.

Предметы домашнего обихода тоже могут содержать возбудителей различных заболеваний, особенно если в семье есть больной (или носитель) какого-либо заболевания. Это посуда, через которую могут передаваться кишечные инфекции, игрушки для детей, полотенца.

Профилактика кишечных инфекций включает простые правила гигиены:

обязательное тщательное мытье рук с мылом перед приготовлением, приемом пищи и после посещения туалета;

– воду для питья употреблять кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды;

– овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы употреблять только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком;

– разливное молоко употреблять после кипячения;

– творог, приготовленный из сырого молока или развесной, лучше употреблять только в виде блюд с термической обработкой;

– все пищевые продукты следует хранить в чистой закрывающейся посуде;

– скоропортящиеся продукты сохранять в холодильнике в пределах допустимых сроков хранения;

– соблюдение чистоты в жилище, частое проветривание, ежедневное проведение влажной уборки;

– купаться в открытых водоемах в летний период года можно только в специально отведенных местах;

– на вокзалах, в аэропортах, местах массового отдыха при питье бутилированной, газированной воды использовать только одноразовые стаканчики.

И в заключение, хочется еще раз отметить, что соблюдение правил гигиены позволит избежать заболеваний острыми кишечными инфекциями, а своевременное обращение за медицинской помощью будет способствовать быстрому выздоровлению.

Главный специалист-эксперт Белогорского филиала      ТФОМС Амурской  области Винникова Галина Григорьевна

ЭТО НАДО ЗНАТЬ!

ГБУЗ АО «Свободненская больница» – это учреждение, в котором можно получить медицинскую помощь, не выходя за ее пределы. В структуру учреждения включены отделения, куда направляют больного с учетом его патологии и лечением занимаются специалисты, обладающие соответствующей квалификацией.

Врачи больницы не ставят своей целью проведение профилактических мер по предотвращению болезней, ведь эта задача ложится в основном на первичное звено (поликлиники). Однако в выписке, которая выдается больному на руки в последний день лечения в больнице, они дают определенные советы, какого режима он должен придерживаться, как питаться и какие лекарства принимать.

Любой стационар состоит из нескольких отделений, в котором на лечении находятся разнопрофильные пациенты.

После того, как человек зашел в помещение стационара, он сразу же попадает в приемное отделение больницы. Это своеобразный распределитель, в котором происходит первичный осмотр пациентов, обратившихся самостоятельно или доставленных бригадой скорой помощи, и проводятся минимально необходимые обследования.

Отделение реанимации и интенсивной терапии – это важнейшее отделение в больницы, здесь находятся на лечении самые тяжелые больные, которым требуется массивное разноплановое лечение и поддержание основных процессов приборами жизнеобеспечения. Также сюда помещают людей в первые несколько суток после сложных операций для наблюдения и лечения.

На лечении в терапевтическом отделении в больнице находятся люди с заболеваниями, относящимися к данному профилю. Основное лечение больных терапевтического отделения – лекарственные средства. Иногда у них проводятся диагностические или лечебные инвазивные процедуры (в основном, это пункции). В дополнении больным назначают вспомогательные методы.

Хирургическое отделение принимает на лечение людей с заболеваниями, основным лечением которых является операция. В редких случаях доктора выбирают выжидательную тактику, то есть хирургическое вмешательство может понадобиться, но состояние стабилизируется и без него. Например, скорая помощь привозит пациента с подозрением на острый аппендицит, его определяют на госпитализацию в хирургическое отделение, однако в конечном случае диагноз не подтверждается и состояние больного стабилизируется на фоне консервативного лечения.

Гинекологическое отделение принимает на лечение женщин с заболеваниями половой сферы. Это могут быть различные кровотечения, воспаления, обследование по поводу бесплодия и др.

Отделение функциональной диагностики – в этом отделении нет коек для постоянного пребывания пациентов. Оно представляет собой несколько кабинетов, в которых находятся аппараты и приборы для проведения ряда диагностических манипуляций и процедур: ультразвуковое исследование, электрокардиографическое исследование, эндоскопические исследования, спирографическое исследование и др.

Компьютерная томография и рентгеновское исследование – это диагностические процедуры, которые иногда проводятся в отдельном помещении.

Любой человек в больнице испытывает стресс. Он связан со страхом предстоящего лечения, возможных болезненных манипуляций, оторванностью от дома и привычных бытовых условий, больничной пищей, необходимостью проводить все гигиенические процедуры в общественном месте. Все сотрудники больницы стараются помочь человеку во время пребывания в стационаре преодолеть страх, стараются успокоить и настроить на положительный лад.

