Об итогах деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Свободненская больница» в 2018 году и задачах на 2019 год

[ A+ ] /[ A- ]

1. Общая характеристика ГБУЗ АО «Свободненская больница».

Площадь г. Свободного и Свободненского района составляет 7,54 тысяч кв. км. В Свободненском районе расположен 41 населенный пункт.

Транспортная доступность в районе сложная, доля автомобильных дорог общего пользования местного значения по району, не отвечающих нормативным требованиям, в общей протяженности автомобильных дорог общего пользования составляет до 70,0 процентов. Не во все населенные пункты осуществляется регулярное транспортное сообщение. Многие населенные пункты от города Свободного находятся на значительном расстоянии, наиболее удаленная точка находится в 116 км (с.Петропавловка).  Средний радиус обслуживания по району составляет 58 км. Выход на федеральную трассу «Амур» от г. Свободного составляет 26 км.

Почтовый адрес ГБУЗ АО «Свободненская больница»: Российская Федерация, 676450, Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, 5.

Структура. ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 01.01.2019 представлена стационаром на 332 койки круглосуточного пребывания, 93 койками дневного стационара, амбулаторно-поликлинической службой на 907,9 посещений в смену, отделением скорой медицинской помощи. В Свободненском районе расположены обособленные структурные подразделения (далее – ОСП) ГБУЗ АО «Свободненская больница» – 4 участковые больницы, 3 амбулатории, в структуру ОСП входят 29 фельдшерско – акушерских пунктов (ФАП). Структура учреждения представлена в приложении.

Коечный фонд ГБУЗ АО «Свободненская больница» по профилю койки представлен следующим образом: для беременных и рожениц – 19 коек, для патологии беременности – 22, гинекологические – 25, инфекционные -25 (в т.ч. детские инфекционные – 18), кардиологические – 28 (в т.ч.  кардиологические -7, кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда – 21), неврологические – 33 (в т.ч. неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения – 25,  неврологические  для взрослых  – 6 , неврологические для детей – 2), оториноларингологические – 1, педиатрические соматические – 18,  пульмонологические – 15, терапевтические – 36, токсикологические –    2,     травматологические – 27, урологические – 10, хирургические – 30, эндокринологические – 2,   паллиативные – 10,  койки сестринского ухода – 29, из них 1 койка для беременных и рожениц.

Стационар ГБУЗ АО «Свободненская больница» является единственным стационарным учреждением в г. Свободном и Свободненском районе, оказывающим экстренную круглосуточную помощь.   На базе стационара функционируют 4 межмуниципальных центра II уровня – первичное сосудистое отделение № 2 на 53 койки, учреждение родовспоможения второго уровня на 42 койки, травматологический центр II уровня на 28 коек, детское отделение на 22 койки.

 Коечный фонд  стационара г. Свободный в количестве 270 коек  по профилям медицинской помощи представлен следующим образом: для беременных и рожениц -19 коек, для патологии беременности – 22, гинекологические – 25, инфекционные -25 (в т.ч. детские инфекционные – 18), кардиологические – 28 (в т.ч. кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда – 21), неврологические – 33 (в т.ч. неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения – 25,  неврологические  для взрослых  – 6 , неврологические для детей – 2), оториноларингологические – 1, педиатрические соматические – 18, пульмонологические – 15,  терапевтические – 10,  токсикологические –    2,   травматологические – 27, урологические – 10, хирургические – 30, эндокринологические – 2 и 3 койки сестринского ухода, из них 1 койка для беременных и рожениц.

Коечный фонд ОСП в количестве 62 коек по профилям медицинской помощи представлен следующим образом: терапевтические – 26 коек, паллиативные – 10, койки сестринского ухода – 26.   В том числе: Желтояровская участковая больница – 14 коек (терапевтические – 5, койки сестринского ухода – 9); Климоуцевская участковая больница – 16                       (терапевтические – 6,  койки сестринского ухода – 10); Костюковская участковая больница – 23, (терапевтические – 6, койки сестринского  ухода – 7,  паллиативные – 10); Нижне-Бузулинская участковая больница – 9 (терапевтические -9 ).

Койки дневного пребывания развернуты при стационаре г. Свободного в количестве 6 коек, из них гинекологического профиля – 4, терапевтического профиля – 1, травматологического профиля -1.

