Поздравление

pozdr2

Дорогие коллеги!

Поздравляю вас с чудесным праздником

— Новым годом!

Пусть этот год принесет вам только счастливые мгновения, позитивное настроение и успех! Желаю, чтобы наша совместная работа была продуктивной, эффективной и благополучной, а наши дела развивались в нужном направлении, принося здоровье нам и нашим пациентам!

И.о. главного врача Е.А. Цыпак

Поздравление

pozdr1

Уважаемые коллеги!

Поздравляю вас с Новым годом!

Пусть этот новый год будет для вас плодотворным и успешным. Желаю каждому новых шагов вверх по карьерной лестнице. Легких трудовых будней и жарких приятных отпусков. Пусть все неудачи и невзгоды останутся за порогом старого года, а в новом будут только взлеты и достижения! Здоровья всем!

 

Главный врач Н.В. Лесик

Поздравление для главного врача

Знак «Отличник здравоохранения»

lesik            13 декабря 2018 г.

            за заслуги в области                                       

            здравоохранения и многолетний

            добросовестный труд

нагрудным знаком «Отличник здравоохранения» была награждена

Нина Васильевна Лесик – главный врач ГБУЗ АО «Свободненская больница».

Поздравляем

Нину Васильевну Лесик

с достойной наградой и желаем крепкого здоровья, стабильности процветания, новых творческих свершений на благо здоровья людей.

Коллектив ГБУЗ АО «Свободненская больница»

Гастрит — воспаление слизистой оболочки

Гастрит — воспаление слизистой оболочки

(в ряде случаев и более глубоких слоев) стенки желудка.

 

gast1

Гастрит (лат. gastritis) — это воспаление слизистого слоя желудка, приводящее к нарушению функций этого органа. Гастрит опасен тем, что при неправильном его лечении или при повреждении слизистых оболочек желудка концентрированными кислотами, щелочами или химическими веществами, болезнь может привести к летальному исходу. Кроме того, гастриты могут быть предвестниками онкологических процессов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Желудок – наиболее уязвимый отдел пищеварительной системы. В нем происходит как минимум три сложных процесса пищеварения: это механическое перемешивание пищевого кома, химическое расщепление пищи и всасывание питательных веществ.Наиболее часто повреждается внутренняя стенка желудка – слизистая оболочка, где происходит выработка двух взаимоисключающих компонентов пищеварения – желудочного сока и защитной слизи.

В настоящее время гастрит уже можно назвать заболеванием века. Им болеют как взрослые, так и дети. А по данным статистики здравоохранения, в России около 50 % населения имеет гастрит в какой-либо форме.

Причины

gast2

  • воздействие бактерий и грибков на стенки желудка;
  • нарушения питания;
  • злоупотребления алкоголем;
  • прием лекарственных средств;
  • присутствие глистных инвазий;
  • хронический стресс.

Внутренние причины заболевания включают:

  • наследственную предрасположенность к желудочно- кишечным болезням;
  • наличие дуоденального рефлюкса;
  • нарушение защитных свойств клеток на иммунном уровне;
  • нарушения гормонального обмена;
  • рефлекторную передачу патогенеза с соседних органов.

Но главная причина возникновения гастрита – бактерия Helicobacterpylori, которую обнаруживают в 85% зарегистрированных случаев.

Очень часто причиной гастрита служит неправильный режим питания:

  • Поспешная еда и плохо разжеванная пища или еда «в сухомятку» травмируют слизистую оболочку механически
  • Употребление в пищу слишком горячей или слишком холодной пищи вызывает гастрит за счет термического повреждения слизистой желудка.
  • Употребление в пищу пикантной пищи (преимущественно острой и сильно соленой пищи) раздражает слизистую желудка аналогично действию едких химических веществ.

Классификация

Гастриты классифицируют по нескольким показателям — по типу, по локализации воспалительного процесса,по этиологическому фактору, по эндоскопической картине, по морфологическим изменениям слизистой оболочки желудка.

Все эти показатели очень важны для диагностики и выбора лечения заболевания.

В зависимости от степени поражения и длительности воздействия раздражающих факторов выделяют острый и хронический гастрит.