Больница – это учреждение, которое работает по определенным правилам. Тот факт, что больной попал туда, не дает ему права делать все, что ему вздумается и требовать исполнения любой прихоти. Только правильное выполнение всего, что рекомендует доктор, поможет как можно скорее поправиться или достичь ремиссии и выписаться обратно домой.

Степень комфортности пребывания в стационаре не зависит от медицинского персонала. Поэтому все, что выходит за рамки основных принципов и возможностей оказания бесплатной помощи, может осуществляться на внебюджетной основе. То есть индивидуальная палата и душ, дополнительное питание и постельное белье могут составлять платные услуги больницы, о перечне которых можно поинтересоваться у сотрудников отделения, лечащего врача или заведующего.

Сотрудники больницы – это такие же люди, поэтому они не могут находиться рядом со своими больными круглые сутки. Их работа также подчиняется определенным правилам, у них существует график, который определяет продолжительность их трудовой деятельности. Больница работает по определенным правилам, которым должны подчиняться как сотрудники, так и пациенты. В стационаре существует определенный режим и в случае злостного игнорирования его принципов, больной может быть преждевременно выписан без выдачи больничного листа.

Например, нахождение в стационаре круглосуточное, вопросы о временном отъезде по личным делам необходимо обсуждать с лечащим врачом заранее. Также запрещено употребление спиртных напитков, наркотических веществ и курение на территории стационара, то есть под запретом все вредные привычки. Принесенные родственниками пищевые продукты должны быть лишь теми, которые разрешены (список их находится на холодильнике для хранения). Общение с медицинским персоналом должно быть вежливым и учтивым, хамство и оскорбления могут стать причиной преждевременной выписки.

Врачи больницы – это люди, которые могут быть крайне огорчены негативным отношением и некультурным поведением.

Будьте здоровы!

Тепловой удар: первые признаки и помощь

 Для   своевременного оказания первой помощи пострадавшему необходимо знать   какие бывают причины теплового удара, признаки и симптомы данного состояния.

Тепловой удар – это состояние патологического функционирования организма, которое наступает после общего перегрева. На фоне общего перегрева истощаются компенсаторные функции – те процессы, которые призваны компенсировать изменение температуры человека. Когда это происходит, нарушается работа всех жизненно необходимых органов, в том числе сердечно-сосудистой системы, что опаснее всего. В зависимости от стадии состояния могут быть различные последствия: от общего плохого самочувствия и обморока до  летального исхода – если помощь не подоспеет вовремя.

Причины могут быть разными.

«Классический» тепловой удар чаще диагностируется у детей и лиц пожилого возраста, у больных страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями  при достаточно продолжительном пребывании вне помещения (в т. ч. в транспорте) в жаркую погоду. При высокой температуре окружающей среды человеческому организму становится сложно поддерживать стабильную температуру тела. Даже в относительно нежаркий летний день нахождение под прямыми солнечными лучами долгое время опасно, потому что в точке нагрева под ультрафиолетом может быть до 45-50 градусов. И как бы ни старался ваш организм, более 20% тепла он вывести не может.

Перегрев организма нередко становится следствием существенных физических нагрузок. Такое состояние часто развивается на фоне активных динамических упражнений. Тепловой удар возможен также у людей, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в жарком и душном помещении (например – печь на кондитерском производстве или хлебопекарне, работа истопником). Обусловленное гипертермией патологическое стояние не редкость среди посетителей бань и саун.

К тепловому удару может привести быстрая потеря жидкости и обезвоживание. При недостаточном питье, интенсивных занятиях спортом без восполнения жидкости, при приеме мочегонных средств, а также кофе и алкогольных напитков нарушается водно-солевой баланс. При высокой температуре окружающей среды увеличивается объем выделяемого пота. Влага, испаряясь с поверхности кожи, обеспечивает охлаждение тела. В час человек теряет с потом до 1 литра жидкости. При несоблюдении питьевого режима (неадекватно малом потреблении жидкости) постепенно развивается дегидратация (обезвоживание), вследствие чего потоотделение снижается.  В день человеку нужно выпивать не менее полутора литров жидкости (желательно – чистой воды). В жаркую погоду, и при повышенных физических нагрузках рекомендуется увеличить потребление до 2,5-3 литров в день.

