Об итогах деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Свободненская больница» в 2013 году и задачах на 2014 год

[ A+ ] /[ A- ]

classid="clsid:38481807-CA0E-42D2-BF39-B33AF135CC4D" id=ieooui>


str




 



1.                Общая характеристика ГБУЗ АО «Свободненская больница».



Площадь г. Свободного и Свободненского района составляет 7,54 тысяч кв. км. В Свободненском районе расположен 41 населенный пункт.



Транспортная доступность в районе сложная, доля автомобильных дорог общего пользования местного значения по району, не отвечающих нормативным требованиям, в общей протяженности автомобильных дорог общего пользования составляет до 70,0 процентов. Не во все населенные пункты осуществляется регулярное транспортное сообщение. Многие населенные пункты от города Свободного находятся на значительном расстоянии, наиболее удаленная точка находится в 116 км (с.Петропавловка). Средний радиус обслуживания по району составляет 58 км. Выход на федеральную трассу «Амур» от г. Свободного составляет 26 км.



Почтовый адрес ГБУЗ АО «Свободненская больница»: Российская Федерация, 676450, Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, 5.



Структура ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 01.01.2014 представлена стационаром на 443 койки круглосуточного пребывания (в том числе: в г. Свободном – 320 коек, в Свободненском районе – 88, в Филиале ГБУЗ АО «Свободненская больница» – «Городская больница ЗАТО Углегорск» – 35) и амбулаторно-поликлинической службой на 977,7 посещений в смену (г. Свободный – 731 посещение, Свободненский район – 176,9, ЗАТО Углегорск – 69,8), отделением скорой медицинской помощи. В Свободненском районе расположены обособленные структурные подразделения (далее – ОСП ) ГБУЗ АО «Свободненская больница» – 4 участковые больницы, 3 амбулатории, в структуру ОСП входят 29 фельдшерско – акушерских пунктов (ФАП).



Стационар ГБУЗ АО «Свободненская больница» является единственным стационарным учреждением в г. Свободном и Свободненском районе, оказывающим экстренную круглосуточную помощь. На базе стационара функционируют 3 межмуниципальных центра, их них: 2 центра II уровня–первичное сосудистое отделение № 2 на 60 коек для лечения больных с острым коронарным синдромом (30 коек) и острыми нарушениями мозгового кровообращения (30 коек), учреждение родовспоможения второго уровня на 50 коек, центр III уровня - травматологический центр III уровня на 30 коек.



На 01.01.2014 года коечный фонд стационара г. Свободный в количестве 320 коек по профилям медицинской помощи представлен следующим образом: для беременных и рожениц - 30 коек, для патологии беременности – 20, гинекологические – 30, гастроэнтерологические – 3, инфекционные – 35 (в т.ч. детские инфекционные – 23), кардиологические – 37 (в т.ч. кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда – 30), неврологические – 38 (в т. ч. неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения – 30, неврологические для детей – 2), педиатрические соматические – 28, пульмонологические – 19, терапевтические – 5, токсикологические – 3, травматологические – 30, урологические – 15, хирургические – 25, эндокринологические – 2.



Коечный фонд ОСП ГБУЗ АО «Свободненская больница» в количестве 88 коек по профилям медицинской помощи представлен следующим образом: терапевтические – 43 койки, койки сестринского ухода – 45. Желтояровская участковая больница – 21 койка (в т.ч. 12 коек терапевтического профиля, 9 коек сестринского ухода), Климоуцевская участковая больница – 23 койки (в т.ч. 9 коек терапевтического профиля, 14 коек сестринского ухода), Костюковская участковая больница – 23 койки (в т.ч. 10 коек терапевтического профиля, 13 коек сестринского ухода), Нижне – Бузулинская участковая больница – 21 койка (в т.ч. 12 коек терапевтического профиля, 9 коек сестринского ухода).



Коечный фонд Филиала ГБУЗ АО «Свободненская больница» – «Городская больница ЗАТО Углегорск» в количестве 35 коек по профилям медицинской помощи представлен следующим образом: гинекологические – 6 коек, неврологические – 4 койки, педиатрические соматические – 10 коек, терапевтические – 15 коек.



Койки дневного пребывания развернуты при стационарах в количестве 32 коек, в том числе: г. Свободный - 4 койки, из них гинекологического профиля - 2, терапевтического профиля – 1, травматологического профиля -1; в ОСП – 13 коек, из них в Желтояровской участковой больнице терапевтического профиля – 4, Климоуцевской участковой больнице терапевтического профиля – 2, Костюковской участковой больнице терапевтического профиля – 3, педиатрического профиля – 1, Нижне-Бузулинской участковой больнице - терапевтического профиля – 3; в филиале «Городская больница ЗАТО Углегорск» – 15 коек, из них гинекологического профиля – 6, неврологического профиля – 4, терапевтического профиля – 5.



При амбулаторно-поликлинических подразделениях развернуто 88 коек дневного пребывания, в том числе: в г. Свободном – 63 койки: детская поликлиника – 14 коек педиатрических соматических, женская консультация – 24 койки гинекологического профиля, противотуберкулезная поликлиника – 20 коек фтизиатрического профиля, травматологический пункт – 5 коек хирургического профиля; в ОСП – 25 коек терапевтического профиля, из них в Загорненской амбулатории – 10, Новгородской амбулатории – 10, Орлинской амбулатории – 5.



Мощность амбулаторно-поликлинических подразделений ГБУЗ АО «Свободненская больница» на территории г. Свободного на 01.01.2014 составляет 731 посещение в смену, в том числе: детская поликлиника - на 250 посещений в смену, женская консультация – на 167 посещений в смену, противотуберкулезная поликлиника – на 125 посещений в смену, травматологический пункт - на 134 посещений в смену, наркологический кабинет - на 55 посещений в смену.



Мощность поликлиник в ОСП составляет 176,9 посещений в смену, в том числе: Желтояровская участковая больница – 9 посещений в смену, Климоуцевская участковая больница – 26,7 посещений в смену, Костюковская участковая больница – 46,6 посещений в смену, Нижне-Бузулинская участковая больница – 50,9 посещений в смену, Загорненская амбулатория – 9 посещений в смену, Новгородская амбулатория – 17,2 посещений в смену, Орлинская амбулатория – 17,5 посещений в смену.



Мощность поликлиники «Городская больница ЗАТО Углегорск» – 69,8 посещений в смену.



В структуру ОСП ГБУЗ АО «Свободненская больница» входит 29 ФАПов. Территориальное прикрепление ФАПов к ОСП представлено следующим образом:



1. ОСП Желтояровская участковая больница - 4 фельдшерско – акушерских пункта: ФАП с.Заган, ФАП с.Гащенка, ФАП с.Новоникольск, ФАП с.Черниговка.



2. ОСП Климоуцевская участковая больница – 5 фельдшерско – акушерских пунктов: ФАП с.Маркучи, ФАП с.Новостепановка, ФАП с.Семеновка, ФАП с.Сукромли, ФАП с.Талали.



3. ОСП Костюковская участковая больница – 4 фельдшерско – акушерских пункта: ФАП с.Зиговка, ФАП с.Новоивановка, ФАП с.Серебрянка, ФАП с.Рогачевка.



4. ОСП Нижне – Бузулинская участковая больница - 7 фельдшерско – акушерских пунктов: ФАП с.Голубое, ФАП с.Дмитриевка, ФАП с.Курган, ФАП с.Разливная, ФАП с.Чембары. ФАП с.Черновка, ФАП с.Усть Пера.



5. ОСП Загорненская амбулатория – 4 фельдшерско – акушерских пункта: ФАП с.Буссе, ФАП с.Гуран, ФАП с.Петропавловка, ФАП с.Сычевка,



6. ОСП Новгородская амбулатория – 5 фельдшерско – акушерских пунктов: ФАП с. Бардагон, ФАП с. Источный, ФАП с. Малая Сазанка, ФАП с. Москвитино, ФАП п. Подгорный.



2.Имущество.



Всего за ГБУЗ АО «Свободненская больница» на праве оперативного управления закреплено недвижимого имущества в количестве 72 объектов, износ которых по состоянию на 01.01.2014 составил 35%, в том числе: объекты медицинского профиля - 48, износ составил 34 %, вспомогательных - 24 объекта, износ составил 45 %. В том числе: г. Свободный - 28 объектов, износ составляет 30 %, в том числе: медицинского профиля - 10 объектов, износ составляет 27%, вспомогательных – 18, износ составил 44%; обособленные структурные подразделения (Свободненский район) - 40 объектов, износ составил 97%, в том числе: медицинского профиля - 35 объектов, износ составил 97%, вспомогательных – 5 объектов, износ составил 100%; Филиал ГБУЗ АО «Свободненская больница» – «Городская больница ЗАТО Углегорск» – 4 объекта, износ составил 21%, в том числе: медицинского профиля - 3 объекта, износ составил 21%, вспомогательных – 1 объект, износ составил 77%.



По состоянию на 01.01.2014 года балансовая стоимость зданий и сооружений ГБУЗ АО «Свободненская больница» составляет 259 166,7 тыс. руб., что больше на 12,5% по сравнению с 2012 годом (балансовая стоимость недвижимого имущества на 01.01.2013 – 230 319,3 тыс. руб.).



Фондооснащенность на 01.01.2014 составляет 11,2 тыс. руб. на 1 кв. м. площади зданий и сооружений (на 01.01.2013 – 9,9 тыс. руб.).



По состоянию на 01.01.2014 года на балансе учреждения находится движимое имущество в количестве 4 222 единицы, в том числе 1498 единиц медицинского оборудования. Стоимость движимого имущества, числящегося на балансе учреждения и закрепленного за ним на праве оперативного управления составила 275 621,2 тыс. руб., что больше на 26% по сравнению с 2013 годом (балансовая стоимость основных средств на 01.01.2013 – 218 832,4 тыс. руб.)



Фондовооруженность на 01.01.2014 года составила 1539,8 тыс. руб. на 1 врача (на 01.01.2013 – 1250,5 тыс. руб.).



В 2013 году получено и приобретено движимого имущества на 29 361,1 тыс. руб.



3. Проведение ремонтных работ.



За 2013 год в ГБУЗ АО «Свободненская больница» проведено ремонтно-монтажных работ на 7 397,7 тыс. руб., включая проведение аварийно-восстановительных работ на сумму 3 856,05 тыс. руб., находятся в стадии исполнения работы на сумму 1 051,2 тыс. руб. В целом стоимость ремонтных и монтажных работ в 2013 году составила 8 448,9 тыс. руб.



С декабря 2013 года по ремонту кровли здания детского комплекса (г. Свободный ул. Сухой овраг, д.8) проводятся конкурсные процедуры. На официальном сайте РТС-тендер размещен открытый аукцион в электронной форме с начальной максимальной ценой на сумму 8 718,9 тыс. руб. Аукцион проведен 17.01.2014. Договор № 2014.19556 заключен 03.02.2014 с ООО «Центр металлических конструкций» на сумму 4 634,6 тыс.руб.