При амбулаторно-поликлинических подразделениях ГБУЗ АО «Свободненская больница» развернуты 87 коек дневного пребывания, в том числе:

в г. Свободном – 49 коек, в том числе в детской поликлинике – 14  коек педиатрических соматических, женской  консультации – 20 коек гинекологического профиля, противотуберкулезной поликлинике – 10 коек фтизиатрического профиля, травматологическом пункте – 5 коек хирургического профиля;

в ОСП – 38 коек терапевтического профиля, из них в Желтояровской участковой больнице – 4, Климоуцевской участковой больнице – 2, Костюковской участковой больнице  – 4,          Нижне-Бузулинской участковой больнице – 3,  Загорненской амбулатории – 10,  Новгородской амбулатории – 10,  Орлинской амбулатории – 5.

Мощность амбулаторно-поликлинических подразделений ГБУЗ АО «Свободненская больница» составляет всего 907,9 посещений в смену, из них:

на территории г. Свободного – 731 посещение в смену, в том числе: детская поликлиника  – 250, женская  консультация – 167,  противотуберкулезная поликлиника – 125, травматологический пункт  – 134,   наркологический кабинет  – 55.   мощность поликлиник  ОСП составляет 176,9 посещений в смену, в том числе: Желтояровская участковая больница – 9,  Климоуцевская участковая больница – 26,7, Костюковская участковая больница – 46,6,  Нижне-Бузулинская участковая больница – 50,9, Загорненская амбулатория – 9,  Новгородская амбулатория – 17,2, Орлинская амбулатория – 17,5.

По сравнению с 2017 годом изменений в структуре, коечной мощности и мощности амбулаторно-поликлинической службы нет.

Имущество. По состоянию на 01.01.2019 на балансе Учреждения числятся основные средства общей балансовой стоимостью 561 271,98 тыс. руб., что на 3,2% больше стоимости основных средств числящихся на 01.01.2018 года (2018 – 544 045,71 тыс. руб.), в том числе:

1. Недвижимое имущество – 224 705,14 тыс. руб., что на 3,2% меньше стоимости на 01.01.2018 (2018 г. – 232 108,66 тыс. руб.).

2. Особо ценное движимое имущество – 285 307,51 тыс. руб., что на 9,4% больше балансовой стоимости имущества на 01.01.2018 (2018 г.  – 260 756,10 тыс. руб.), из него сооружение – особо ценное движимое имущество – 413,6 тыс. руб.

3. Иное движимое имущество – 50 845,69 тыс. руб., что на 0,7% меньше балансовой стоимости на 01.01.2018 (2018 г. – 51 180,94 тыс. руб.).

Всего за учреждением на праве оперативного управления закреплено недвижимого имущества и сооружений – особо ценное движимое имущество в количестве 69 объектов. Износ всех объектов по состоянию на 01.01.2019 составил 42,7%, в том числе:

объекты медицинского профиля – 44, что на 1 объект меньше чем на 01.01.2018, износ составил 40,1%,

вспомогательные – 24, что на 1 объект меньш, чем на 01.01.2018, износ составил  56,6%,

1 сооружение – навес для холодильного комплекса, износ – 38,3%.

Фондооснащенность на 01.01.2019 – 21,1 тыс. руб. на 1 кв. м. площади зданий и сооружений, что на 8,2% больше по сравнению с показателем на 01.01.2018 (2018 г. – 19,5 тыс. руб.).

Санитарный транспорт. По состоянию на 01.01.2019 на балансе учреждения числится 34 единицы на общую балансовую стоимость – 35 308,07 тыс. руб., из них:

– в г. Свободном – 26 единиц, на общую балансовую стоимость 32 559,80 тыс. руб., средний износ которых составляет 66,3%, в том числе: в СМП – 13 единиц на общую балансовую стоимость 21 912,11 тыс. руб., из них 5 ед. или 38% от общей численности транспортных средств СМП имеют 100% износ; в гараже -13 ед. на общую балансовую стоимость 10 647,69 тыс. руб., из них 10 ед. или 77% от общей численности транспортных средств гаража имеют 100% износ;

– в Свободненском районе – 8 единиц на общую балансовую стоимость 2 748,27 тыс. руб., средний износ которых составляет 72,8%, из них 5 ед. или 38% от общей численности транспортных средств находящихся в Свободненском районе имеют 100% износ.