Острый гастрит

Под острым гастритом понимают однократное и стремительное воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное воздействием поражающих факторов различной этиологии (лекарств, ядов, зараженной микроорганизмами пищи, алкоголя и т.д.). При условии правильного лечения, острый гастрит (в зависимости от формы) длится до 5-7 дней, однако полное восстановление желудка происходит намного позднее.

Признаки острого воспаления слизистой проявляются внезапно и вызываются перееданием, некачественной пищей, аллергической реакцией на определенные продукты, стрессом.

Если не устранить факторы, раздражающие слизистую, воспаление переходит в хроническую форму.

В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие типы острого гастрита:

  • катаральный — представляет собой наиболее легкую форму заболевания, при которой страдает лишь самый верхний слой слизистой ткани желудка. Возникает этот вид гастрита в результате пищевого отравления или аллергии на продукты питания, лекарства. Желудок может пострадать и от сильного эмоционального перенапряжения, переедания.;
  • фибринозный — при этой форме гастрита в месте воспаления выделяется белок — фибрин, содержащийся в плазме крови и имеющий волокнистую структуру. Внешне место такого воспаления (дифтерического) покрыто мутноватой пленкой желто-коричневого или серого цвета. Под ней — многочисленные эрозии слизистой, образование которых может привести к абсцессу, то есть флегмонозному гастриту. ;
  • некротический — не совсем обычная форма гастрита, он возникает в результате отравления химическими веществами. При попадании, к примеру, в желудочно-кишечный тракт кислот, образуется так называемый коагуляционный некроз, если речь идет солях – колликвационный.;
  • флегмозный — самая серьезная форма острого гастрита. Может стать следствием катарального гастрита. Сопровождается поражением всех слоев желудка. В самых тяжелых случаях может закончиться летальным исходом. Требует немедленного медицинского вмешательства.

Хронический гастрит

Хронический гастрит – длительное рецидивирующее воспаление слизистой оболочки желудка, в ходе которого развивается целый ряд ее дистрофических изменений:

  • увеличение инфильтрации,
  • нарушение регенеративной функции эпителия желез,
  • разрастание соединительной ткани.

Признаки хронического гастрита у взрослых выражаются в следующих состояниях:

  • потливости после приема пищи;
  • похудении;
  • изжоге;
  • бледности кожных покровов;
  • обложенности языка.

По этиологии хронический гастрит делят на:

  • Ассоциированный с бактериями Helicobacterpylori.
  • Аутоимунный, вызванный образованием антител к клеткам желудка.
  • Химически опосредованный, то есть возникающий от длительного употребления нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, или, по-другому, НПВС) или заброса желчи в желудок.
  • Идиопатический, то есть опосредованный повторным воздействием на желудок одного и того же фактора.
  • Эозинофильный, имеющий аллергическую природу.
  • Гранулематозный гастрит, возникающий наряду с гранулематозным воспалением других органов: болезнью Крона, туберкулезом, саркоидозом и др.

Также выделяют:

  • Поверхностный гастрит
  • Атрофический
  • Рефлюкс-гастрит.

В зависимости от секреторной активности желудка выделяют гастриты:

  • с повышенной или нормальной кислотностью;
  • с пониженной или нулевой кислотностью.

Симптомы этих состояний различить вполне возможно, но окончательный диагноз ставят на основании анализа желудочного сока, взятого путем зондирования. В некоторых случаях рН желудочного сока определяют косвенными методами с помощью исследований мочи.

Помните, что определить вид, форму и ход протекания гастрита может только врач. Ни в коем случае не принимайте медицинские средства, прописанные вашим близким и знакомым — каждая отдельная форма гастрита требует индивидуального подхода и препарат, который помог который помог одному человеку справиться с гастритом, может оказать губительное влияние на организм другого.

Симптомы гастрита у взрослых

Как проявляется гастрит у взрослых, зависит еще и от индивидуальных особенностей организма больного. Некоторые пациенты терпеливо переносят даже самую сильную боль, тогда как другие уже при первых признаках поражения внутренней оболочки желудка испытывают множество негативных синдромов.

gast3

Общими проявлениями болезни принято считать:

  • слабость;
  • рвоту;
  • головокружение;
  • боль в эпигастрии;
  • похудение;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • отсутствие аппетита;
  • неприятные вкусовые ощущения;
  • нарушения стула.