На проведение аварийно-восстановительных работ по ликвидации последствий ЧС получено 4 907,2 тыс. руб. По состоянию на 01.01.2014 освоено 3 856,05 тыс. руб. (78,6%).



4. Медицинское оборудование.



По состоянию на 01.01.2014 на балансе учреждения находится 1498 единиц медицинского оборудования балансовой стоимостью 228853,1 тыс. руб., что больше на 20% по сравнению с 2012 годом (181785,3 тыс. руб.)



Фондовооруженность на 01.01.2014 года составила 1539,8 тыс. руб. на 1 врача (на 01.01.2013 – 1250,5 тыс. руб.).



В 2013 году получено и приобретено медицинское оборудование в количестве 45 ед. на сумму 24233,9 тыс. руб.



В том числе: в рамках программы модернизации здравоохранения Амурской области – 6094,5 тыс. руб. (ИВЛ, столы гидравлические, место врача – отоларинголога, абонентский терминал, автоматизированные рабочие места); за счет средств от родовых сертификатов – 1115,5 тыс. руб. (кислородный миксер, аппарат МИЛТА-ф, тонометр для измерения внутриглазного давления, аппарат для дарсонвализации "Ультрадар-Мед ТеКо", электрокардиограф с принадлежностями, кресло гинекологическое JK204-8, автоматический гематологический анализатор, конвексный датчик внутриполостной, термостат TW-2, прибор для визуализации вен, светильник медицинский передвижной 2 шт., холодильник фармацевтический 2 шт., аквадистилятор АЭ-10); за счет средств областного бюджета по линии министерства здравоохранения Амурской области – 16670,1тыс. руб. (рентгендиагностический комплекс, генератор электрохирургический, автоматический мобильный лесничный подъемник для инвалидов колясочного типа); за счет средств ОМС – 353,8 тыс. руб. (облучатель бактерицидный ОБПе-300 передвижной, облучатель-рециркулятор ОРБпБ-01 с платформой, интерфейс, анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха, световодволоконнооптический эндоклипер).



5. Санитарный транспорт.



Всего на балансе учреждения 42 единицы автотранспорта, из них в г. Свободном – 31, в Свободненском районе – 8, в ЗАТО Углегорск – 3. Балансовая стоимость составляет 19553,4 тыс. руб.



В 2013 году получено 2 ед. сантранспорта от благотворительного фонда «Предание» на сумму 994 тыс. руб. Филиалом «Городская больница ЗАТО Углегорск» приобрена 1 ед. сантранспорта на сумму 1381,8 тыс. руб.



6. Информатизация.



Работа по информатизации здравоохранения в ГБУЗ АО «Свободненская больница» начата с июля 2013 года. 22.11.2013 года создан отдел информационных технологий, в задачи которого входит обеспечение внедрения, сопровождения автоматизированных информационных и телекоммуникационных систем и обеспечение технической защиты информации (конфиденциальных и персональных данных).



В компьютерном парке ГБУЗ АО «Свободненская больница» 97 персональных ЭВМ, из которых 53 единицы используются медицинским персоналом, 44 – административно-управленческим персоналом и специалистами хозяйственной части.



В рамках реализации программных мероприятий раздела «Внедрение современных информационных систем в учреждениях здравоохранения» региональной Программы «Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2013 годы» ГБУЗ АО «Свободненская больница» получен и установлен 1 сервер для автоматизации лечебного процесса, 89 терминальных станций «SunOracle», 40 МФУ «SamsungSCX-3405fw» для ведения электронных медицинских карт, произведена прокладка локальной сети в детской поликлинике и женской консультации.



За счет средств ГБУЗ АО «Свободненская больница» проложена локальная сеть в отделениях круглосуточного стационара (приемное, гинекологическое, хирургическое, анестезиологии-реанимации, родильное, функциональной диагностики) и клинико-диагностическую лабораторию. Для подключения терминальных рабочих станций и организации работы с электронными медицинскими картами в структурных подразделениях приобретено и настроено необходимое оборудование и организована VPN-сеть для связи локальных сетей с сервером больницы и ЦОДом. Для подключения терминальных рабочих станций и организации работы с электронными медицинскими картами в ОСП приобретено и настроено необходимое оборудование.



Введена в эксплуатацию региональная информационная система здравоохранения Амурской области. Приказом от 10.09.2013 № 447 «О назначении ответственных лиц за ведение модулей региональной информационной системы Амурской области в ГБУЗ АО «Свободненская больница» были назначены ответственные лица за ведение модулей РИЗС АО. Приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 20.08.2013 № 404 «О функционировании компьютерного оборудования, приобретенного в рамках региональной программы «Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2013 годы» были назначены ответственные за контроль технического состояния установленного оборудования. В настоящий момент функционируют следующие модули (сервисы): ведение электронной медицинской карты, параслужба (рентген, лаборатория, УЗИ, физиослужба), кадры, электронный паспорт медицинской организации, АИС «ММИ», мониторинг беременных женщин, делопроизводство, статистика.



Из 559 медицинских работников (врачи и средний медперсонал) обучение работе в региональной информационной системе в сфере здравоохранения Амурской области прошли 223 человека.



Количественный показатель ведения электронных медицинских карт на 31.12.2013 составляет 22021 ЭМК.



В промышленную эксплуатацию внедрен сервис «Электронная консультативная регистратура», с помощью которого производится запись на прием к врачу в областные специализированные учреждения.



В постоянном ежедневном режиме проводятся телемедицинские консультации, что позволяет незамедлительно решать проблемы, связанные с уточнением диагноза в сложных клинических случаях, проводить коррекцию лечения, решать вопросы перевода больных в учреждения третьего уровня для оказания специализированной медицинской помощи.



В рамках информатизации здравоохранения для удобства пациентов организована запись на прием к специалистам ГБУЗ АО «Свободненская больница» не только через Call-центр и телефоны регистратуры, но и через сеть интернет. За 2013 год количество записавшихся на прием к врачу посредством электронной регистратуры составило 15882 человека, из них 126 человек записались самостоятельно через интернет.



В глобальной сети интернет функционирует сайт ГБУЗ АО «Свободненская больница», через который можно подать обращение, заполнить анкеты удовлетворенности качеством предоставленных медицинских услуг или узнать информацию, касающуюся работы учреждения.



В соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 29.12.2012 № 1202 «О ведении регистра «Паспорт медицинского учреждения»» приказом от 01.08.2013 № 374 в ГБУЗ АО «Свободненская больница» был утвержден План мероприятий по внесению собранных данных для ведения регистра «Паспорт медицинского учреждения», назначены ответственные лица за внесение изменений и дополнений в регистр, а так же за ежеквартальный мониторинг и предоставление пакетов выгрузки, посредством защищенной сети VipNet.



7.Кадровая политика



В учреждении штатных должностей – 1658,75 единиц, физических лиц – 1109 человек, из них врачей – 150 (2012 – 136), средних медицинских работников – 466, младшего медицинского персонала - 254, прочего персонала – 236. В том числе: г. Свободный: физических лиц – 829 человек, из них врачей – 122 (2012 – 125), средних медицинских работников – 340 (2012 – 342), младшего медицинского персонала - 177 (2012 – 182), прочего персонала – 187 (2012 – 175).



Укомплектованность врачебным персоналом (врачебных должностей) с учетом совместительства и совмещения составляет всего 88,7%, в г. Свободном - 89%,Свободненском районе – 97,6%, ЗАТО Углегорск – 79,4%. Дефицит врачебных кадров наиболее высок в г. Свободном и составляет 57,3%, в Свободненском районе – 30,2%, ЗАТО Углегорск – 34,2%. Коэффициент совместительства врачей составил по учреждению 1,5, в г. Свободным - 2,0.



Укомплектованность средним медицинским персоналом с учетом совместительства и совмещения – 97%. Дефицит среднего медицинского персонала наиболее высок в г. Свободном и составляет 34,2%, в Свободненском районе – 27,5%, ЗАТО Углегорск – 14,6%. Коэффициент совместительства составил по учреждению 1,3, в г. Свободным - 1,5.



Основной причиной неукомплектованности учреждения врачебными кадрами является с одной стороны – возрастная убыль работников, так как средний возраст врачебного состава предпенсионный, 26% работников составляют пенсионеры, с другой стороны – недостаточный приток молодых специалистов.



В 2013 году прибыло 6 молодых специалистов, в том числе 2 врача-терапевта для района. Впервые в 2013 году штат врачей в ОСП Свободненского района укомплектован врачами специалистами. Было принято 5 специалистов, в том числе: в Костюковскую участковую больницу – 2 молодых специалиста по терапевтическому профилю, в Новгородскую амбулаторию – врач общей практики, в Орлинскую амбулаторию - врач- педиатр, врач – стоматолога.



Не укомплектован штат врачами-неврологами, врачами-педиатрами, врачами-акушер-гинекологами, анестезиологами-реаниматологами. Необходим врач – клинической лабораторной диагностики, врач-инфекционист.



Принята программа «Кадровая политика в ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2013-2018 годы». Для решения вопроса пополнения и закрепления кадров специалистами необходимо создать условия социальной защищенности, на приток молодых специалистов влияет отсутствие жилья и перспектива его получения. Администрацией учреждения ведется совместная работа с администрациями муниципальных образований города и района, а также городским и районным Советами народных депутатов о выделении жилья молодым специалистам. Отмечаются положительные результаты. В 2013 году выделено служебное жилье 5 врачам, из них 4 молодым специалистам по договору найма служебного помещения (3 – г. Свободный, 2 – Свободненский район). Два молодых специалиста, прибывшие на работу в сельскую местность (с. Костюковка) заключили договор о предоставлении единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн. руб. каждый. В жилье нуждаются 18 медицинских работников в г. Свободном.



Систематически проводится целенаправленная работа по подготовке и повышению квалификации медицинского персонала как на местной базе, так и на центральных базах. План обучения на 2013 год по врачебному персоналу – 33 человека, проучено – 32 (97%) , по среднему медицинскому персоналу – 82 человек, проучено – 73 (89%). Сертификат специалиста имеет 100% врачебного персонала и среднего медицинского персонала.



На базе ГБОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия прошли обучение 21 человек, из них первичная специализация – 2, усовершенствование - 19. На центральной базе прошли обучение 11 человек, первичная специализация – 1, усовершенствование – 10.



Процент наличия квалификационных категорий медицинских работников в 2013 году увеличился до 68,1% (2012г. – 67%), врачей – до 72,1% (2012г. – 72%), среднего медицинского персонала – до 67% (2012г. – 65,2%).



В 2013 году аттестацию и переаттестацию прошли 67 медицинских работников, в том числе врачей – 17, среднего медицинского персонала – 50.



Процент категорированности медицинских работников в 2013 году увеличился в связи с увеличением числа физических лиц (присоединение Филиала «Городская больница ЗАТО Углегорск»): врачи - 69% (2012г. – 68,4%) и средний медицинский персонал – 57,1% (2012г. – 56,2%).



8. Финансово-экономическая деятельность.



Уровень выполнения государственного задания.