В 2018 году получена 1 единица транспортного средства на основании приказа министерства имущественных отношений Амурской области от 20.12.2018 № 1190-ОД  из оперативного управления  ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница»  в оперативное управление ГБУЗ АО «Свободненская больница» по акту приема-передачи передан  автомобиль скорой медицинской помощи ГАЗ-А6ВR23 класс В балансовой стоимостью 3150,00 тыс. руб.

Необходимо обновление транспортного парка в целом на 57%.

31 транспортное средство оснащены комплектами бортового навигационно-связного оборудования ГЛОНАСС/GPS. Подключены к региональной навигационно-информационной системе Амурской области 27 единиц транспортного средства.

         Осуществляется контроль за навигационными параметрами транспортных средств СМП и структурных подразделений.

Медицинское оборудование. По состоянию на 01.01.2019 на балансе учреждения 1630 единиц медицинского оборудования балансовой стоимостью 278 831,85 тыс. руб., используемое для уставной деятельности учреждения.

За 2018 год получено и приобретено движимого имущества на 34 954,47 тыс. руб., что в 2,5 раза превышает сумму средств, на которую получены и приобретены объекты основных средств по сравнению с аналогичным периодом 2017 года (2017 г. – 13 988,14 тыс. руб.). В том числе:

1. Медицинское оборудование для оснащения ГБУЗ АО «Свободненская больница», подлежало приобретению за счет иного межбюджетного трансферта, предоставляемого на реализацию мероприятий плана социального развития центров экономического роста Амурской области. Закупка медицинского оборудования производилась министерством здравоохранения Амурской области. ГБУЗ АО «Свободненская больница» плановые ассигнования по указанному мероприятию не доводились.

Перечень медицинского оборудования по объекту «Закупка медицинского оборудования и оснащение ГБУЗ АО «Свободненская больница» утвержден министром здравоохранения Амурской области в количестве29 ед. на общую сумму 20 430,00 тыс. руб., в том числе средства федерального бюджета 20 230,00 тыс. руб., средства областного бюджета 200,00 тыс. руб.  Получено 32 ед.

По состоянию на 01.01.2019 получено (принято) медицинское оборудование в количестве 31 единица на общую сумму 20 009,33 тыс. руб., что составляет 97,9% от запланированного объема средств по данному мероприятию. Это наркозно-дыхательная аппаратура, современный УЗИ-аппарат, офтальмологический и отоларингологические аппараты, электрохирургические аппараты, светильники, перевязочные кушетки и др.

2. В рамках реализации мероприятий по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, в ГБУЗ АО «Свободненская больница» в конце 2018 года получено медицинское оборудование в количестве 3 единиц на сумму 5 856,11 тыс. руб., из них  современный УЗИ-аппарат.

         3. В соответствии с Планом мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области приобретено 5 единиц медицинского оборудования на общую сумму 5 486,06 тыс. руб., из них  современная эндоскопическая техника, проведен ремонт компьютерного томографа. 

4. За счет собственных средств объектов основных средств приобретено:

– от приносящей доход деятельности на общую сумму 1 444 131,35 тыс. руб., из них за счет средств родовых сертификатов приобретено 2 монитора акушерских компьютерных МАК-02 «Ч» на сумму 1 051,68 тыс. руб.

– за счет средств ОМС на общую сумму 924,06 тыс. руб.

5. Спонсорская помощь оказана в виде закупки и передачи для нужд учреждения имущества на общую сумму 1 234,78 тыс. руб., в том числе: анализаторы гематологические, весы электронные, шкаф медицинский, дозаторы и др. 

В целом движимое имущество ГБУЗ АО «Свободненская больница» по состоянию на 01.01.2019 составило 3868 единиц, единиц на сумму 336 566,84 тыс. руб.

Фондовооруженность на 01.01.2019 – 729,9 тыс.руб. на 1 человека, что больше на 14,3% по сравнению с показателем на 01.01.2018 – 638,6 тыс. руб.

  Внедрение информационных технологий. Работа по информатизации здравоохранения в ГБУЗ АО «Свободненская больница» ведется в непрерывном режиме. Обеспечивается внедрение, сопровождение автоматизированных информационных и телекоммуникационных систем и техническая защита информации (конфиденциальных и персональных данных).

В постоянном ежедневном режиме проводятся телемедицинские консультации.