Первые признаки гастрита желудка

Гастриты отличаются разнообразием признаков, но могут протекать и без ярко выраженных проявлений. Наиболее характерный признак:

  • боль в области солнечного сплетения;
  • усиливающаяся после приема некоторых видов пищи, жидкостей и лекарств, особенно обладающих повышенной агрессивностью к слизистой оболочке желудка;
  • иногда боль усиливается в промежутке между приемами пищи.

Виды гастрита

Симптомы

Острый

При остром гастрите наблюдаются такие симптомы желудочной диспепсии, как:

  • ощущение неприятного, затхлого, вкуса во рту;
  • боль, локализированная в эпигастральной области;
  • обильное слюнотечение и тошнота, переходящая в рвоту содержимым желудка;
  • многократная отрыжка воздухом или неприятным запахом потребленной пищи;
  • слабость, головокружение возникают при многократно повторяющейся рвоте;
  • жидкий стул;
  • повышение температуры может быть как незначительным, так и критическим (до 40С);
  • повышенный метеоризм.

Хронический

Хроническое воспаление желудка проявляется следующим образом:

  • неприятный привкус во рту;
  • возникновение ноющих болей и тяжести в верхней части желудка;
  • отрыжка и изжога;
  • запор;
  • отсутствие аппетита.

С повышенной кислотностью

  • отмечаются изжога,
  • отрыжка кислым,
  • иногда рвота.

Больных с гастритом беспокоят боли в подложечной области, ночные и голодные боли.

С пониженной кислотностью

  • неприятный привкус во рту,
  • снижение аппетита,
  • тошнота особенно по утрам,
  • отрыжка воздухом,
  • урчание и переливание в животе,
  • запоры или поносы.

Наличие хотя бы одного или нескольких из перечисленных симптомов должны заставить обратиться за помощью к врачу гастроэнтерологу.

Осложнения

Гастрит желудка (за исключением флегмонозного гастрита ) не относится к группе опасных заболеваний. Однако гастрит дает начало опасным осложнениям:

  • внутреннее кровотечение: характерно больше для эрозивного гастрита;
  • гиповитаминоз;
  • перитонит, сепсис: характерно для гнойного флегмозного гастрита;
  • анемия (малокровие), дефицит витамина B12: развивается из-за неполноценного всасывания витамина B12 в желудке. По той же причине может развиватьсяжелезодефицитная анемия;
  • панкреатит: гастрит может стать толчком для развития воспаления поджелудочной железы, в особенности при наличии дополнительных факторов риска – употребление спиртного, прием лекарственных препаратов, курение;
  • обезвоживание: при продолжительной рвоте;
  • анорексия: потеря аппетита и нарушение обмена веществ могут привести к значительному истощению организма;
  • язвенная болезнь желудка: при отсутствии или неадекватном лечении возможно прогрессирование поражения стенок желудка;
  • рак желудка: гастрит является фактором риска для возникновения онкологической патологии желудка.

Диагностика

Диагностика любого вида гастрита должна обязательно включать в себя консультации таких врачей, как гастроэнтеролог и эндоскопист.  Чтобы не просто заподозрить патологический процесс, а утвердиться в правильности предположений, пациента обязательно направляют на диагностическое обследование.

В ходе диагностики гастрита специалисту необходимо установить основную причину возникновения патологии. От этого во многом будет зависеть дальнейшая терапия.

Заболевание у взрослых диагностируется с помощью таких исследований, как:

  • гастроскопия – осмотр слизистой желудка специальным оборудованием;
  • биопсия;
  • исследование желудочного сока в лабораторных условиях;
  • анализ кала, крови.

Для выявления Helicobacterpylori используется образец части слизистой, изъятой при ФГДС, или кровь – при ее исследовании определяют, имеются ли в ее составе специфические антитела против интересующей бактерии.

Только результаты комплексной диагностики позволяет гастроэнтерологу получить целостную картину, разобраться в причинах функционального сбоя, разработать индивидуальную программу лечения.

Лечение гастрита

У взрослых людей лечение гастрита направлено в первую очередь на устранение факторов, провоцирующих развитие или обострение болезни (инфекция, неправильное питание), стимуляцию восстановительных процессов в слизистой оболочке желудка и профилактике новых эпизодов болезни (обострений).