В обычных комфортных для жизни условиях (атмосфера приблизительно 19-21 градус) за сутки различными способами исчезает около 20% лишней энергии. Когда наступает жара, организм избавляется от тепла только одним способом – через пот. Происходит это за счет испарения влаги с кожи. Но если влажность в воздухе повышенная, что бывает в приморских населенных пунктах, а также после дождя, то жидкость просто не может испаряться. Так нарушается основной летний процесс терморегуляции, за которым может последовать перегревание.

Если не оказать человеку, получившему тепловой удар, своевременную и адекватную помощь, осложнения этого состояния могут представлять существенную угрозу для здоровья и даже жизни.

При перегреве могут наблюдаться следующие формы теплового удара в зависимости от основных проявлений: асфиктический (когда становится трудно дышать), гипертермический (с высокой температурой тела), церебральный (появляются  судороги, головокружение и головная боль, возможна потеря сознания), гастроэнтеритический (ярко выражены симптомы тошноты, рвоты, диареи).

Для тяжелых случаев характерны: потеря сознания; дезориентация в пространстве; бред; психомоторное возбуждение; появление судорог; галлюцинации; цианоз (синюшность кожных покровов); кровотечения в органах пищеварительного тракта. Не исключена также непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

При солнечном ударе развиваются такие же клинические проявления, как и при классическом тепловом, но симптомы выражены более ярко. Солнечный удар чаще бывает у детей.

Первая помощь при тепловом ударе:

  При признаках теплового (солнечного) удара нужно вызвать бригаду «скорой помощи» по телефонам  «112», «103», «03» или обеспечить транспортировку пострадавшего в приемное отделение стационара ГБУЗ АО «Свободненская больница», которое оказывает экстренную и неотложную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

До прибытия медицинских работников в первую очередь необходимо охладить организм и восполнить объем жидкости (дать попить прохладной чистой воды). Пациента нужно переместить в тень и обеспечить ему покой. Если человек ощущает слабость и тошноту, то его телу нужно придать горизонтальное положение (лежа на спине с приподнятыми ногами), но если началась рвота, то необходимо повернуть его набок во избежание аспирации рвотными массами. К голове (в лобной и затылочной области) следует приложить холодные компрессы. Одежду, которая может стеснять дыхание, следует снять или расстегнуть.

Если имеется такая возможность, желательно поместить больного в помещение, оборудованное кондиционером, и обернуть все его тело мокрой простыней.  Температуру нужно в кратчайшие сроки снизить до цифр меньше 39° С.  Обычные жаропонижающие средства (парацетамол и ацетилсалициловая кислота) при гипертермии на фоне теплового удара неэффективны. Напротив, они могут представлять опасность.

В помещении больному нужно обеспечить приток свежего воздуха для дополнительного охлаждения и облегчения дыхания. По возможности рекомендуется периодически обливать тело прохладной водой (17-20° С), а если общее состояние позволяет пострадавшему передвигаться, то можно поместить его в холодную ванну. Если имеет место спутанность или потеря сознания, нужно дать вдохнуть пары нашатырного спирта. При остановке сердца необходимо срочно приступить к непрямому массажу сердца и сделать пострадавшему искусственное дыхание.

Для предотвращения развития теплового удара  работать нужно в помещении с хорошей вентиляцией. В жаркие дни рекомендуется носить одежду   с хорошей теплопроводностью из  натуральных тканей, например, хлопок или лен. При необходимости долгого нахождения в условиях повышенной температуры рекомендуются периодические обливания, обтирания или прохладный душ. В жаркую погоду основной прием пищи (до 40% дневного рациона) целесообразно перенести на вечер. При физических нагрузках, а также во время отдыха на пляже лучше пить не простую воду, а отвар из ягод, квас или немного подкисленный чай. Потребление кофе и алкоголя необходимо исключить во избежание дополнительного обезвоживания. Не следует также злоупотреблять сладкой газировкой с синтетическими добавками. Избегайте длительного пребывания на солнце без головного убора или пляжного зонтика.

Заместитель главного врача

ГБУЗ АО «Свободненская больница»                                               Цыпак Е.А.

Заведующий ОСМП                                                                     Зелинский А.Ю.

Наркомания. Как определить.

Определение болезни. Причины заболевания

Наркомания — это одна из разновидностей деструктивного поведения, при котором человек стремится уйти от реальности, изменив своё психическое состояние с помощью психоактивных веществ (ПАВ). Это сопровождается развитием зависимости от употребляемых наркотиков.