В компьютерном парке ГБУЗ АО «Свободненская больница» 116 персональных ЭВМ, из которых 71 единицы используются медицинским персоналом, 45 – административно-управленческим персоналом и специалистами хозяйственной части.

Функционируют 1 многофункциональный сервер для автоматизации лечебного процесса, 89 терминальных станций «SunOracle», 15 устройств для считывания штрих-кода, 15 считывателей смарт-карт, 40 МФУ  для ведения электронных медицинских карт. В 2018 году для медицинского персонала приобретено 6 автоматизированных рабочих мест и 5 печатающих устройств.

Функционируют следующие модули (сервисы): электронная регистратура, электронная консультативная регистратура, ведение электронной медицинской карты, кадры (ФРМР), электронный паспорт медицинской организации (ФРМО), мониторинг беременных женщин, делопроизводство, АХД, статистика, медицинское свидетельство о смерти, ИПРА, мониторинг детей до года, Электронные карты в подсистеме мониторинга проведения диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

За 2018 год записано на прием к врачу 85792 человека, в том числе посредством МИС МО – 74190, сети Интернет – 11602, портала Госуслуг – 3.

Внедрен сервис «Электронная консультативная регистратура», с помощью которого производится запись на прием к врачу в областные специализированные учреждения. Число записанных пациентов за 2018 год составило 1753 человек.

Ведется большая работа с данными детей первого года жизни и индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида).

Одним из приоритетных сервисов РИСЗ АО внедренных в ГБУЗ АО «Свободненская больница» является «Электронная медицинская карта». Количественный показатель ведения электронных медицинских карт на 31.12.2018 составил 211595 ЭМК, внесено 411378 записей, в том числе 14219 ед. анализов, 10983 исследований.

С 2014 года ведется активная работа по заполнению электронных карт в подсистеме мониторинга проведения диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Работа с электронными картами несовершеннолетних на 31.12.2018 достигла 100% от числа фактически проведенных осмотров или 94,5% от плана. В количественном выражении число заполненных карт составило 11290 единиц.

Количественный показатель заполнения электронных карт детей-сирот (опекаемых) составил 313 ЭМК или 113% обследованных.

Количественный показатель заполнения электронных карт детей-сирот, находящихся в трудной жизненной ситуации составил 412 ЭМК или 102% прошедших осмотр.

В 2017 году внедрено новое программное обеспечение «Подготовка расчетов для ФСС». Успешно установлено и проведено тестирование нового программного обеспечения «Электронный литок нетрудоспособности».

Произведен переход на федеральные сервисы ФРМО, ФРМР, парус «Статистика».

Обеспечено взаимодействие с отделом по мониторингу больных пневмониями.

В глобальной сети интернет функционирует сайт ГБУЗ АО «Свободненская больница», через который можно подать обращение или узнать информацию, касающуюся работы учреждения.

В соответствии с поручением Президента Российской Федерации Федеральному собранию Российской Федерации от 01.12.2016 года по обеспечению в 2017-2018 годах подключения больниц и поликлиник к скоростному Интернету в Амурской области а также их структурных подразделений утвержден Перечень Государственных медицинских объектов Амурской области с признаками необходимости подключения. В  2018 году были подключены ОСП: Желтояровская, Климоуцевская, Костюковская  и Нижне-Бузулинская участковые больницы, Загорненская, Новгородская и Орлинская амбулатории.

Подключение к высокоскоростному Интернету позволит качественно вести электронные медицинские карты и получать телемедицинские консультации со специалистами в режиме реального времени без необходимости выезда за пределы лечебного учреждения.

В рамках развития информатизации поставлена и внедряется новая информационная система МИС.

Иные операционные системы используемые в учреждении это терминальные станции используемые для подключения к РИСЗ АО и 6 шлюзов используемых для организации связи между структурными подразделениями.

Внедрение новых диагностических и лечебных методов. За 2018 год было внедрено 7 новых диагностических и лечебных методов, 5 из них позволили повысить эффективность лечения.

2.Кадровая политика. В учреждении штатных должностей – 1152,50 единиц, физических лиц – 769 человек, из них врачей – 119 (2017 г. – 122), средних медицинских работников – 333, младшего медицинского персонала – 77, прочего персонала – 240.  В том числе: г. Свободный: физических лиц – 616 человек, из них врачей – 105 (2017 г. – 106), средних медицинских работников – 268 (2017 г. – 299), младшего медицинского персонала – 59 (2017 г. – 101), прочего персонала – 181 (2017 г. – 177).