Объем плановых ассигнований из всех источников на 2013 год составил 497 532,21 тыс. рублей в том числе:



за счет средств областного бюджета – 39 075,66 тыс. руб.;



за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) – 413 620,43 тыс. руб.;



субсидии на иные цели – 19 800,60 тыс. руб.;



предпринимательская и иная приносящая доход деятельность – 16 323,69 тыс.руб.;



родовые сертификаты – 8 711,83 тыс.руб.



В 2013 году учреждение профинансировано из разных источников на сумму 476 944,86 тыс. руб., что на 5,7% больше по сравнению с 2012 годом, в том числе по источникам финансирования:



за счет средств областного бюджета – 39 075,7 тыс.руб.;



за счет средств ОМС – 393 033,0 тыс. руб.;



субсидии на иные цели – 19 800,60 тыс.руб.;



доходы от предпринимательской деятельности составили 16 111,9 тыс. руб.



субвенция по родовым сертификатам – 8 923,6 тыс. руб.



Информация о выполнении государственного задания в разрезе видов медицинской помощи за 2012 – 2013 годы (кассовые расходы) предоставлена в таблице № 1.



Выполнение объемов государственного задания



в разрезе видов медицинской помощи за 2012 – 2013 годы (форма № 62)



 



Таблица № 1

 



 



2012 год



2013 год



план



факт



план



факт



Скорая медицинская помощь



количество вызовов



18 000



19 248



21 723



21 238



Стоимостное выражение (рублей)



32 777 022,0



33 565 916,0



49 326 082,0



45 386 736,0



Амбулаторно-поликлиническая помощь



количество посещений



276 983



228 266



256 551



295 489



Стоимостное выражение (рублей)



56 127 516,0



71 313 999,0



140 609 022,0



127 698 326,0



Стационарная помощь



количество койко-дней



82 554



88 665



99 403



103 528



Стоимостное выражение (рублей)



175 285 754,0



203 264 696,0



306 556 593,0



293 046 001,0



Дневной стационар



пациенто-дней



16 596



16 973



22 860



23 883



Стоимостное выражение (рублей)



4 871 357,0



4 871 357,0



2 742 390,0



2 570 174,0



Итого



269 061 649,0



312 925 968,0



499 234 087,0



468 701 237,0





В 2013 году по сравнению с 2012 годом произошло увеличение: количества вызовов скорой медицинской помощи на 10,3%, посещений по амбулаторно-поликлиническим подразделениям - на 29,4%, койко-дней по стационарной помощи - на 16,8%, койко-дней по стационарзамещающей помощи - на 40,7%. Увеличение произошло в связи с присоединением ГБУЗ АО «Городская больница ЗАТО Углегорск» к ГБУЗ АО «Свободненская больница»; введением на территории г. Свободного и Свободненского района режима ЧС, в период которого ГБУЗ АО «Свободненская больница» принимала пациентов из ГБУЗ АО «Зейская больница им.Б.Е.Смирнова». С 2013 года проводилась диспансеризация взрослого и детского населения, что привело к увеличению количества посещений в амбулаторно-поликлинических подразделениях.



В 2013 году произошло уменьшение финансирования за счет бюджетных средств на 61,9% и соответственно увеличилось финансирование за счет средств ОМС на 74,5 %, за счет увеличения стоимости тарифов на оплату медицинской помощи и перехода скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерских пунктов, работников уполномоченных на решение задач в области гражданской обороны, школьно-дошкольного отделения детской поликлиники, работников эпидемиологической и социальной служб, медицинских психологов и медицинских статистиков в реализацию Территориальной программы ОМС.



С 01.01.2013 года в структуру тарифа ОМС включены расходы на выплаты медицинскому персоналу СМП, ФАП, дополнительные выплаты первичному звену врачам-терапевтам участковым; врачам-педиатрам участковым; врачам общей практики (семейным врачам); медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей), диспансеризация взрослого и детского населения, профилактические осмотры несовершеннолетних и предварительный медицинский осмотр детей.



Увеличилось финансирование за счет средств родовых сертификатов на 43,9 %.



Отмечается увеличение в 2,6 раза дохода от оказания учреждением платных услуг. Прейскурант цен на платные медицинские услуги не пересматривался с 2007 года. В 2013 году была пересмотрена стоимость платных медицинских услуг и расширен спектр предоставляемых платных услуг. Ведется более активная работа с организациями по заключению договоров на медицинское обслуживание, взаиморасчеты с организациями, сотрудники которых не имеют полисов ОМС. В 3,3 раза увеличился спрос на сервисные палаты: в 2012 году доход составил 134,0 тыс. руб., в 2013 году - 443,0 тыс. руб.



В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 « О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» проводилась целенаправленная работа по достижению целевых показателей, определенных Планом мероприятий («дорожной карты») «Изменения, направленные на повышение эффективности здравоохранения Амурской области». В 2013 году средняя заработная плата работников по «дорожной карте» составила в целом по учреждению 19,6 тыс. руб. (2012 г.- 16,9 тыс.руб.), прирост заработной платы составил 16 %. Информация по заработной плате в разрезе категорий персонала представлена в таблице № 2.



 



Информация по заработной плате в разрезе категорий персонала



 



Таблица № 2

 



Персонал



План 2013 год



Факт 2013 год



Отклонение



Врачи, % / руб.



130%



37 550,50



150%



43 241,08



+ 20%



5 690,58



Средний медицинский персонал, % / руб.



72%



20 797,20



70%



20 161,49



- 2%



- 635,71



Младший медицинский персонал, % / руб.



40%



11 554,00



41%



11 775,90



+1%



221,90





Уровень показателя согласно «дорожной карте» ниже по среднему медицинскому (фармацевтическому) персоналу на 2% от установленного. Недовыполнение показателя произошло в результате присоединения к ГБУЗ АО «Свободненская больница» 22.11.2013 года в качестве Филиала ГБУЗ АО «Городская больница ЗАТО Углегорск», где уровень заработной платы медицинских работников был значительно ниже уровня заработной платы медицинских работников Свободненской больницы.



Учреждение осуществляет свою деятельность на основании плана финансово-хозяйственной деятельности (ФХД), утвержденного министерством здравоохранения Амурской области на очередной финансовый год.



План ФХД по субсидии на иные цели на 2013 год утвержден в размере 19 800,6 тыс.руб., финансирование в 2013 году составило 19 800,6 тыс.руб. (100%).



Субсидия из средств фонда ОМС - 393 033,0 тыс. руб., что на 20,4% выше по сравнению с аналогичным периодом 2012 года) на 01.01.2014 освоена на 99%.



Доходы от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности составили 16 111,9 тыс. руб.



Субвенция по родовым сертификатам утверждена в сумме 8 923,6 тыс.руб., что на 6,3% выше по сравнению с 2012 годом.



План мероприятий по оптимизации расходов ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2014 год утвержден приказом по учреждению от 16.01.2014 № 18, согласован 20.01.2014 года заместителем председателя Правительства Амурской области – министром здравоохранения области Н.Л.Тезиковым. Оценка планируемой экономии бюджетных ассигнований в результате реализации мероприятий 18 359,07 тыс.руб.



9. Демографическая ситуация.



Численность населения, по данным на 01.01.2014 Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Амурской области, проживающего в зоне обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» составляет всего 77 024 человека, в том числе: г. Свободный – 56246, Свободненский район – 14676 , ЗАТО Углегорск- 6102.



Демографическая ситуация в г. Свободном сложная, характеризуется отрицательным воспроизводством населения, смертность превышает рождаемость. В г. Свободном рождаемость в 2013 году снизилась по сравнению с 2012 годом на 3,03% и составила 12,8 на 100 тыс. населения (2012 г. – 13,2), что ниже областного показателя на 9,2%, общая смертность сохраняется на уровне 2012 года и составила 16,6 на 100 тыс. населения (2012 г. – 16,6), на 19,4% выше областного показателя. Младенческая смертность в 2013 году на 1 тыс. родившихся живыми составила 17,9 (2012 г. - 8,5), рост в 2,1 раза по сравнению с 2012 годом и превышает областной показатель на 73,8% (2013-10,3). Естественный прирост в 2013 году характеризуется как отрицательный - минус 3,8 (2012 г. - минус 3,4).



В Свободненском районе рождаемость в 2013 году составила 15,9 на 100 тыс. населения (2012 г. – 14,8), что выше областного показателя на 12,8% и на 7,4% по сравнению с 2012 годом, общая смертность в 2013 году снизилась по сравнению с 2012 годом на 6,6 % и составила 15,6 на 100 тыс. населения (2012 г. - 16,7), что выше областного показателя на 12,2% (2013 г. – 13,9). Младенческая смертность в 2013 году на 1 тыс. родившихся живыми составила - 18,0 (абсолютное число – 4 человека), на уровне 2012 года, (2012 г. - 18,0 (абсолютное – 4 человека), превышает областной показатель на 74,8%. Естественный прирост в 2013 году характеризуется как положительный – плюс 0,3 (2012 г. – минус 1,9).



В ЗАТО Углегорск отмечается увеличение рождаемости в 2013 году на 13,5% по сравнению с 2012 годом, показатель составил 10,1 на 100 тыс. населения (2012-8,9), общая смертность в 2013 году снизилась по сравнению с 2012 годом на 15,8 % и составила 4,8 на 100 тыс. населения (2012 - 5,7), что ниже областного показателя (2013 – 13,9) в 2,9 раза. Естественный прирост в 2013 году характеризуется как положительный - плюс 5,3 ( 2012 г. - плюс 3,2).



Материнской смертности в г. Свободном, Свободненском районе и ЗАТО Углегорск в 2012 и 2013 годах не зарегистрировано.



10. Заболеваемость.



10.1. Заболеваемость взрослого населения.



В 2013 году отмечается незначительное снижение общей заболеваемости взрослого населения Свободненского района по сравнению с 2012 годом на 2,7%, в 2013 году – 1315,5 на 1тыс. населения (2012 г. -1351,7). В структуре общей заболеваемости первое место занимает болезни системы кровообращения – 304,5, на втором месте болезни органов дыхания – 198,1, третье место – болезни костно – мышечной системы – 115,5. В структуре болезней системы кровообращения первое место занимают цереброваскулярные заболевания – 102,6, на втором месте болезни характеризующие повышением кровяного давления – 98,0. Отмечается незначительный рост болезней костно – мышечной системы на 8,7% по сравнению с 2012 годом.



Первичная заболеваемость взрослого населения в 2013 году составила 616,8 на 100 тыс. населения (2012 г. – 669,3), что в 1,1 раз меньше по сравнению с 2012 годом. На первом месте стоят болезни системы органов дыхания – 156,0, на втором месте болезни мочевыводящих путей – 36,1, на третьем месте болезни системы кровообращения – 20,9, по сравнению с 2012 годом показатель вырос на 44,7%. По остальным классам болезней показатели варьируют по сравнению с 2012 годом незначительно.