Чем лечить гастрит желудка? Это зависит от формы болезни. Важным звеном терапии является диета – без соблюдения определенных правил пищевого поведения медикаментозное воздействие будет гораздо менее эффективным.

Медикаментозные препараты при гастрите.Не следует самостоятельно назначать себе и своим близким прием тех или иных препаратов. Это может привести к нежелательным последствиям и осложнениям. То, как вылечить гастрит, знает специалист-гастроэнтеролог.

После наступления ремиссии нужно сохранять регулярность питания до 4-5 раз в сутки, без продолжительных перерывов. Не стоит злоупотреблять холодными закусками, пиццами или хот-догами. Желательно полностью исключить крепкий алкоголь. Показаны нежирные кисломолочные продукты, отварные овощи, нежирные мясо и рыба.

Диета и лечение народными средствами дополняют консервативную терапию, что позволяет быстро достигнуть длительной ремиссии.

Прогноз при всех видах гастрита благоприятный, но только при проведении своевременного лечения, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек. Не стоит забывать о том, что длительное течение хронических гастритов может приводить к формированию аденокарциномы и рака желудка.

Диета

Диета при гастрите различна и зависит от формы и стадии болезни. В случае приступа от еды и питья желательно отказаться на сутки. Это способствует разгрузке желудка и кишечника. При сильной жажде можно попить немного воды без газа комнатной температуры.

Обострение заболевания должно быть сигналом для исключения из рациона:

  • спиртных напитков,
  • кофе,маринадов,приправ,жареных блюд,газировок,консервации,полуфабрикатов,
  • еды из категории «фаст-фуд»,жирной пищи,
  • продуктов, способствующих брожению (винограда, черного хлеба, молока),
  • сдобной выпечки.

Если заболевание сопровождается повышением кислотности, вводятся запрет на:

  • жаренную, жирную, острую пищу (для ее переваривания требуется увеличенное количество соляной кислоты),
  • свежие фрукты и овощи,
  • еду с грубыми волокнами (мясо постное, желательно телятина, молодая птица),
  • крупяные каши и супы должны быть с большим содержанием слизи.

Для гастрита с пониженной кислотностью в рацион необходимо включить следующие блюда и ингредиенты:

  • Мясные бульоны в виде супов борщей или просто в виде самостоятельного блюда
  • Хлеб из муки грубого помола (с отрубями, ржаной).
  • Побольше свежих овощей
  • Различные соления, которые стимулируют желудочную секрецию, повышая pH желудка.

Соблюдается в питании и соответствующий температурный режим потребляемых продуктов. Важно учитывать, что горячей пищей обеспечивается повреждение воспаленной слизистой, пища холодная в течение более продолжительного времени остается в желудке, за счет чего выработка соляной кислоты увеличивается. Опять же, исключается жареная на масле пища, свежая выпечка. Вся еда, включая супы, должна быть протертой и не горячей.

Профилактика

Что касается профилактических мер, то они должны осуществляться на постоянной основе. К ним относятся:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правильного, рационального и сбалансированного питания;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • физическая активность;
  • избежание длительных стрессовых ситуаций и нервных перегрузок
  • регулярно проходить медицинское обследование.

Профилактические методы соблюдать не сложно,

они помогут вам сохранить здоровье, которое бесценно.

Как проявляется бешенство у человека?

Как проявляется бешенство у человека?

Его симптомы и диагностика

Бешенство — инфекционное вирусное заболевание, поражающее нервные клетки головного и спинного мозга, протекающее с признаками глубокого поражения нервной системы (деменция, агрессивность), приводящее к неминуемому летальному исходу.

Впервые бешенство было описано Цельсом еще в 1 веке н.э. С тех пор была разработана антирабическая иммунизация, однако, лечение так и не придумали. Таким образом, бешенство и в наши дни является смертельным заболеванием.

В связи с этим возникает множество вопросов: кто является возбудителем, как проявляется бешенство у человека, бывает ли коровье бешенство у человека, какие есть меры профилактики, делается ли прививка от бешенства человеку? Начнем по порядку.

Возбудителем бешенства является РНК-содержащий вирус Neuroryctesrabid.

Как передается бешенство и каковы его симптомы?