Чтобы вещество было признано наркотическим, оно должно соответствовать трём обязательным условиям:

  • медицинский критерий — вещество обладает психоактивными свойствами, т. е. при однократном приёме вызывает положительные эмоции, а при систематическом употреблении — физическую и психическую зависимость;
  • социальный критерий — вещество принимается не в лечебных целях большим количеством людей, в связи с чем его употребление становится социально-значимой проблемой;
  • юридический критерий — вещество включено в список наркотических средств и запрещено к распространению, хранению, употреблению.

В каждой стране есть свой перечень наркотических веществ. В Российской Федерации наркотиками признано более 200 веществ. К ним относятся гашиш, героин, дезоморфин, каннабис (марихуана) и его масло, опий, кокаин и др.

Перечень запрещённых веществ состоит из точных химических наименований, и даже небольшая модификация химической формулы вещества может выносить его за рамки законодательных ограничений. В связи с этим за последнее десятилетие на наркорынке появилось много синтетических (дизайнерских) наркотиков [2]. Их появление опережает запретительные меры. Поэтому российское антинаркотическое законодательство добавило к списку запрещённых препаратов их производные [3]. Это решение помогло затормозить лавинообразный рост новых наркотических веществ.

Кто предрасположен к наркомании

Невозможно однозначно ответить на вопрос, почему у людей возникает наркомания. Как и в случае других психических расстройств, тут играет роль сумма трёх групп факторов:

  • биологических — в первую очередь связанных с генетической предрасположенностью (этот фактор сейчас можно проверить путём скрининга риска);
  • психологических — склонность к импульсивности, неумение справляться со стрессом иным способом;
  • социальных — чаще всего наркомания развивается у людей из низших социальных классов, мигрантов, жертв насилия и др. [4].

Также в группе риска находятся люди, которые страдают созависимой формой поведения или регулярно принимают другие психоактивные вещества, например никотин и алкоголь.

Наркомания чаще развивается у пациентов с психическими нарушениями: биполярным, тревожным и депрессивным расстройством. Часто наркомания формируется при хроническом болевом синдроме из-за нерационального приёма обезболивающих препаратов.

Если беременная женщина принимает наркотики, то высока вероятность, что зависимость разовьётся и у ребёнка, так как он через кровоток тоже получает наркотик.

Из генетических предрасполагающих факторов достоверно можно выделить лишь опиоидную наркоманию, которая возникает из-за врождённого нарушения работы опиоидной системы и мю-рецепторов.

По данным статистики 2017 года, на учёте в российских медучреждениях стояло около 800 тыс. наркозависимых [15]. В реальности же наркомания является куда более распространённым расстройством.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы наркомании

Все симптомы наркомании делятся на три основные группы:

  • синдром наркотического опьянения;
  • большой наркоманический синдром;
  • синдром последствий хронической интоксикации наркотиком [5].

Синдром наркотического опьянения

Данный синдром возникает в момент употребления наркотика и напрямую связан с присущими ему психоактивными свойствами. У человека нарушается мышление, восприятие, эмоциональные реакции. Он ощущает временную эйфорию (“кайф”), прилив сил или расслабленность, сонливость. При употреблении кокаина или амфетамина человек становится настороженным, бдительным [16][17]. Сердцебиение и дыхание учащаются, потоотделение усиливается, расширяются зрачки (при употребление опиатов — сужаются), может возникнуть тремор.

Большой наркоманический синдром

В первую очередь данный синдром связан с изменением реактивности организма — необходимая доза наркотика для наступления опьянения увеличивается. Если раньше человеку было достаточно одной дозы, то постепенно ему приходится употреблять 2-5 условных первоначальных доз для достижения ожидаемого эффекта.

Также на данном этапе формируется зависимость: вначале — психическая, позднее — физическая. Под психической зависимостью понимают труднопреодолимое, очень “навязчивое” влечение к приёму наркотического вещества. Его появление часто провоцируют внешние социальные факторы: стресс, определённое окружение и др.

Прежде чем реализовать своё желание, человек проходит этап борьбы мотивов. Он разрывается между желанием вновь испытать чувство эйфории от наркотиков и другим не менее сильным желанием — сохранить семью, работу, здоровье. Если второе желание всё-таки перевесит, то человек может отказаться от приёма наркотического вещества.

Физическая зависимость более сильная. Она носит компульсивный характер, т. е. очень быстро воплощается в действии, при этом человек часто даже не успевает вспомнить, что произошло перед тем, как он оказался в наркотическом опьянении. В этот момент сознание сужается и воспоминания утрачиваются.