В ЗАТО Углегорск общая заболеваемость взрослого населения в 2013 году по сравнению с 2012 годом уменьшилась на 1,8% и составила 947,8 на 1тыс. населения (2012 г. -965,0). Первичная заболеваемость взрослого населения в 2013 году составила 666,2 на 100 тыс. населения (2012 г. – 600,2), что на 11% выше по сравнению с 2012 годом.



Заболеваемость в 2013 году злокачественными заболеваниями впервые выявленными в г. Свободном увеличилась на 4,9% и составила 322,8 на 100 тыс. населения (2012 г. – 307,8). В Свободненском районе заболеваемость злокачественными заболеваниями впервые выявленными уменьшилась на 9,1% и составила 274,0 на 100 тыс. населения ( 2012г. – 301,4). Заболеваемость злокачественными заболеваниями, впервые выявленными в г. Свободном и Свободненском районе ниже, чем по области, однако отмечается высокий процент выявленных лиц при диспансерном учете со II- III стадией заболевания.



В ЗАТО Углегорск заболеваемость в 2013 году злокачественными заболеваниями, впервые выявленными снизилась на 37,5% и составила 167,7 на 100 тыс. населения (2012г. – 266,7), что в 2 раза ниже, чем по области.



Заболеваемость туберкулезом, впервые выявленным в г. Свободном в 2013 году составила 84,7 на 100 тыс. населения, что ниже по сравнению с 2012 годом в 1,6 раза (2012 г. – 135,7) и ниже областного показателя на 3,6% (2013г. - 87,9).



В Свободненском районе в 2013 году заболеваемость туберкулезом, впервые выявленным составила 89,0 на 100 тыс. населения, произошло уменьшение в 1,5 раза (2012 г. – 137,0). Распространенность заболевания в Свободненском районе в 2013 году составила 287,6 на 100 тыс. населения (2012 г. – 606,9 на 100 тыс. населения) отмечается значительное снижение в 2,1 раза.



В ЗАТО Углегорск заболеваемость туберкулезом, впервые выявленным увеличилась в 3 раза, составив 50,0 на 100 тыс. населения (2012 г. – 16,7).



Смертность от туберкулеза в г. Свободном в 2013 году составила 15,8 на 100 тыс. населения (2012 г. – 52,8 на 100 тыс. населения), т.е. уменьшилась в 3,3 раза.



Смертность от туберкулеза в Свободненском районе в 2013 году составила 13,6 на 100 тыс. населения (2012 г. – 109,6 на 100 тыс. населения), т.е. уменьшилась в 8 раз.



10.2. Заболеваемость детского населения.



Общая заболеваемость (распространенность заболеваний) детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2013 году существенным образом не увеличилась. Показатель заболеваемости за три года выглядит следующим образом: 2011 г. – 1669,6‰, 2012 г. – 1631,4‰, 2013 г. – 1654,6‰. Увеличение показателя заболеваемости на 1000 детей в сравнении с предыдущим годом составило 1,4%. В возрастных группах от 0 до 14 лет и от 15 до 17 лет прослеживается та же тенденция.



Показатель заболеваемости 2012 года по городским округам Амурской области в возрастной группе детей от 0 до 14 лет составил 2773,3‰, в возрасте от 0 до 17 лет – 2184,9‰



Первичная детская заболеваемость в г. Свободном в 2013 году возросла на 1% и составила 1423,3‰. Первичная заболеваемость по городским округам Амурской области в 2012 году в группе детей до 14 лет составляла 2272,1‰, в группе подростков – 1461,4‰.



Показатель диспансерного учета в 2013 году составил 220,1‰, это свидетельствует о том, что каждый пятый ребенок имеет хроническое заболевание. По областным данным 2012 года – каждый четвертый ребенок до 14 лет состоял на диспансерном учете и почти каждый второй подросток.



В структуре заболеваемости на первом месте по частоте стоит класс «Болезни органов дыхания» – 48%, в т.ч. первичная заболеваемость составила 54%. На втором месте - класс болезней «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин» – 7,8%. Третье место – «Болезни глаза и его придаточного аппарата» – 6,6%. Далее по убывающей стоят болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни органов пищеварения, болезни нервной системы, инфекционная заболеваемость.



Среди болезней органов дыхания преобладают острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей – 31%, на долю острой пневмонии пришлось 0,8%, бронхиальной астмы – 0,9%.



Среди видов травматизма преобладает бытовая детская травма – 75% от всех зарегистрированных травм, на долю уличной травмы пришлось 16,5%.



Чаще всего встречаются поверхностные травмы – 46%, переломы костей верхних конечностей – 14%, открытые травмы – 12%, вывихи и растяжения – 10%, переломы костей нижних конечностей – 5%, ожоги – 3,7%



11. Организация оказания медицинской помощи.

Медицинская помощь населению г.Свободного, Свободненского района и ЗАТО Углегорск оказывается в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.



ГБУЗ АО «Свободненская больница» имеет лицензию на следующие виды медицинских услуг:



1. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи:



- при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерскому делу, анестезиологии и реаниматологии, лабораторной диагностике, медицинскому массажу, медицинской статистике, операционному делу, организации сестринскому делу, рентгенологии, стоматологии, сестринскому делу, физиотерапии, функциональной диагностики;



- при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, педиатрии, терапии;



- при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии, дерматовенерологии, детской хирургии, детской эндокринологии, инфекционным болезням, клинической лабораторной диагностике, мануальной терапии, неврологии, офтальмологии, оториноларингологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, профпатологии, психиатрии-наркологии, рентгенологии, травматологии и ортопедии, стоматологии терапевтической, хирургии, ультразвуковой диагностике, функциональной диагностике, эндоскопии.



2. При оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по: акушерству и гинекологии, анестезиологии и реаниматологии, диетологии, клинической лабораторной диагностике, медицинской статистике, медицинскому массажу, операционному делу, организации здравоохранения и общественному здоровью, организации сестринского дела, оториноларингологии, педиатрии, рентгенологии, сестринскому делу, терапии, травматологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике, физиотерапии, функциональной диагностике, эндоскопии.



3. При оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: акушерскому делу, акушерству и гинекологии, анестезиологии и реаниматологии, бактериологии, гематологии, гистологии, детской хирургии, диетологии, инфекционным болезням, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, лечебной физкультуре и спортивной медицине, медицинской статистике, медицинскому массажу, неврологии, неонатологии, онкологии, операционному делу, организации здравоохранения и общественному здоровью, организации сестринского дела, оториноларингологии, офтальмологии, патологической анатомии, педиатрии, пульмонологии, реаниматологии, рентгенологии, сестринскому делу, терапии, токсикологии, травматологии и ортопедии, трансфузиологии, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии, эндокринологии, эндоскопии.



4. При оказании скорой медицинской помощи.



5. Проведение медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз.



Стационарная медицинская помощь.



ГБУЗ АО «Свободненская больница» является межмуниципальным центром II уровня. На базе стационара функционируют:



- первичное сосудистое отделение для лечения больных с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения на 60 коек;



- учреждение родовспоможения второго уровня на 50 коек;



- травматологический центр III уровня на 30 коек.



В соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 02.06.2010 № 620 «О совершенствовании помощи больным с сосудистой патологией в Амурской области» с 01.07.2010 функционирует первичное сосудистое отделение №2 для оказания стационарной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом из г.Свободного и Свободненского района, г.Зеи и Зейского района, Мазановского, Магдагачинского и Серышевского районов, г.Шимановска и Шимановского района, ЗАТО Углегорск. Общая численность населения зоны обслуживания ПСО № 2 составляет 183,3 тысяч человек. В ПСО № 2 пролечено пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом за 2013 год 1307 человек, в том числе иногородних 652 человека, что выше по сравнению с 2012 годом. В первичном сосудистом неврологическом отделении пролечено 586 человек, в том числе иногородних 302. В том числе: ишемический инсульт – 492, геморрагический – 94. В первичном сосудистом кардиологическом отделении пролечен 721 пациент, в том числе иногородних 350. Из них с диагнозом острый инфаркт миокарда 168.



Приказом министерства здравоохранения Амурской области от 20.04.2011 № 25 «О совершенствовании организации медицинской помощи матерям и детям на территории Амурской области» на базе родильного отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» с декабря 2011 года открыто межмуниципальное учреждение родовспоможения второго уровня, в зону обслуживания которого входят г. Свободный и Свободненский район, Мазановский и Селемджинский районы, г.Шимановск и Шимановсий район. Общая численность женщин фертильного возраста зоны обслуживания составляет 32,5 тыс. человек.



Всего на территории г. Свободного и Свободненского района зарегистрировано 37560 женщин, в т.ч. город – 30011, район – 7249 из них женщин репродуктивного возраста 15-49 лет - 45,1%, девочек-подростков (14-18 лет) 876 человек или 2,3%. Женская консультация ГБУЗ АО «Свободненская больница» осуществляет проведение пренатальной диагностики: УЗИ-скрининги с целью выявления врожденной патологии у плода, забор и доставку в областной перинатальный центр крови для биохимического скрининга. Улучшился показатель ранней явки беременных для диспансерного наблюдения с 73,8% в 2012 году до 75,3%, соответственно и охват биохимическим скринингом возрос на 1,8%. Охват женщин вторым УЗИ – скринингом в областном перинатальном центре составил 74%.



В отчетном году отмечается увеличение заболеваемости, предшествовавшей или возникшей во время беременности: анемией на 23%, заболеваемости почек на 25% (за счет пиелонефрита в анамнезе), увеличение гестозов у беременных на 17,7% (за счет увеличение количества гестозов легкой степени). Причинами данных показателей явились: увеличение количества вставших на учет беременных женщин с низким материальным уровнем, социальным статусом беременных, недостаточным уровнем исходного здоровья женщины, низким уровнем предгравидарной подготовки.



Обследование беременных проводится своевременно и на современном оборудовании (ЭКГ, ЭХОКГ, холтеровское мониторирование, СМАД), что позволяет провести качественную диагностику патологии сердечно-сосудистой системы. В 23% случаях заболевания установлены впервые во время беременности. Обеспечение беременных бесплатными лекарственными препаратами, приобретаемых за счет средств родовых сертификатов, позволило уменьшить осложнения и снизить степень тяжести заболеваний сердечно-сосудистой системы, анемии и гестозов.



Распространенность гестоза в отчетном году по сравнению с 2012 годом увеличилась на 17,7%. По структуре большую часть представляют гестозы легкой степени – 86,3%, незначительное снижение средней степени, гестозы тяжелой степени увеличились в 2 раза. Рост гестозов легкой степени отмечен у женщин крайнего социального риска, с сочетанной экстрагенитальной патологией, а также по причине не выполнения врачебных назначений, отказа женщин от своевременной госпитализации в стационар.