Укомплектованность врачебным персоналом (врачебных должностей) с учетом совместительства и совмещения составляет всего 79,1%, в г. Свободном –  78,7%, Свободненском районе – 83,1%. Дефицит врачебных кадров наиболее высок в г. Свободном и составляет 55,8%, в   Свободненском районе – 37,1%. Коэффициент совместительства врачей составил по учреждению 1,7, в г. Свободном –  1,8.

 Укомплектованность средним медицинским персоналом с учетом совместительства и совмещения – 83,4%. Дефицит среднего медицинского персонала наиболее высок в г. Свободном и составляет 33,7%, в   Свободненском районе – 31,6%. Коэффициент совместительства составил по учреждению 1,2, в г. Свободном – 1,2.

Не укомплектован штат врачами-хирургами, врачами-педиатрами. Необходимо 11 врачей, в том числе: хирурги – 2, педиатр – 3, акушер-гинеколог – 1, неонатолог – 1, ультразвуковой диагностики – 1, стоматолог – 2, скорой медицинской помощи – 1.

Основной причиной неукомплектованности учреждения врачебными кадрами является с одной стороны – возрастная убыль работников, так как средний возраст врачебного состава предпенсионный, 45,4% работников составляют пенсионеры, с другой стороны – недостаточный приток молодых специалистов.

В 2018 году в ГБУЗ АО «Свободненская больница» прибыл 1 молодой специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Пульмонология» (2017г. – 6) и 1 врач-терапевт участковый для работы в Свободненском районе. 

Прибыло 7 молодых специалистов со средним медицинским образованием –  по специальности «Сестринское дело» – 3 чел., «Лечебное дело» – 4 чел.

ГБУЗ АО «Свободненская больница» заключено 13 целевых договоров на обучение со студентами ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России.  

Учреждением предусмотрена выплата стипендии в размере 5,0 тыс. руб. на учебный год и единовременная выплата при поступлении на работу в размере 150,0 тыс. руб. На клиническую ординатуру при отсутствии бюджетных мест предусмотрена оплата обучения.

В целях обеспечения потребности учреждения в кадрах принята программа «Кадровая политика в ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2013-2018 годы». Ведется совместная работа с администрациями муниципальных образований города и района, а также городским и районным Советами народных депутатов о выделении жилья молодым специалистам. Отмечаются положительные результаты. В 2018 году выделено служебное жилье 3 врачам (г. Свободный – 2, Свободненский район -1). Заключен 1 договор  о предоставлении единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн. руб. по программе «Земский доктор» ( ОСП Новгородская амбулатория).

Заключен договор о предоставлении единовременной компенсационной выплаты в размере 500 тыс. руб. с одним средним медицинским работником, прибывшим на работу в сельскую местность (ФАП с. Дмитриевка).

Систематически проводится целенаправленная работа по подготовке и повышению квалификации медицинского персонала как на местной базе, так и на центральных базах. План обучения на 2018 год по врачебному персоналу –  27 человек, проучено – 27 (100%), по среднему медицинскому персоналу –  90 человек, проучено – 80 (88,9%). На базе ФГБОУ ВО Амурская государственная медицинская академия прошли обучение 22 человека. На центральной базе прошли усовершенствование 5 человек. Сертификат специалиста имеет 99,2% врачебного персонала и 96,4% среднего медицинского персонала.

Процент наличия квалификационных категорий медицинских работников в 2018 году составил 35,2%, врачей – 41,2%, среднего медицинского персонала – 33,0%.

В 2018 году аттестацию и переаттестацию прошли 44 медицинских работников, в том числе врачей – 9, среднего медицинского персонала – 35. Два врача ГБУЗ АО «Свободненская больница» имеют ученую степень кандидата медицинских наук.

За добросовестный труд в сфере здравоохранения 17 медицинских работников ГБУЗ АО «Свободненская больница» награждены государственными и ведомственными наградами, в том числе: медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени – 1; нагрудным знаком «Отличник здравоохранения» – 5; Почетной грамотой Министерства здравоохранения Российской Федерации – 4; Благодарностью Министра здравоохранения Российской Федерации – 7.