Некоторые наркотические вещества очень редко формируют физическую зависимость. К таким наркотикам относятся природные каннабиноиды и диссоциативные вещества (фенциклидин и кетамин). Другие же наркотики, например опиоиды, приводят к развитию физической зависимости очень быстро.

Другим признаком основного синдрома наркомании является абстиненция. Иначе её ещё называют синдромом отмены или на сленге “ломкой”, “кумаром”. Она даёт о себе знать спустя несколько дней без наркотика или при снижении дозы, но особенно ярко и часто проявляется при резком прекращении употребления наркотического вещества.

На абстиненцию указывает комплекс психовегетативных симптомов: озноб, сменяющийся ощущением жара, потеря аппетита, тревога, проблемы со сном, приступы слабости, мышечное напряжение. Спустя несколько дней эти симптомы усиливаются: возникают сильные боли в спине, ногах, шее, не дающие покоя, судороги, рвота, понос, схваткообразные боли в кишечнике, повышается температура, человек становится агрессивным, измождёнными. Чтобы облегчить свои страдания, зависимый вновь стремится принять наркотик.

Несмотря на очевидность пагубного влияния наркотиков и признаки развития зависимости, наркоман не способен критически относится к своему влечению. Он не осознаёт проблему, отрицает её, пытается найти оправдание употреблению наркотика — всё это называется анозогнозией.

Синдром последствий хронической интоксикации

В данный синдром входят:

  • соматические нарушения — кардиомиопатия, гнойно-септические осложнения при внутривенном употреблении наркотика (например флебит) и др.;
  • синдром психической деградации — сужение круга интересов только на употреблении наркотика, снижение моральных и утрата социально-культурных ценностей, что может толкать наркозависимого на кражу или убийство ради очередной дозы;
  • психиатрические осложнения — часто возникают острые психозы, которые в дальнейшем могут трансформироваться в шизофрению и биполярное аффективное расстройство.

Как понять, что человек употребляет наркотики

Внешние признаки зависят от способа, которым вводится наркотик:

  • Инъекционно: рубцы в области вен, из-за которых зависимые часто носят одежду с длинными рукавами даже в тёплую погоду. При длительном приёме наркотики вводят в подмышечные впадины и в область паха, поэтому на этих участках можно заметить следы уколов.
  • Курение: поражается слизистая рта, разрушаются и желтеют зубы.
  • Через нос: поражается слизистая носа, появляются выделения, иногда с кровью, и развивается хронический ринит.

Из-за нарушенного биохимического обмена в головном мозге человек становится заторможенным или возбуждённым, суетливым, тревожным, агрессивным или подозрительным. Он быстро утомляется, нарушается режим сна и бодрствования. Меняется круг и стиль общения, появляются проблемы в отношениях с близкими и на работе.

Если наркотики употребляет подросток:

  • он начинает чаще задерживаться после школы;
  • просит деньги, не объясняя или утаивая причину;
  • часто врёт.

В таких случаях нужно поговорить с ребёнком, осмотреть его руки, слизистую носа и полости рта. Если подозрения укрепились, то нужно немедленно обратиться к психиатру-наркологу, иначе подросток может погибнуть или безвозвратно потерять здоровье. На приёме доктор оценит его состояние, проведёт тесты на наркотики и назначит лечение.

Патогенез наркомании

Почему у одних людей возникает зависимость от наркотиков, а у других нет? Однозначного ответа на этот вопрос нет и быть не может, т. к. наркомания, как и другие психические расстройства, возникает под влиянием множества факторов.

Существует мнение, что наркомания развивается из-за доступности наркотических веществ. Чтобы проверить это, учёные провели эксперимент под названием “Крысиный парк”. Они поместили лабораторных крыс в лабиринт, причём в одном лабиринте крысы жили в большой стае, в а другом — в одиночестве. В обоих лабиринтах крысам был доступен героин, который они могли пить по своему желанию в любое время. К удивлению учёных, крысы из густонаселённого лабиринта только в очень редких случаях употребляли наркотики, в то время как одинокие крысы становились наркозависимыми очень часто.

Продолжение этого исследования привело к заключению, что зависимость от наркотика и привязанность (эмоциональная связь) к человеку находятся в одном отделе мозга и конкурируют между собой. Т. е. когда у человека нет привязанности, которая могла бы удовлетворить его эмоциональные потребности и помогать справиться со стрессами, то человек более склонен стать наркопотребителем. И наоборот, вовлечение наркозависимого в сообщество или обретение партнёра может стать важным фактором, который будет поддерживать ремиссию наркомании. Главное — не оставлять наркозависимого в одиночестве [6].