В 2013 году в родильном отделении увеличилось количество принятых родов в сравнении с 2012 годом на 6,7% и составило 877 ( 2012 – 822), из них 33% составили нормальные роды. В 6 раз выросли многоплодные роды (с 1 до 6), на 6,2% увеличился показатель преждевременных родов (55 родов, или 62,7‰ – 2013 год, 49 родов - 59,6‰ в 2012 году). Выполнено 196 операций кесарева сечения (показатель на 1000 родов – 223,4), из них 62,6% по экстренным показаниям, 37,4% – плановое оперативное родоразрешение. За 2012 год проведено 194 операции, показатель – 236‰ (60,3% по экстренным показаниям, 39,7% – плановые).



Прежременные роды в 2013 году составили 6,2% (55 родов – 61 ребенок – 6 двоен). При сроке 22-27 нед. – 1 роды – 2%, 28-34 нед. – 11 родов – 13 детей – 21%, 34-37 нед. – 42 родов – 46 детей – 77%. Отмечается снижение роста операций у первородящих старшего возраста с 4 случаев в 2012 году (2,1 %) до 2 (1%) в 2013 году.



Родилось детей живыми на 7% больше в 2013 году в сравнении с 2012 годом (878 и 819 соответственно). Показатель мертворождённости составил 5,6‰ (5 случаев). В структуре причин мертворожденности 3 случая – прогрессирующая внутриутробная гипоксия плода на фоне декомпенсации хронической фетоплацентарной недостаточности, 2 случая внутриутробного инфицирования.



На основании приказа министерства здравоохранения Амурской области от 14.02.2011 № 89 « О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в том числе с сочетанными множественными и изолированными травмами, на территории Амурской области» 01.07.2011 года был создан травмацентр III уровня на 30 коек. Зоной ответственности травмацентра III уровня является участок ФАД М-58 «Амур» 1412-1452 км протяженностью 40 км. Расстояние до ФАД от г. Свободного 26 км.



За 2013 год в травматологическом центре III уровня проведено 314 операций, число оперированных – 294, плановых – 232, экстренных – 62. Проведено операций: на костно – мышечной системе – 96 (дети – 12), на костях и суставах – 153 (дети – 36), операций на коже, подкожной клетчатке – 53 (дети – 7), прочие – 12. Амбулаторно в 2013 году принято 3093человек. Показатели деятельности по оказанию медицинской помощи пострадавших в ДТП на федеральной трассе представлены в таблице № 3.



 



Показатели деятельности ГБУЗ АО «Свободненская больница» по оказанию медицинской помощи пострадавших в ДТП на федеральной трассе



 



Таблица № 3

 



 



2011 год



2012 год



2013 год



Число погибших при ДТП



8



18



19 на ФАД – 4



Погибшие на месте



7



14



15



Число пострадавших



103



200



174 (детей – 24)



Число пострадавших с сочетанной травмой, в том числе дети



15 (детей – 9)



81



61 (детей – 7)



Количество оперативных вмешательств



27



27



21



В том числе



 



 



 



с множественной травмой



1



5



0



сочетанной травмой оперировано



15



18



7



нейротравмой оперировано



13



1



1



Умерло, в том числе дети



1



4 (дети – 1)



5



Число выездов



 



 



129



 



В 2014 году планируется проведение ремонтных работ и оснащение медицинским оборудованием для открытия травмацентра II уровня.



В 2013 году план койко-дней по больнице выполнен на 92,1 % (2012- 94,4%). Показатели работы коечного фонда представлены в таблице № 4.



 



Показатели работы коечного фонда



Таблица № 4

 



Наименование



РФ в целом

Амурская область

Норматив согласно Территориальной программе гос.гарантий Амурской области



ГБУЗ АО «Свободненская больница»



2012 год



2012 год



2013 год

2013 год



2012 год Город/район



2013 год Город/район



Занятость койки



323



311,7

309,4

318,0



298,5/314,3



291,3/254,3



Средняя длительность пребывания в стационаре



12,3



12,6



12,6



13,0



9,7/10,1



9,8/19,1



(9,7-терапев.)



Оборот койки



26,1



24,3



24,2



23



30,8/32,3



29,8/13,4



Летальность



1,55



1,5



1,5



 



2,6/0,0



2,8/0,1



 



Средняя длительность пребывания больного на круглосуточной койке повысилась до 9,8 дней против 9,7 в 2012 году.



За 2013 год в стационаре умерло 270 человек, летальность составила 2,8 (в 2012г. – 2,6). Ежегодно отмечается высокая общебольничная летальность в первичном сосудистом неврологическом отделении, в терапевтическом отделении за счет кардиологических и пульмонологических больных, в хирургическом (взрослые больные) и травматологическом отделениях. Летальность в данных отделениях обусловлена поздней обращаемостью за медицинской помощью, увеличением количества травм несовместимых с жизнью, а также за счет увеличения удельного веса пациентов старше 60 лет с хронической декомпенсированной сердечно-сосудистой патологией.



Показатели работы коек в ОСП по сравнению с 2012 годом несколько ухудшились вследствие введения с 02.08.2013 режима ЧС на территории Свободненского района, обусловленной наводнением. Занятость койки в 2013 году уменьшилась по сравнению с 2012 годом с 314,3 до 254,3. Снижение показателя произошло преимущественно за счет терапевтических коек – уменьшение с 326,7 в 2012 году до 220,7 в 2013 году. Средняя длительность пребывания пациента на терапевтической койке изменилась незначительно и составила 9,7. Оборот койки уменьшился с 32,3 до 13,4.



Структура пролеченных терапевтических больных в 2013 году не изменилась. На первом месте - болезни системы кровообращения: 66% в 2012 году и 67% в 2013 году. На втором месте - болезни костно-мышечной системы: 14,2% в 2012 году и 18,7% в 2013году (преимущественно остеохондроз позвоночника). На третьем месте - болезни органов дыхания: 8,9% в 2012 году и 7,2% в 2013году (основное количество заболевших приходится на осенне-зимний период).



Оказание медицинской помощи в стационаре ГБУЗ АО «Свободненская больница» осуществляется в соответствии с порядками и стандартами, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и министерства здравоохранения Амурской области.



Амбулаторно-поликлиническая помощь



От состояния амбулаторно-поликлинической помощи во многом зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения города и района. Анализ работы амбулаторно-поликлинических учреждений свидетельствует о том, что медицинское обслуживание населения выполнялось в соответствии с действующим законодательством.



Амбулаторно-поликлиническая помощь населению в 2013 году оказывалась: взрослому населению - в обособленных структурных подразделениях района, в женской консультации, травматологическом пункте, противотуберкулезной поликлинике, наркологическом кабинете, детскому населению - в детской поликлинике и в обособленных структурных подразделениях района.



К жителям города сделано 245015 посещений, обслужено на дому – 14004 человек (5,7%).



План по посещениям в целом выполнен на 92,2%.



План посещений в рамках ОМС выполнен на 82,4 %. Невыполнение плана посещений объясняется дефицитом кадров в женской консультации.



Информация по количеству посещений в разрезе амбулаторно-поликлинических подразделений представлена в таблице № 5.



 



 



Число посещений в разрезе амбулаторно-поликлинических подразделений



 



Таблица № 5



 

 



Наименование



 



 



Всего посещений в поликлинике и на дому



План посещений



 



 



% выполнения



 



 



2013



2012



2013



2012



2013



2012



Детская поликлиника



147694



139039



165000



165000



89,5



84,3



Женская поликлиника



37475



41420



58378



58380



64,2



70,9



Травмпункт



20919



18454



26625



26616



78,6



69,3



Всего



206088



198913



250003



249996



82,4



74,8



 



План посещений в рамках государственного задания выполнен на 103,3%.



Информация по количеству посещений в рамках государственного задания в разрезе амбулаторно-поликлинических подразделений представлена в таблице № 6.



 



Количество посещений в рамках государственного задания в разрезе амбулаторно-поликлинических подразделений



 



Таблица № 6



 

 



Наименование



 



 



Всего посещений в поликлинике и на дому



План посещений



 



 



 



выполнения плана



 



 



2013



2012



2013



2012



2013



2012



Противотуберкулезная поликлиника



26649



25805



27696



24240



96,2



106,5



Наркологический кабинет



12278



12016



9986



9984



123,0



120,4



Всего



38927



37812



37682



34224



103,3



113,4



 



Дальнейшему совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи способствует развитие стационарзамещающей помощи. В детской поликлинике, женской консультации, травматологическом пункте, противотуберкулезной поликлинике развернуто 63 койки дневного стационара. Показатели работы дневного стационара при амбулаторно-поликлинических подразделениях представлены в таблице № 7.



 



Показатели работы дневного стационара



при амбулаторно-поликлинических подразделениях



 



Таблица № 7



 

 



 



Детская поликлиника



 



Женская



консультация



Противотубер



кулезная поликлиника



Травматоло



гический пункт



Всего



 



2013 год



2013 год



2013 год



2013 год



2013 год



Кол-во коек



14



24



20



5



63



План койко-дней



2376



4860



4880



1152



13268



Выполнено



2406



4571



4881



1120



12978



% выполнения



101,3



94,1



100,0



97,2



97,8



Пролечено



272



614



61



140



1087



 



Больные, нуждавшиеся в стационарном лечении, получили необходимый вид и объем медицинской помощи в дневном стационаре, что составило 20,1% от числа госпитализированных больных, тем самым высвободив койки круглосуточного пребывания для плановых госпитализаций.



Анализируя работу вспомогательных служб, можно отметить значительное улучшение использования методов обследования пациентов. По сравнению с 2012 годом, увеличилось количество всех видов диагностических обследований, в том числе – лабораторных, рентгенодиагностических, ультразвуковых и эндоскопических, повысилось качество работы. План выполнен до 86,2%.

Обособленные структурные подразделения оказывают первичную медико-санитарную помощь населению Свободненского района в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи. На ФАПах оказывается первичная доврачебная медико-санитарная помощь. Первичная врачебная медико-санитарная помощь - оказывается врачами ОСП.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах.



Неотложная медицинская помощь оказывается врачами и средним медицинским персоналом ОСП и ФАПов.



Скорая медицинская помощь оказывается отделением скорой помощи ГБУЗ АО «Свободненская больница», территориально расположенным в г. Свободном.



ОСП обслуживают 11 участков: 2 терапевтических, 3 педиатрических, 6 врачей общей практики. На 01.01.2014 в ОСП работает 6 кабинетов врачей общей практики: Желтояровская участковая больница- 1, Нижнее – Бузулинская участковая больница – 2, Загорненская амбулатория – 1, Новгородская амбулатория – 1, Орлинская амбулатория – 1.



Всего посещений в 2013 году сделано 58 658. По сравнению с 2012 годом отметилось незначительное снижение количества посещений на 8,7%, это объясняется тем, что в 2013 году работали врачи совместители в двух обособленных подразделениях. Также увеличились функция врачебной должности и посещения на одного жителя за счет укомплектованности врачами. В структуре врачебных посещений отмечается рост посещений врачей общей практики, в 2013 году – 52%, что на 16,9% больше по сравнению с 2012 годом. По сравнению с 2012 годом отмечается рост профилактической работы на 18,4%. На дому число посещений за 2013 год составило 6 280 или 10,7% от общего числа посещений. Отмечается увеличение активности по наблюдению за больными на дому.