222 работника ГБУЗ АО «Свободненская больница» награждены Почетной грамотой министерства здравоохранения Амурской области.

3. Финансово-экономическая деятельность.

Структура консолидированного бюджета представлена в таблице № 1.

Структура консолидированного бюджета

Таблица № 1

Объем плановых ассигнований из всех источников на 2018 год составил 620 608,81 тыс. руб., что на 15,02% больше по сравнению с 2017 годом, в том числе:

за счет средств областного бюджета – 36 210,72 тыс. руб., что на 302,89 тыс. руб., или на 0,8% больше по сравнению с 2017 годом;

за счет средств ОМС – 524 912,54 тыс. руб., что на 84 024,34 тыс. руб., или на 19,06% больше по сравнению с 2017 годом;

субсидии на иные цели – 29 787,59 тыс. руб., что на 765,43 тыс. руб., или на 2,6% больше по сравнению с 2017 годом;

предпринимательская и иная приносящая доход деятельность – 19 873,95 тыс. руб., что меньше на 745,69 тыс. руб., или на 3,6% меньше по сравнению с 2017 годом;

родовые сертификаты – 7 074,00 тыс. руб., что меньше на 2 496,00 тыс. руб., что на 0,3% меньше по сравнению с 2016 годом;

сестринский уход – 2 750,00 тыс. руб., что меньше на 800,00 тыс. руб. 3 550,00 тыс. руб., что на 21,1% меньше по сравнению с 2016 годом.

Для решения поставленных задач в 2018 году учреждение профинансировано из разных источников на сумму  611 796,91 тыс. руб., что больше по сравнению с 2017 годом на 21%, в том числе по источникам финансирования:

за счет средств областного бюджета – 36 210,72 тыс.  руб., что на 0,8% больше по сравнению с 2017 годом;

за счет средств ОМС – 518 729,34 тыс. руб., что на 23,7% больше по сравнению с 2017 годом;

субсидии на иные цели – 29 787,59 тыс. руб., что на 2,6% больше по сравнению с 2017 годом;

доходы от  предпринимательской деятельности составили 18 550,04 тыс. руб., что на 52,8% больше по сравнению с 2017 годом;  

субвенция по родовым сертификатам – 6 158,00 тыс. руб., что на 9,7% меньше по сравнению с 2017 годом;

сестринский уход – 2 361,21 тыс. руб., что на 10,4% меньше по сравнению с 2017 годом.

Остаток денежных средств на 01.01.2019 года на лицевых счетах учреждения составил – 37 619,46 тыс. руб., в том числе:

обеспечение контракта – 1 761,78 тыс. руб.

средства областного бюджета – 948,05 тыс. руб.

средства субсидии на иные цели – 3 588,76 тыс. руб.

средства ОМС – 28 337,71 тыс. руб.

предпринимательская и иная приносящая доход деятельность – 0,00 тыс. руб.;

субвенция по родовым сертификатам – 2 983,16 тыс. руб.

Остаток денежных средств на 01.01.2019 года в кассе учреждения составил – 9,8 тыс. руб., средства предпринимательской и иной приносящей доход деятельности.

Объем финансирования в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи за 2017-2018 годы представлен в таблице №26.

Объем финансирования в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи за 2017-2018 годы (форма № 62)

Таблица  № 2

В сравнении количественных показателей выполнения объемов медицинской помощи в 2017-2018 годах количество посещений по амбулаторно-поликлиническим подразделениям уменьшилось на 8,2% в связи с кадровым дефицитом. В то же время отмечается увеличение количества выполненных койко-дней по стационарной помощи на 1,6% в связи с увеличением количества пациентов, застрахованных за пределами Амурской области; уменьшение количества пациенто-дней по дневному стационару на 10,7% за счет уменьшения планового государственного задания, утвержденного для ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2018 год на 760 пациенто-дней или 17,8% по сравнению с 2017 годом.

В 2018 году объем израсходованных финансовых средств в целом составил 487 455,96 тыс. руб., что больше на 17 942,28 тыс. руб. или на 3,8% по сравнению с 2016 годом (469 513,68 тыс. руб.).