С позиции нейрофизиологии наркомания — это результат дисфункции мозгового центра подкрепления, который “обманывается” наркотиком, принимая эффект от его приёма за переживания очень сильных позитивных, а потому и очень важных для выживания эмоций. Это заставляет принимать наркотик снова, снова и снова. Кроме дисфункции центра подкрепления, в мозгу страдает и префронтальная кора. Она не справляется с осознанным контролем импульсов, что не позволяет зависимому “взять себя в руки”. За развитие синдрома отмены отвечает миндалевидное тело и другие отделы эмоционального мозга [7].

Классификация и стадии развития наркомании

Наркомания классифицируются по типу тех психоактивных веществ, которые её вызывают. В МКБ-11 (Международной классификации болезней), принятой в 2019 году, выделяют следующие виды наркомании [8]:

  • зависимость от каннабиноидов — препаратов природного происхождения, которые получают из конопли;
  • зависимость от синтетических каннабиноидов — синтетических аналогов природной конопли, воздействующих на те же рецепторы. Их выделение в отдельную группу связано с их большей токсичностью, опасностью, большей склонностью вызывать тяжёлую зависимость;
  • зависимость от опиоидов (природных и синтетических);
  • зависимость от седативных веществ, гипнотиков и анксиолитиков — лекарственных препаратов, которые применяются в психиатрии и обладают наркогенным потенциалом при неправильном немедицинском употреблении;
  • зависимость от кокаина — природного психостимулятора, получаемого из особых кактусов;
  • зависимость от стимуляторов, включая амфетамины, метамфетамины и меткатиноны — синтетические психостимуляторы, “спиды”;
  • зависимость от синтетических катинонов — разновидности синтетических психостимуляторов, на сленге их называют “соли”;
  • зависимость от галлюциногенов — препаратов, вызывающих психосенсорные нарушения;
  • зависимость от МДМА (экстази) и препаратов, содержащих МДА — новой группы наркотиков синтетического происхождения;
  • зависимость от диссоциативных препаратов, включающих кетамин и фенциклидин — лекарственных препаратов, применяемых в анестезиологии, но используемых в немедицинских целях.

Стадии наркомании

Наркомания не возникает одномоментно. Развитию зависимости предшествует этап, который называют употреблением с вредными последствиями, т. е. причинением ущерба собственному здоровью. Ущерб может быть физическим или психическим. Формулировка была введена в МКБ-10 взамен диагностического термина “употребление без зависимости”.

Стадии наркотической зависимости весьма условны, поскольку развитие болезни зависит от типа наркотика и индивидуальных особенностей человека.

Выделяют три стадии:

  1. Психологическая зависимость:нарастает толерантность к наркотику, но потребность в нём ещё неустойчива, зависимый часто вспоминает прошлый приём и думает о будущем, предвкушая эйфорию.
  2. Физическая зависимость:толерантность достигает максимума — наркотик принимается не для удовольствия, а чтобы снять ломку, формируется выраженный синдром отмены. В погоне за прежней эйфорией часто случаются передозировки, зависимый начинает переходить на более тяжёлые наркотики.
  3. Деградация личности:разрушается целостность и основные черты личности, ухудшается мышление и развивается маразм.

Осложнения наркомании

Одним из наиболее частых осложнений наркомании является психотическое расстройство, при котором зависимый утрачивает способность чётко различать внешний мир и свою субъективную реальность. Это проявляется бредом (ложными умозаключениями, не поддающимися разубеждению), галлюцинациями, психомоторным возбуждением и т. д. Частота возникновения таких психотических нарушений зависит от типа психоактивного вещества:

  • при кокаиновой зависимости они выявляются почти у каждого второго наркомана;
  • при зависимости от метамфетамина и амфетамина — приблизительно у каждого третьего;
  • при зависимости от природных каннабиноидов — около 1-2 %, от синтетических — до 40 %.

Клиническая картина психотических расстройств может быть различной. Наиболее часто встречаются параноидные психозы, во время которых у человека возникает немотивированный страх, ощущение преследования, влияния, инсценировки происходящего вокруг и т. п. Всё это сопровождается пугающими галлюцинациями угрожающего или обвиняющего содержания, иногда бывают даже психические автоматизмы (галлюцинаторно-параноидный синдром) с ощущением отчуждения психических функций, влияния на них извне. Психотические расстройства являются острыми из-за большой доли эмоциональных нарушений.