Дальнейшему совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи способствует развитие стационарзамещающей помощи. В ОСП развернуто 38 коек дневного стационара.



Больные, нуждавшиеся в стационарном лечении, получили необходимый вид и объем медицинской помощи в дневном стационаре, что составило 87,4% от числа госпитализированных больных, тем самым высвободив койки круглосуточного пребывания для плановых госпитализаций.



Анализируя работу вспомогательных служб, можно отметить, увеличение показателей по лабораторно – диагностическим исследованиям на 17,4%, что связано с увеличением работы выездной поликлиники на ФАПы, диспансеризации определенных групп взрослого населения.



Также отмечается рост электрокардиографических исследований на 7,8%. Исследования, которые не проводят ОСП, проводятся на базе лаборатории ГБУЗ АО «Свободненская больница», территориально расположенной в г.Свободном.



Лекарственное обеспечение



Общее количество граждан, имеющих право на государственную социальную помощь по городу Свободному, Свободненскому району (включая ЗАТО Углегорск) составляет 10594 человек.



Оставили за собой право на лекарственное обеспечение 3349 человек, в том числе по городу – 2809, по району – 540.



На территории обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» имели право на набор социальных услуг 856 человек, в том числе 372 ребенка.



12 человек имеют заболевания и учтены в Федеральном Регистре, согласно Постановлению Правительства РФ от 17.10.2007 № 682 (программа «Семь нозологий»), из них 10 детей.



По состоянию на 01.01.2014 по региональному сегменту состоит на учете 856 человек, обратилось за медицинской помощью 478 (55%), выписано 7218 рецептов, обслужено 7149 рецептов (99%) на сумму 2276,2 тыс. руб. Средняя стоимость 1 рецепта составила 18 руб.



Средняя сумма на 1 человека, получившего дополнительную лекарственную помощь составила 4762 руб. в год или 396,8 руб. в месяц.



 



Информация по лекарственным средствам для льготной категории граждан представлена в таблице № 8.



 



Обеспечение лекарственными средствами льготной категории граждан





Таблица № 8

 



 



Поступило ЛС на территорию, с учетом остатков с 2012 г. (тыс.руб.)



Отпущено ЛС по ГБУЗ АО Свободненская больница



Количество обслуженных рецептов



На сумму, тыс.руб.



Высокозатратные нозологии



28439,495



128



5276,603



Региональный сегмент (средства федерального бюджета)



24211,409



7149



2276,244



Областной бюджет



(по постановлению губернатора Амурской области от 28.04.2008 № 192)



2667,61



5641



993,229



 



Как и в предыдущие периоды больше средств расходуется на обеспечение больных с онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом и бронхиальной астмой.



 

 



 



Сахарный диабет



Бронхиальная астма



Онкологические заболевания



Обслужено рецептов



924



538



47



На сумму, тыс.руб.



646,313



536,688



119,977



По высокозатратным нозологиям имеют право на лекарственную помощь 11 человек, из них 9 детей. Обратилось 11 человек, выписано 128 рецептов, в том числе детям -108, обслужено рецептов –128, в том числе детям -108, на сумму 5276,6 тыс. руб., в том числе детям – 4704,7 тыс.руб.



По данным регистра число граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств при амбулаторном лечении по постановлению губернатора Амурской области от 28.04.2008 № 192, составляет 3634 человек. Обратилось 1564 человек, выписано рецептов – 5696, обслужено рецептов – 5641 (99 %) на сумму 993,2 тыс. руб.

 



 



Сахарный диабет



Бронхиальная астма



Онкологические заболевания



Дети до 3 (трех) лет



Обслужено рецептов



60



133



9



5014



На сумму, тыс.руб.



6,133



31,872



3,295



875,237



 



Орфанные заболевания.



В медицинской организации состоит на учете 1 ребенок, 2013 года рождения, с диагнозом фенилкетонурия. За счет средств регионального бюджета получил лечебного питания на сумму 25,4 тыс. руб.



Организация скорой медицинской помощи.



Скорая медицинская помощь оказывается отделением скорой помощи ГБУЗ АО «Свободненская больница», территориально расположенным в г. Свободном.



Работа по обслуживанию населения отделением скорой медицинской помощи осуществляется 7 бригадами, круглосуточно в 2013 году работали 3-4 врачебные бригады, в том числе 1 педиатрическая и 1 бригада интенсивной терапии и 3-4 фельдшерские бригады. На 10 тысяч населения города и района приходится 1,0 круглосуточная бригада, что соответствует нормативу. Одна бригада обслуживает 11 – 14 вызовов в смену, своевременность выездов составляет 99%.



Автопарк отделения скорой медицинской помощи представлен 18 автомобилями, в том числе 3 реанимобилями, из них 2 на базе «Газель» и 1 марки «Фиат». Средний процент износа автомобилей составляет 58,2%.



Число лиц, которым оказана помощь на вызовах, за 2013 года составило 23536 (2012 – 25804). Количество вызовов на 1000 населения составило 328,4 при нормативе 330,0. Снижение в сравнении с аналогичным периодом прошлого года составило 7,8 % (2012 год – 356,0). С целью дальнейшего приведения показателя обращаемости на 1000 населения к нормативному в течение года проводилась работа по улучшению взаимодействия с отделением неотложной медицинской помощи при ГБУЗ АО «Свободненская городская поликлиника» и проведению внутреннего контроля качества оказания скорой медицинской помощи.



Количество вызовов СМП к населению Свободненского района представлено в таблице № 9.



 



Количество вызовов СМП к населению Свободненского района



 



Таблица № 9

 



 



Абс. Число (чел.)



Из них осмотрены врачом поликлиники после вызова СМП



Динамика показателя вызовов на% (-;+)

 



 



2013



2012



2013



2012

 



ВСЕГО по поликлинике, из них:



1031



902



403



358



+ 12,5%

 



На участках, обслуживаемых участковыми терапевтами



142



117



38



31



+17,6%



 



 



На участках, обслуживаемых ВОП



889



785



365



327



+ 13,2



 



 



В расчете на 1 участок (средний показатель)



94



82



37



32



 



 



 



Количество вызовов скорой помощи к сельским жителям за 2013 год составило 1031. Из общего числа вызовов несчастные случаи составляют – 9,5%, внезапные заболевания и состояния – 29,3%, роды и патология беременности - 2,6%, перевозка пациентов по поводу заболеваний, родов, послеродовый период – 58,4%, количество госпитализированных – 60,9%



Отмечается увеличение процента вызовов к жителям сельской местности в связи с поломками санитарного транспорта в ОСП. Большой процент перевозки пациентов отмечается в связи с отдаленностью сел от города, самый отдаленный ФАП расположен в 116 км от стационара ГБУЗ АО «Свободненская больница».



Диспансеризация населения.



Диспансеризация определенных групп взрослого населения.



В соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», приказом министерства здравоохранения Амурской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области от 17.04.2013 № 473 «О проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения Амурской области в 2013 году» включено в план проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения Свободненского района в 2013 году 2156 человек. На 01.01.2014 прошло диспансеризацию 2156 человек, что составило 100% от плана. ГБУЗ АО «Свободненская больница» для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения на недостающие медицинские услуги был заключен договор с ГБУЗ АО «Свободненская поликлиника».



Распределение граждан по группам здоровья по итогам диспансеризации составило: I группа – 53,3%, II группа – 28,4%, III группа – 18,3%. При распределении по группам здоровья по половому признаку следует отметить, что и у мужчин и у женщин преобладает III группа здоровья, у мужчин она составила 50,2%, у женщин – 55,7%. вторая группа здоровья 30%, и 27% соответственно, первая - 19,7% и 17,2%. Наибольшее преобладание III группы здоровья регистрируется в возрасте 39-60 лет, первой группы - в возрасте 21-36 лет.



Среди выявленных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний на первом месте отмечается повышенный уровень артериального давления - 26,7%, второе место: курение табака – 24,2%, третье место: умеренный суммарный сердечно – сосудистый риск – 18,9%, четвертое место: нерациональное питание – 18,3%. По РФ на первом месте регистрируется нерациональное питание, на втором – курение табака, на третьем – повышенный уровень артериального давления.



Первое место среди выявленной хронической патологии занимает болезни системы кровообращения 255,9 на 1000 населения, второе место: болезни нервной системы – 74,6, третье: болезни эндокринной системы – 63,4.



Диспансеризация детей-сирот.



На основании приказа министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», приказом министерства здравоохранения Амурской области от 08.05.2013 № 529 « О проведении в Амурской области диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» включено в план проведения диспансеризации детей-сирот в 2013 году 547 человек. Прошли диспансеризацию 550 (100,5%). Зарегистрировано заболеваний 1388 (2012г. – 1725), из них впервые выявленных 386 (2012г. – 764). Из числа впервые выявленных заболеваний на первом месте болезни органов пищеварения – 49,7%, а именно болезни зубов за счет несвоевременной санации полости рта (в штатном расписании школы интерната № 4 и в детском доме № 13 не предусмотрено ставки врача стоматолога), на втором месте – болезни системы кровообращения – 47,8 % (2012г. – 24,2%), на третьем – болезни эндокринной системы 44% (2012г. – 22,5%).



Распределение детей по группам здоровья представлено следующим образом: I группа – 3,6% (2012 г. – 4,4%), II группа – 28,0% (2012г. – 31,5%), III группа – 30,4% (2012г. – 29,6%), IV группа – 37,6% (2012г. – 34,3%).



По результатам обследований детей-сирот отмечается снижение числа здоровых детей и сохраняется преобладание IV группы здоровья. По сравнению с 2012 годом отмечается уменьшение количества детей с функциональными отклонениями в здоровье за счет проведенных оздоровительных мероприятий.



Медицинские осмотры несовершеннолетних.



В соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013 № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и период обучения в них», приказом министерства здравоохранения Амурской области № 925 от 07.08.2013 «О проведении в Амурской области медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» в план включено 7443 человек, выполнено – 9933, выполнение составило 133,5%.



Распределение детей по группам здоровья из числа осмотренных: I группа – 24%, II группа – 55,9%, III группа – 16,2%, IV группа – 3,5%,V группа – 0%. По результатам обследований детей отмечается преобладание II группы здоровья – здоровые дети, имеющие некоторые отклонения в состоянии здоровья.



Оздоровление детей.



В течение 2013 года оздоровление в условиях загородных летних оздоровительных учреждений, ЛОУ с дневным пребыванием, санаториях прошли 5525 детей из числа наблюдающихся в детской поликлинике, что составило 68% от числа детей IIV групп здоровья. Эффективность оздоровительной работы составила 93% .



Вакцинопрофилактика.



Вакцинопрофилактика в ГБУЗ АО «Свободненская больница» проводится детскому населению г. Свободного и населению Свободненского района. Для проведения иммунизации в детской поликлиники и в обособленных структурных подразделениях оборудованы кабинеты вакцинопрофилактики.