Бешенство передается трансмиссивно — при укусе больным животным или при ослюнении больным животным раны, аэрогенно, при посещении пещер, населенных летучими мышами, алиментарно — через пищу, трансплацентарно — от матери плоду.
К животным, являющимся источниками инфекции, относятся лисы, волки, собаки, грызуны, крупный рогатый, мелкий скот, лошади и т.д.

beh1Длительность инкубационного периода зависит от места ослюнения или укуса. При укусе головы, лица инкубационный период в среднем равен 2 неделям, при укусе голени, стопы может достигать 1 года.

Были зафиксированы случаи, когда первые признаки бешенства после укуса собаки проявлялись через 2−3 года после травмы.
В клинической картине заболевания можно выделить 3 периода: депрессии, возбуждения, паралитический период.

Период депрессии

Первые признаки бешенства у человека — зуд, чувство жжения на месте давно зажившей раны или ссадины. Крайне редко в области прежней раны может появиться гиперемия, отек.


Со стороны нервной системы изменения проявляются подавленным, угнетенным состоянием, тревожным сном с кошмарами, тревогой, страхом смерти, апатией.

Период возбуждения

Наступает через 2−3 суток от момента заболевания, сопровождается повышением температуры до 37−37,5°С. Проявляется выраженным повышением тонуса симпатической нервной системы (учащением пульса, расширение зрачков), развитием таких симптомов, как гидро- , фото- , акусто- , аэрофобий.

Один из наиболее ярких симптомов — гидрофобия. Больной испытывает жажду, однако при попытке сделать глоток воды с криком отбрасывает стакан прочь, развивается спазм дыхательной мускулатуры. В дальнейшем подобные мучительные спазмы могут развиваться уже только при мысли больного о воде. Другие признаки бешенства у человека агрессивность, повышенное слюнотечение, неадекватное поведение.

Постепенно периоды возбужденного состояния удлиняются и учащаются. Появляются галлюцинации, как зрительные, так и обонятельные и слуховые. В межприступный период сознание ясное, и больной способен критично относится к своему состоянию, адекватно отвечать на вопросы. Длительность периода возбуждения составляет 2−3 суток.

Паралитический период

Для паралитического периода характерно «зловещее успокоение». Возбуждение постепенно сменяется апатией, судороги, как правило, прекращаются. При этом наступает период мнимого благополучия, который быстро заканчивается.

Температура тела быстро растет до высоких цифр, увеличивается частота сердечных сокращений, быстро развивается паралич конечностей. Смерть наступает через 12−48 часов в результате паралича дыхательного, сердечно-сосудистого центров.

Диагностика и лечение

В основном, врач ставит диагноз, основываясь на клинической картине заболевания. Ретроспективно диагноз ставят, основываясь на обнаружении телец Бабиша-Негри при гистологическом исследовании срезов головного мозга.

Возможно выделение вируса из биологических жидкостей больного (слюна, цереброспинальная жидкость) и постановка реакции ФАТ на биоптатах кожи или отпечатках с роговицы глаза.

В настоящее время лечение бешенства у людей невозможно. Бешенство — заболевание смертельное.

Вся терапия направлена только на облегчение состояния.

Профилактика

beh2При укусе, ослюнении ран необходимо срочно обратиться в ближайший травмпункт, где будет решаться вопрос о проведении антирабических прививок.

В настоящее время, при проведении курса антирабических прививок применяются вакцина против бешенства для людей «КОКАВ» — концентрированная культуральная антирабическая вакцина и «АИГ» — антирабический иммуноглобулин.

Антирабическая вакцина создает длительный активный иммунитет (1 год) формируется 10−14 дней, антирабический иммуноглобулин — пассивный, но сразу, так как вводятся готовые антитела.

Выбор препарата зависит от локализации и тяжести укуса, места ослюнения. Лечебно-профилактическая иммунизация антирабической вакциной может проводиться в амбулаторных условиях, тогда как применение антирабического иммуноглобулина возможно только в условиях стационара.

Введение АИГ обычно проводят под прикрытием антигистаминных препаратов. Вакцинация проводится на 0 , 3, 7, 10, 30, 90 дни.
При использовании антирабических препаратов, рекомендуют полностью отказаться от приема алкоголя на весь курс прививок и 6 месяцев после для профилактики осложнений со стороны нервной системы.