В 2018 году по сравнению с 2017 годом финансовые показатели:

– за счет бюджетных средств увеличены на 384,4 тыс.руб. или на 1,1%. Это обусловлено повышением целевого уровня по заработной плате медицинским работникам;

– за счет средств областного бюджета по субсидии, предоставляемой на иные цели увеличены на 43 145,5 тыс. руб., или на 706%, в связи с тем, что средства выделены на выполнение проектной документации на проведение капитальных ремонтов и на проведение непосредственно капитальных ремонтов; на реализацию выполнения Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» в части заработной платы медицинскому персоналу;

– по платным услугам увеличены на 4 542,5 тыс.руб. или на 20% в связи с тем, что заключены договора с фирмами, задействованными на строительстве Амурского газоперерабатывающего завода, на медицинское обслуживание;

– за счет средств ОМС увеличены на 74 141,17 тыс. руб., или на 17,5%, в связи с переходом с 01.08.2019 г. на финансирование по подушевому нормативу на прикрепившихся к медицинской организации лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, а также за счет средств дополнительно выделенных за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС для приобретения медицинского оборудования.

– за счет средств ОМС увеличение по сравнению с 2017 годом составило 2 474,1 тыс. руб. (33,5%) по оказанию неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Оптимизация. План мероприятий по оптимизации расходов ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2018 год утвержден приказом по учреждению от 29.11.2017 № 693/1. Оценка планируемой экономии ассигнований в результате реализации мероприятий на 2018 год 47 572,60 тыс. руб.

В соответствии с утвержденным Планом, мероприятия проведены на сумму 51 447,98 тыс. руб., что на 3 875,38 тыс. руб. или 8,1 % больше от планируемого результата.

План стабилизации финансово-экономической деятельности ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2018 год утвержден приказом по учреждению от 24.04.2018 № 226/1. Оценка экономического эффекта результате реализации мероприятий до конца 2018 года за счет средств всех источников финансирования составила 63 922,71 тыс. руб.

В соответствии с Планом мероприятий по оптимизации расходов ГБУЗ АО «Свободненская больница» в 2018 году наибольший экономический эффект получен от проведение конкурсных процедур, сокращения потребления энергетических ресурсов, расширения спектра оказываемых услуг и проведения ремонтных работ силами ремонтной бригады учреждения.  

Сложившаяся сумма экономия после проведения конкурсных процедур на поставку товаров, работ и услуг за 2018 год составила 11 446,36 тыс. руб.

Сокращение потребления энергетических ресурсов отмечается более чем на 3% по отношению к фактическому уровню потребления за предыдущий год. За счет установки счетчиков тепловой энергии и счетчиков горячего и холодного водоснабжения (водопотребления) в зданиях, экономия от суммы договорных обязательств составила 6 876,28 тыс. руб. В помещениях применяются энергосберегающие лампы.

Фактическое поступление средств от оказания платных медицинских услуг за 2018 год составило 18 550,04 тыс. руб., что выше на 6 410,12 тыс. руб., или 52,8% фактических поступлений за 2017 год. Объем средств от предпринимательской и иной, приносящей доход деятельности в 2018 году в целом увеличился на 25,4% от объема поступивших средств в 2017 году (21 591,92 тыс. руб.).

Наибольший доход принесло оказание медицинских услуг по договору с АО «НИПИпереработка» (обслуживание здравпункта, находящегося на территории Амурского газоперерабатывающего завода), оказание услуг наркологического кабинета, проведение предрейсовых медицинских осмотров.  

Сумма экономии  средств от проведения ремонтных работ силами ремонтной бригады составила 2 197,87 тыс. руб.  

Финансирование на 1 жителя. Финансирование на 1 жителя в 2017 – 2018 годах представлено в таблицах №№ 3-4.

Финансирование на 1 жителя в 2017 году

Таблица №3

Финансирование на 1 жителя в 2018 году

Таблица № 4

В 2018 году финансирование на 1 жителя составило:

– по медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях 5 570,08 руб. Увеличение на 1 229,78 руб. или на   28,3% по сравнению с 2017 годом. В 2018 году доля финансирования медицинской помощи оказанной в стационарных условиях составила: за счет средств ОМС % (2017 г. – 81,2%), за счет средств бюджета 14,7% (2017г. – 6,8%), за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности 4,1% (2017г. – 4,9%);