Для соблюдения санитарных требований при транспортировке и хранении иммунобиологических препаратов организованы III и IV уровни «холодовой цепи». Холодильное оборудование оснащено термометрами и электронными термоиндикаторами на 100%. Все подразделения укомплектованы на 100% термоконтейнерами для перевозки и временного хранения иммунологических препаратов. Выполнение плана профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок, дополнительной иммунизации населения и иммунизации по эпидемическим показаниям в 2013 году по различным наименованиям вакцин составил от 99,4 до 100%.



Профилактика туберкулеза.



Фтизиатрическая помощь населению г.Свободного, Свободненского района и ЗАТО Углегорск оказывается противотуберкулезной поликлиникой ГБУЗ АО «Свободненская больница» и осуществляет работу по профилактике, раннему выявлению и лечению, диспансеризации больных, состоящих на учете.



Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом на территории города и района остается напряженной. Вопрос снижения заболеваемости туберкулезом является актуальным, и находится под постоянным контролем, работа проводится по комплексному плану в соответствии с постановлением Правительства Амурской области от 09.06.2008 г. № 129 «Об эпидемиологической ситуации и проведении мероприятий по профилактике туберкулеза на территории Амурской области».



На учете в противотуберкулезной поликлинике на 01.01.2014 состояло 183 больных активным туберкулезом (2012 г.- 199), неактивным – 200 (2012 г.- 291).



Флюорографическому обследованию подлежало 48100 жителей г.Свободного и 12000 жителей Свободненского района. Обследовано 47909 городских жителей и 9912 сельских. Процент обследования составил по городу 99,6 (2012 г.- 95%), по району – 82,6 (2012 г.- 84,4%). Флюорографическое обследование подростков выполнено на 100%, обследовано 1688 городских подростков и 395 сельских. Обследование детей (туберкулинодиагностика) выполнено по городу на 99%, обследовано 8745 детей, по району-– на 96,4%, обследовано 2696 детей. Охват БЦЖ новорожденных в роддоме составил 89 %, с допривитием в детской поликлинике - 90 % (10 % новорожденных не привиты в связи с наличием противопоказаний). Ревакцинация БЦЖ в 7 и 14 лет составила 100 %.



Охват БЦЖ сельских новорожденных в роддоме составил 93,6 %, с допривитием – 100 %. Ревакцинация БЦЖ в 7 и 14 лет составила 100 %.



Недостаточный процент флюорографического обследования населения Свободненского района связан с тем, что в противотуберкулезной поликлинике ГБУЗ АО «Свободненская больница» для обследования населения на туберкулез имеется один ренгенологический аппарат РУМ – 20, дата выпуска – 1983 год, морально устарел. Флюорографический аппарат малодозный «РЕНЕКС» ФМЦ БАРС, дата выпуска - 2011 год длительное время не работал. В обособленных структурных подразделениях расположенных на территории Свободненского района нет рентгентехники.



Для выполнения целевого показателя «дорожной карты» по флюорографическому обследованию и диспансеризации населения был организован подвоз граждан в г. Свободный силами администрации Свободненского района и санитарным транспортом участковых больниц и амбулаторий. Эти меры незначительно отразились на выполнении плана обследования из-за отдаленности сельских поселений от города. Проблема с обследованием населения резко обострилась в связи с ЧС, обусловленной паводковой ситуацией на территории Свободненского района. С 25.11.2013 по 09.12.2013 на территории Свободненского района работала передвижная флюорографическая установка. За период работы передвижной флюорографической установки было обследовано 1856 человек.



Обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью.



В ГБУЗ АО «Свободненская больница» ведется регистр пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи. В 2013 году в регистр было включено 103 пациента. Всего получили ВМП по всем профилям 41 пациент или 40,0% от подлежащих.



Состояние обеспечения ВМП детей:



В 2013 году подлежали получению ВМП 24 ребенка. Получили ВМП 13 детей или 54,2 %.



По профилю травматология: из 5 детей получили ВМП 3 (60%). 2 детям госпитализация перенесена на 2014год: одному ребенку в связи с ОРВИ во время госпитализации, одному ребенку с аномалией строения ключицы операция отложена до достижения возраста 5 лет.



По профилю педиатрия: состоял 1 ребенок с ДЦП, родители ребенка отказались от госпитализации в клинику, ребенок прошел реабилитацию в санатории "Бардагон", талон закрыт, из регистра исключен.



По профилю онкология: в регистре состоял один ребенок с саркомой бедра, ВМП в 2013 году не получил – консультирован в клинике в октябре, ВМП отсрочено, состоит в регистре 2014 года, находится в настоящее время на лечении в онкодиспансере, проходит курс химиотерапии, ожидает имплант.



По профилю челюстно-лицевая хирургия в регистре состояли 2 ребенка, получил ВМП -1 (50%). Родители одного ребенка отказались при получении вызова от госпитализаци (мама беременна, не может сопровождать ребенка). Талон закрыт.



По профилю сердечно-сосудистая хирургия: из 8 детей получили ВМП - 4



( 50%). 2 детей – отказ клиники(признаны не нуждающимися в ВМП – показано консервативное лечение при нарушениях сердечного ритма), один ребенок отказ клиники – смена диагноза, показаний к оперативному лечению нет, один ребенок запланирован на 2014 год.



По профилю урология: состоял 1 ребенок, ВМП получил.



По профилю офтальмология: состояли 3 ребенка, ВМП получили 2 (66,7%). Один ребенок не проживает по месту регистрации в Свободненском районе, живет в Саратовской области, оперирован за свой счет в Уфе, из регистра на 2014 год исключен.



По профилю оториноларингология: состоял 1 ребенок, ВМП не получил, госпитализация планируется в мае 2014 года.



По профилю нейрохирургия: состояли 2 ребенка, ВМП получили.



Состояние обеспечения ВМП взрослых:



В 2013 году подлежали получению ВМП 79 пациентов. Получили ВМП - 28 (35,4 %).



По профилю травматология получили ВМП 27 пациентов или 36,0 %. Не получили ВМП пациенты по следующим причинам отказано клиникой 5 пациентам: 1 – в АОКБ (нуждается в оперативном лечении в ФГБУ "ННИИТО им. Л.Я.Цивьяна" г.Новосибирск), 1 - в ФГБУ "ННИИТО им. Л.Я.Цивьяна" г. Новосибирск (показано протезирование в ЦИТО г. Москва), 2- отказано в связи с сопутствующей патологией, 1 - отказано ФГБУ "ННИИТО им. Л.Я.Цивьяна" г.Новосибирск в связи с отсутствием в 2013 году плановых объемов. 2 пациента получили эндопротезирование за счет собственных средств. 4 пациентам перенесено эндопротезирование на 2014 по их просьбе. 2 пациентам перенесено эндопротезирование на 2014 в связи с лечением сопутствующего заболевания. 1 пациент самовольно покинул отделение. 3 человека отказались от ВМП (по семейным обстоятельствам, в связи с обучением).



По профилю акушерство и гинекология в регистре состоят 2 женщины подлежащих ЭКО. ЭКО не проведено - проходят подготовку к ЭКО (лечение ИППП, лечение мужа у андролога и т.д.).



По прочим профилям (жители района): подлежали 2 (1 – сердечно-сосудистая хирургия, 1- нейрохирургия), получил ВМП -1 (сердечно-сосудистая хирургия). Пациенту с опухолью мозга в ноябре 2013 отказано в оказании ВМП- риск операции крайне высок и не оправдан.



Внедрению новых методов диагностики и лечения.



В 2013 году было внедрено 6 методик диагностики и лечения пациентов.



В женской консультации – «Определение маркеров хромосомных аномалий в I скрининге "Трикуспидальная регургитация", "Кровоток в венозном протоке", "Измерение назальной косточки"». С помощью данной методики было выявлено 3 хромосом аномалии, что улучшило пренатальную диагностику.



В отделении скорой медицинской помощи



- «Экспресс исследование уровня тропонина в крови при остром коронарном синдроме на догоспитальном этапе», что привело к улучшению диагностики ОКС, снижению объема повреждения инфаркта миокарда и количества осложнений.



- «Оценка эффективности применения бригадой интенсивной терапии монитора "МАР-02- КАРДЕКС"», что позволило улучшить контроль физиологических параметров пациента на догоспитальном этапе (измерение СО, определение сатурации и частоты пульса, измерение АД, ЧСС,температуры тела, сегмента ST).



В первичном сосудистом неврологическом отделении:



- «Эффективность использования методики "Мини-Ког", с целью объективной оценки когнитивных функций, пациентов в остром периоде ОНМК», что позволило сократить временя на проведение первичной диагностики и на обработку данных на 25%, увеличило эффективность диагностики выраженных когнитивных нарушений.



- «Эффективность использования метода "следовая дорожка в формировании правильного стереотипа ходьбы" в раннем восстановительном периоде», повысило эффективность реабилитации пациентов перенесших ОНМК.



-«Эффективность использования метода БОС в коррекции речи больных в остром периоде ОНМК», повысило эффективность реабилитации пациентов перенесших ОНМК.



Медицинская профилактика.



В 2013 году опубликовано в газетах «Зейские огни» и «Свободненский курьер» 20 статей, прочитаны 301 лекция и проведено 47362 бесед по актуальным темам профилактической медицины. Проведено 12 семинаров по медицинской профилактике. Осуществлен показ 30 роликов на телеканале «Регион» по здоровому образу жизни, диспансеризации, профилактике сердечно – сосудистых заболеваний, наркомании. С 25.08.2013 по 05.09.2013 были организованы беседы с настоятелем Свято-Никольского храма протоиреем Валерием на тему «Здоровые дети – в здоровой семье». В женской консультации для беременных женщин работала «Школа матери», обучено 183 женщины. Проводились занятия в школе «Самообследование молочных желез», охват слушателей – 113 женщин. В течение года было распространено 317 видов памяток, брошюр с общим тиражом - 8450 экземпляров.



12. Организационно-методическая работа.



В целях совершенствования качества оказания медицинской помощи и повышения эффективности работы учреждения в течение 2013 года были проведены 44 планерных совещания, 9 медицинских советов.



10.07.2013 проведено кустовое совещание под председательством первого заместителя министра здравоохранения Амурской области Гулевич М.П. с участием руководителя РСЦ Остриченко В.М. и руководителей медицинских организаций, входящих в зону ответственности ПСО № 2 ГБУЗ АО «Свободненская больница» по вопросу совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.



24.07.2013 проведено выездное заседание Клинико – экспертного Совета по акушерству- гинекологии и педиатрии министерства здравоохранения Амурской области в ГБУЗ АО «Свободненская больница» по вопросу снижения и профилактики младенческой смертности в городе Свободном и Свободненском районе.



24.09.2013 на областной комиссии по профилактике посттрансфузионных осложнений заслушивался вопрос «Состояние трансфузиологической помощи и профилактика посттрансфузионных осложнений в ГБУЗ АО «Свободненская больница».



26.11.2013 на административном Совете г. Свободного заслушан вопрос по доступности и качеству оказания медицинских услуг узкими специалистами ГБУЗ АО «Свободненская больница».