Коровье бешенство у человека

Болезнь, не связанная с обычным классическим бешенством животных и человека. Другое название заболевания — губчатая энцефалопатия.

Инфекционным агентом в данном случае являются прионы или аномальные белки, представляющие частицы, поражающие нервную ткань, в частности головной мозг.

Может ли развиться коровье бешенство у человека? Может. Заражение происходит алиментарным путем при поедании зараженного мяса (достаточно 0.5 грамм)

Симптоматика:

Снижение массы тела, астения, нарушение сна, памяти являются начальными признаками заболевания. Постепенно присоединяются спастические параличи, тремор. Возможно снижение зрения, атаксия. Смерть наступает через 8−12 месяцев после возникновения первых признаков заболевания. Эффективные методы лечения, как и методы профилактики, пока не разработаны.

 

 

1 декабря –Всемирный день борьбы со СПИДом

1 декабря –Всемирный день борьбы со СПИДом

    Много лет назад в городах Америки врачи заметили, что к ним стали обращаться больные, которым они не могли поставить точный диагноз. Обычные лекарства не помогали и люди умирали. Врач и ученые задумались, что за болезнь у этих людей? Почему их организмы не могут сопротивляться болезни? Началось изучение этого заболевания. В 1983 году французский профессор Люк Монтанье доказал, что причина болезни этих людей –ВИРУС! Он назвал его ВИЧ-вирус иммунного дефицита человека, который разрушает иммунную систему.СПИД- это завершающая стадия болезни, вызываемой ВИЧ.

       В настоящее время оВИЧ/СПИДе  знают все. «Чума XX века» прогрессирует в XXIвеке, пандемией охвачены все страны мира: 40 млн. ВИЧ-инфицированных, из них 2 млн, детей –и это вершина айсберга. Прогноз печальный – к 2020 г. заболеваемость СПИДом увеличится еще в 2,5 раза!

       Наиболее распространен тип вируса ВИЧ-1. Попадая в кровь, вирус приникает во внутрь иммунных клеток – мембран, размножается и вызывает  их гибель. Страдает иммунитет человека, организм становится беззащитным перед любой инфекцией и погибает.

      ВИЧ может попасть в организм человека только от другого человека больного ВИЧ. Самый  распространенный  путь заражения половой.Использование презервативов уменьшает, но не исключает заражение.Следует помнить об уголовной ответственности (статья 122 УК РФ), которую несет ВИЧ-партнер, если не предупреждает о своей ВИЧ-инфицированности.

    Риск передачи этого вируса  есть также  при использовании чужих инструментов для инъекций (во время употребления наркотиков, нанесения татуировки, пирсинга).

 Третий путь передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности, родов, кормления грудью.

  ВИЧ не передается в быту, при кашле, чихании, рукопожатии, объятиях, поцелуях, с едой, в бассейне, бане.Общение  с ВИЧ –положительными людьми полностью безопасен.

     Клинические симптомы ВИЧ-инфекции неспецифичны. У 60% инфицированных бессимптомный период составляет до 10 лет, у 10% наблюдается быстрое развитие заболевания. Симптомы (температура, диарея, увеличение лимфоузлов, снижение веса тела) анализирует врач. Определить, есть ли у человека ВИЧ, по внешним признакамневозможно. В 1985 г. разработан метод лабораторного скрининга ВИЧ-инфекции при помощи иммуноферментного анализа- ИФА , который  надежен  в 95%, но окончательный положительный результат дает только иммуноблот. Обследование и лечение конфиденциальны.Узнают лишь те, кому ты сам доверяешь.

    ВИЧ очень опасен, но защитить себя легко:

   Нельзя прикасаться к тем предметам, на которых есть чужая кровь, особенно если на твоей коже есть ранки или порезы. Очень опасны использованные шприцы.

    Делать прокол ушей, пирсинг можно только у косметолога и только одноразовым инструментом.

  У каждого должны быть личные вещи: зубная щетка, расческа, бритвенный станок и т.п.

   Регулярно обследоваться  на ВИЧ.

   Вести здоровый образ жизни.

   Впереди у тебя долгая и счастливая  жизнь… если ты сам этого захочешь!.

 

Врач  ГБУЗ АО «Свободненская больница» Озерова Р.А.