Иногда психотические нарушения остаются даже после отказа от повторного употребления наркотиков. Они переходят в полноценные психиатрические расстройства, которые текут далее уже по своим законам. Так, в большое исследование в Дании было включено более 6,5 тыс. человек, которые перенесли психоз, связанный с наркотиками. За ними наблюдали 20 лет и оценивали риск перехода первичного интоксикационного психоза в шизофрению и биполярное расстройство. Наибольшую долю перехода в шизофрению давали психозы из-за каннабиноидов: через 20 лет наблюдения около 40 % имели этот неутешительный диагноз. У людей, зависимых от кокаина и опиоидов, они развивались в 30 % случаев через 20 лет, у зависимых от амфетамина и галлюциногенов — в 20 % случаев через 20 лет. Наибольший риск трансформации в биполярное аффективное расстройство давали каннабис и амфетамин — около 50 %. На втором месте оказались опиоиды, галлюциногены и кокаин — около 30 % [9].

Для галлюциногенов в DSM-V (Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам) описано ещё одно очень неприятное осложнение — хроническое расстройство восприятия (сленговое название — “бесконечный трип”). Оно представляет собой расстройство психосенсорного синтеза и восприятия в виде нарушений схемы тела, ощущение деперсонализации (нарушения самовосприятия) и дереализации (отрешённости от реальности), визуального снега (по типу “ряби перед глазами”) и многих других причудливых, но при этом и сильно мешающих изменений. Они долгое время не прекращаются, даже если галлюциногены уже давно не употреблялись [10].

Причины смерти при наркомании

Ранее люди, употребляющие инъекционные наркотики, чаще всего умирали от инфекций, например от ВИЧ и гепатита. Но за последние 10–20 лет, благодаря просвещению населения и использованию одноразовых шприцов, причины гибели стали другими. Сейчас наркоманы чаще гибнут от травм, полученных во время наркотического опьянения, тромбоэмболии, хронических гепатитов, передозировки, самоубийства и по криминальным причинам.

Наркоманы, принимающие современные психостимуляторы, например соли и спайсы, часто погибают от септического шока, острой почечной недостаточности, несчастных случаев и самоповреждения при психозе. У них возникает анафилактический шок и передозировка: иногда молодым людям хватает одной затяжки спайса, чтобы попасть в реанимацию.

Диагностика наркомании

Диагностика наркомании должна быть клинической [13]. Основное значение для поставки диагноза имеет заключение врача психиатра-нарколога. Он собирает разносторонний анамнез (по данным самого пациента, его родственником и близких) и на основании своих компетенций и сравнительного опыта, полученных в процессе профессиональной подготовки, выносит заключение о наличии или отсутствии наркомании.

Подменять полноценную клиническую диагностику простым тестированием на наркотики недопустимо. Положительные тесты на наркотики ещё не означают, что тестируемый человек страдает наркоманией. Во-первых, тесты могут быть ложноположительными: это встречается при аутоиммунных заболеваниях, беременности, а также при употреблении некоторых препаратов для лечения наркоманий. Во-вторых, употребление наркотического вещества могло быть однократным, оно могло произойти под давлением, принуждением и т. д. Всё это подтверждает то, что подменять полноценное клиническое исследование рутинным тестированием нельзя.

Тестирование на наркотики является инструментальным методом, который направлен на обнаружение ПАВ или его метаболитов (продуктов, получившихся при распаде наркотиков) в биологических средах организма. Для исследований наиболее часто берут мочу и кровь. Также могут использоваться ногти и волосы, но они с большей долей вероятности могут привести к ошибочному заключению.

Методики выявления наркотиков делятся на несколько типов:

  • иммунологические — когда используются специальные тест-полоски, дающие реакцию на определённую группу наркотиков;
  • хроматографические — более точные тесты: масс-спектрометрия, газовая хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография и др.

Лечение наркомании

Лечение наркомании должно быть этапным, последовательным и комплексным. Оно проводится в добровольном либо обязательном формате. В первом случае пациенты самостоятельно обращаются за помощью, стремятся вылечиться. Учитывая, что отрицание проблем, связанных с употреблением наркотиков, — это один из основных симптомов заболевания, то самостоятельно наркозависимые обращаются к наркологу довольно редко.