Специалисты ГБУЗ АО «Свободненская больница» выступали с докладами и сообщениями на научно-практических конференциях, проводимых министерством здравоохранения Амурской области, а также в других субъектах России.



13. Проблемы здравоохранения.



Вместе с тем, в деятельности ГБУЗ АО «Свободненская больница» имеются нерешенные проблемы.



I. Слабая материально-технической база.



II. Недостаточный объем финансовых средств по реализации территориальной программы ОМС.



III. Высокая младенческая смертность.



IV. Дефицит врачебных кадров.



14. На основе анализа демографических показателей, причин смертности населения, с учетом функционирования межмуниципальных центров и выполнения целевых показателей деятельности ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2014-2018 годы в рамках реализации положений «Дорожной карты» определены задачи и План выполнения мероприятий на 2014-2016 годы, направленные на повышение эффективности работы ГБУЗ АО «Свободненская больница» в целях удовлетворения потребности населения в доступной и качественной медицинской помощи при оптимальном использовании ресурсов здравоохранения.



Задачи, стоящие перед ГБУЗ АО «Свободненская больница»:



1.                Усиление трех звеньев профилактической работы в системе охраны здоровья населения:



- первичная, преимущественно социальная, профилактика – обеспечение достойного жизненного уровня, оптимального образа жизни, охрана окружающей среды;



- вторичная, медико-социальная (донозологическая), профилактика – раннее выявление риска заболеваний на основе скрининговых систем, предупреждение их развития;



- третичная, преимущественно медицинская – реабилитация, предупреждение осложнений, инвалидности.



2.                Укрепление амбулаторно-поликлинической помощи, позволяющее перевести на этот этап не менее 30% объема стационарной медицинской помощи.



3.                Улучшение организации медицинской помощи женщинам и детям.



4.                Оптимизация объемов стационарной помощи, развитие стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары одного дня, стационары на дому).



5.                Обеспечение доступности качественной квалифицированной и части специализированной медицинской помощи для населения Свободненского района путем организации выездной поликлиники.



6.                Развитие медицинской реабилитации.



7.                Эффективное использование ресурсов здравоохранения.



 



План мероприятий ГБУЗ АО «Свободненская больница»



на 2014-2016 годы



 



1.                Выполнение целевых индикаторов, предусмотренных Указом Президента РФ от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и Планом мероприятий («дорожной карты») «Изменения, направленные на повышение эффективности здравоохранения Амурской области», утвержденным распоряжением Правительства Амурской области от 01.03.2013 №19-р (в ред. распоряжения Правительства Амурской области от 17.12.2013 № 247-р).



 



Срок: 2014 – 2016 годы



 



2. Выполнение целевых индикаторов, предусмотренных Указом Президента РФ от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» и целевых показателей деятельности ГБУЗ АО «Свободненская больница» в рамках реализации положений «Дорожной карты» «Изменения, направленные на повышение эффективности здравоохранения Амурской области».



Срок: 2014 – 2016 годы



 



3. Выполнение государственного задания по видам медицинской помощи в полном объеме: областной бюджет, средства обязательного медицинского страхования.



Срок: 2014 – 2016 годы



 



4. Усиление контроля за целевым и эффективным расходованием средств, выделенных на содержание учреждения в разрезе источников финансирования.



Выполнение Плана мероприятий по оптимизации расходов ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2014 год.



Срок: 2014 – 2016 годы



 



5. Приведение в соответствие коечного фонда согласно нормативам Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 27.12.2013 № 703.



Срок: 2014 – 2016 годы



 



6. Проведение анализа выполнения показателей работы коечного фонда (работу койки по профилям, оборот койки, среднюю длительность пребывания, структуру пролеченных больных по профилям, обоснованность госпитализации), недопущение необоснованных госпитализаций, развитие стационарзамещающих технологий не реже 1 раза в месяц с последующим принятием необходимых управленческих решений.



Срок: 2014 – 2016 годы



 



7. Выполнение объемов и качества диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактических медицинских осмотров (в соответствии с требованиями приказов Министерства здравоохранения РФ от 03.12.2012 №1006н, от 06.12.2012 №1011н и приказа министерства здравоохранения Амурской области от 24.01.2014 № 74 № «О проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения Амурской области в 2014 году и плановый период 2015-2016 годов».



 



Срок: 2014 - 2016 годы



 



8. Организация медицинской помощи населению в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения РФ.



Срок: 2014 – 2016 годы



 



9. Выполнение Программы мероприятий по профилактике и снижению материнской и младенческой смертности в Амурской области на 2012 -2014 годы, утвержденной приказом министерства здравоохранения Амурской области от 10.08.2012 № 663.



Срок: 2014 год



 



10. Выполнение функции врачебной должности специалистами детской поликлиники, обособленных структурных подразделений и Филиала «Городская больница ЗАТО Углегорск», в том числе показателя общего числа посещений пациентов на дому и активных. Проведение анализа активного наблюдения на дому участковой службой детей до года (ежемесячно), а также граждан I, II группы (не реже 1 раза в квартал) с выявлением управляемых причин и принятием мер по устранению выявляемых в работе недостатков.



Срок: 2014 – 2016 годы



11. Выполнение в полном объеме годового планового задания медицинской помощи, оказываемой в условиях поликлиники в неотложной форме.



Срок: 2014 – 2016 годы





12. Выполнение норматива числа вызовов скорой медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи.



 



Срок: 2014 – 2016 годы





13. Достижение 100% охвата пациентов осмотрами на визуальные локализации онкологических заболеваний в смотровых кабинетах и во время врачебных приемов специалистами поликлиник и стационара.





Срок: 2014 – 2016 годы



 



14. Достижение 100% охвата диспансерным наблюдением больных по основным нозологиям (ИБС, гипертоническая болезнь, ОНМК, сахарный диабет, острые пневмонии, ХОБЛ, БА и др.) в обособленных структурных подразделениях и Филиале «Городская больница ЗАТО Углегорск». Усилить контроль за своевременностью взятия на диспансерный учет периодичностью динамического наблюдения, проведения лечебно-диагностических мероприятий с анализом качества и эффективности диспансеризации.





Срок: 2014 – 2016 годы



 



15. Достижение 95% охвата иммунизацией населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям.



Срок: 2014 – 2016 годы



 



16. Достижение охвата граждан, проживающих на подведомственной территории, флюорографическим обследованием до 95%.





Срок: 2014 – 2016 годы



 



17. Проведение ежегодного диспансерного обследования, оказание медицинской помощи (включая внеочередное оказание медицинской помощи и медицинскую помощь на дому, обеспечение в установленных законом случаях необходимыми лекарственными препаратами, оперативную доставку лекарственных препаратов) гражданам, относящимся к категории «Ветеран» в соответствии с Указом Президента РФ от 25.04.2013 №417 «О подготовке и проведении празднования 70-й годовщины Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов».



Срок: 2014 – 2016 годы



18. Укомплектование штата врачебными кадрами, подготовка кадров, направленная на повышение профессионального уровня. Выполнение мероприятий программы «Кадровая политика в ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2013-2018 годы», утвержденную приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 04.12.2013 № 1655-П.



Срок: 2014 – 2016 годы



 



19. Выполнение приказа министерства здравоохранения Амурской области №1547 от 31.12.2013 «О вводе в промышленную эксплуатацию региональной информационной системы здравоохранения Амурской области (РИСЗ АО», и достижение целевого показателя ведения электронной медицинской карты.



Срок: в течение 2014 года



 



20. Обеспечение бесперебойного и бездефектного функционирования с выполнением функционала интеграции на федеральные сервисы: электронной регистратуры; электронной консультативной регистратуры; регистра медицинских работников; паспорта медицинского учреждения; сервиса административно хозяйственной деятельности; регистра медицинского оборудования.



Срок: в течение 2014 года



 



21. Выполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».



Срок: 2014 – 2016 годы



 



22. Достижение высокого уровня эффективности ведения статистической учетно-отчетной документации за счет перехода на промышленную эксплуатацию модуля «Статистика РИСЗ АО».



Срок: в течение 2014 года



 



23. Не допускать нарушений, служащих основанием для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи) в сфере обязательного медицинского страхования по результатам медико-экономической экспертизы и/или экспертизы качества медицинской помощи, проводимой страховыми медицинскими организациями.



Срок: 2014 – 2016 годы



 



24. С целью совершенствования организации медицинской помощи и повышения качества ее оказания населению, проживающему на подведомственной территории, регулярно проводить углубленные анализы различных направлений организации медицинской помощи, с последующим вынесением результатов на заседание Медицинских советов для обсуждения, выявления допущенных недостатков и принятия управленческих решений по их устранению.



Срок: 2014 – 2016 годы



 



25. Обеспечение внутреннего контроль контроля качества и безопасности медицинской деятельности согласно приказу министерства здравоохранения Амурской области от 25.12.2013 № 1500 «Об организации контроля качества и безопасности медицинской помощи».



Срок: 2014 – 2016 годы



 



26. Проведение независимой оценки качества работы ГБУЗ АО «Свободненская больница» согласно приказу министерства здравоохранения Амурской области от 14.11.2013 № 1323 «О формировании независимой системы оценки качества работы государственных учреждений здравоохранения Амурской области».



Срок: 2014 – 2016 годы





27. Составление заявок на лекарственные средства для льготных категорий граждан в соответствии с потребностями пациентов, выписку льготных рецептов каждому пациенту в соответствии с персонифицированной заявкой, постоянный контроль за данный раздел работы с определением ответственных лиц на всех уровнях.



Срок: 2014 – 2016 годы



 



28. Улучшение организации профилактического направления работы по формированию у населения навыков здорового образа жизни во взаимодействии с органами государственной власти, муниципальными образованиями, общественными организациями.



Срок: 2014 – 2016 годы



 



29. Выполнение Плана ремонтных работ в ГБУЗ АО «Свободненская больница» согласно приказу ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 14.03.2014 № 205.



Срок: 2014 – 2016 годы



 



30. Перевод детской поликлиники в новое здание (ул.Сухой овраг,8).



 



Срок: III-IY квартал 2014 года



 



31. Открытие травматологического центра II уровня.



 



Срок: IY квартал 2014 года



 



32. Выполнение Плана основных инженерно-технических мероприятий по поддержанию устойчивого функционирования ГБУЗ АО «Свободненская больница».



Срок: 2014 – 2016 годы



 



 



33. Выполнение Плана мероприятий программы «Энергосбережение и повышение энергетической эффективности ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2014-2016 годы, утвержденную приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 14.03.2014 № 205/1.



Срок: 2014 – 2016 годы



 



34. Обеспечение санитарно-противоэпидемического режима и проведение мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.



 



Срок: 2014 – 2016 годы



 



35. Проведение специальной оценки условий труда работников.



 



Срок: 2014 – 2016 годы



 



36. Приобретение санитарного автотранспорта.



Срок: 2014 – 2016 годы



 



37. Развитие платных медицинских услуг.



 



Срок: 2014 – 2016 годы



 



 



 



 



Главный врач Н.В.Лесик