Мотивация пациентов к лечению может значительно меняться в зависимости от изменений внешней и внутренней ситуации. Если у наркозависимого появляется стабильная мотивация на излечение, то можно считать, что он уже близок к ремиссии.

В настоящее время существуют специальные методики, которые нацелены на повышение мотивации человека к началу лечения. Наиболее известной из них является мотивационное интервью. Его главной идеей является неконфронтирующее мотивирование человека к изменением. Такое мотивирование исключает всяческую критику и осуждение, от которых пациенты только закрываются и ещё больше уходят в зависимость. Для описания процесса изменений используется модель Прохазка — Ди Клементе [11][12].

Также в российском законодательстве есть механизмы обязательного лечения наркозависимых. Обязательное лечение отличается от недобровольного тем, что оно предлагается как альтернатива наказанию и должно начаться после решения человека его начать и подписания информированного согласия.

Само лечение наркозависимого должно состоять из трёх основных этапов:

  1. Детоксикация. Она включает в себя не столько выведение токсинов из организма (их в большом количестве там нет), сколько в купировании абстинентного синдрома, чтобы человек смог пройти через тяжёлое испытание “ломки” без повторного употребления наркотика. Для этого нужно частично заместить нехватку наркотика в организме другими веществами со сходной рецепторной активностью, а также дать время организму восстановить нейромедиаторный гомеостаз, т. е. вернуть способность чувствовать себя нормально без наркотика.
  2. Превентивное лечение. Оно направлено на предотвращение “срыва”, т. е. возврата к употреблению наркотика. Для опиатных наркотиков с этой целью могут использоваться антагонисты опиатных рецепторов, которые занимают рецепторы и не дают наркотику вызвать эйфорию. Для других наркотических групп используют менее специфически действующие препараты. Также на этом этапе обязательно используются все возможности психотерапевтической терапии, чтобы лечение было комплексным. Лучше всего работает вовлечение наркозависимых в групповые программы терапии, группы само- и взаимопомощи, в том числе по популярной во всём мире Миннесотской модели (12 шагов), а также семейное консультирование с проработкой созависимости (т. е. сверхвовлечённости, мешающей выздоравливать) у родных и близких наркопотребителя.
  3. Реабилитация и реасоциализация. Это важный и наиболее длительный этап. Он направлен на возвращение человека в социум, поиск его в этой жизни, освоение новых знаний и навыков.

Наличие ВИЧ-инфекции и других передающихся через кровь вирусных заболеваний у наркозависимого вносит в процесс лечения свои важные коррективы. Например, во время терапии крайне опасно принимать наркотические вещества.

Прогноз. Профилактика

Точно определить прогноз при начале лечения наркомании довольно трудно. В любом случае важно понимать, что любое употребление наркотических веществ опасно и чревато необратимыми последствиями. Признаками хорошего прогноза можно считать:

  • раннее обращение за помощью;
  • употребление наркотических средств с низким наркогенным потенциалом, например каннабиса;
  • отсутствие значительного социального снижения и высокий профессиональный статус;
  • наличие семьи, детей и других смыслообразующих ценностей.

Профилактика наркомании может быть различной, в зависимости от “мишеней” [14]. Она не может проводиться в отрыве от межведомственного взаимодействия правоохранителей, медицинских, социальных служб и др. Выделяют три вида профилактики:

  • Первичная профилактика. Её ещё называют универсальной. Она направлена на все слои населения и нацелена на предотвращение употребления наркотиков в принципе. Не бывает лёгких наркотиков. Если вещество признано наркотическим, значит оно может вызывать зависимость (психическую или физическую), а также имеет значимые социальные последствия. Если бы его не запретили, то всё общество страдало бы от него. Это необходимо понимать.
  • Вторичная профилактика. Она направлена на раннее выявление групп повышенного риска, в том числе людей с диагнозом “употребление с вредными последствиями”, и целевые мероприятия в этом направлении. Для достижения данной цели в настоящий момент проводятся пилотные проекты по широкому тестированию школьников и студентов.
  • Третичная профилактика. Она предполагает профилактику осложнений, рецидивов и появления других заболеваний (в первую очередь инфекционных) у сформировавшихся наркозависимых. Она должна проводиться в наркологии или психиатрических медицинских учреждения.

В целом профилактика направлена на распространение информации о проблемах наркомании, вреде наркотических веществ, повышение устойчивости к стрессам, формирование жизненных навыков — изменение поведения, поиск альтернативного способов и моделей поведения, укрепление здоровья.