– по медицинской помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях 2 501,84 руб. и увеличилась на 651,79 руб. или на 35,2%. В 2018 году доля финансирования медицинской помощи оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях составила: за счет средств ОМС 76,9% (2017 г. – 79,1%), за счет средств бюджета 16,4% (2017 г. – 14,4%), за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности 6,7% (2017 г. – 6,5%);

– по медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара 133,61 руб. и увеличилась на 49,82 руб. или на 59,5%. В 2018 году доля финансирования медицинской помощи оказанной в условиях дневного стационара составила: за счет средств ОМС 82,3% (2017 г. – 81,4%), за счет средств бюджета 17,7% (2017 г. – 18,6%), за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности 0,0% (2017 г. – 0,0%);

– по скорой медицинской помощи 709,43 руб. и увеличилась на 85,63 руб. или на 13,7%. В 2018 году доля финансирования скорой медицинской помощи за счет средств ОМС составила 100%, за счет средств бюджета и средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности – 0,0%.

Затраты на питание, медикаменты. В общей структуре расходов процент затрат на медикаменты составил: в 2018 году – 3,5%, что меньше на 1,9% по сравнению с 2017 годом (5,4%). В общей структуре расходов процент затрат на питание в 2018 году составил 1,4%, что на 1% меньше по сравнению с 2017 годом (2,4%). Данное снижение обусловлено проведением совместных с министерством здравоохранения Амурской области электронных аукционов на приобретение медикаментов, расходных материалов и продуктов питания.

Затраты на питание, медикаменты и средняя стоимость койко-дня представлены в таблицах №№ 5-6.

Затраты на питание и медикаменты (в общей структуре расходов)

Таблица № 5

Увеличение стоимости койко-дня по продуктам питания и медикаментам в 2018 году произошло за счет увеличения их стоимости по сравнению с 2017 годом.

Ремонтные работы. План ремонтных работ на 2018 год, утвержден приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 29.12.2017 № 762.

В 2018 году на мероприятия для проведения ремонтных работ ГБУЗ АО «Свободненская больница» было направлено средств на общую сумму 22 398,969 тыс. руб., в том числе:

– за счет средств областного бюджета на сумму 21 505,037 тыс. руб.;

– за счет средств ОМС на сумму 686,072 тыс. руб.;

– за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности 207,860 тыс. руб.

I. За 2018 год для проведения текущего ремонта помещений и зданий, числящихся на балансе ГБУЗ АО «Свободненская больница» и закрепленные за ним на праве оперативного управления были заключены договора со сторонними организациями, за счет средств всех источников финансирования, на общую сумму 23 646,218 тыс. руб. в том числе:

1. На выполнение работ по текущему ремонту (замена дверей) в лечебном корпусе Работы выполнены в полном объеме.

2. На выполнение работ по промывке и гидравлическим испытаниям систем отопления на объектах Работы выполнены в полном объеме.

3. На выполнение работ по замене электрического провода в коридоре второго этажа лечебного корпуса

4. На капитальный ремонт крыши инфекционного отделения по результатам проведенного аукциона от 13.08.2018 между ГБУЗ АО «Свободненская больница» и ООО «ГОСПОДРЯД» заключен контракт от 23.08.2018 № Ф.2018.386695, на сумму 2 665,36 тыс. руб. По состоянию на 01.01.2019 объем выполненных работ составляет 95 %.

5. На капитальный ремонт крыши лечебного корпуса по результатам проведенного аукциона от 31.07.2017 между ГБУЗ АО «Свободненская больница» и ООО «ДВ-Стандарт» заключен контракт от 18.08.2017 № Ф.2017.341852, на сумму 7 905,522 тыс. руб. Работы выполнены в полном объеме.

6. На капитальный ремонт крыши станции скорой помощи с рабочим гаражом и стояночного гаража ГБУЗ АО «Свободненская больница» по результатам проведенного аукциона от 18.12.2017 между ГБУЗ АО «Свободненская больница» и ООО «ДВ-Стандарт» заключен контракт от 29.12.2017 № Ф.2017.606456, на сумму 2 783,14 тыс. руб. Работы выполнены в полном объеме.

7. На капитальный ремонт гинекологического отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» по результатам проведенного аукциона между ГБУЗ АО «Свободненская больница» и ТСК «ВОСТОК-Строймаркет»» заключен контракт от 31.01.2018 № Ф.2018.35008, на сумму 9 637,111 тыс. руб. Работы выполнены в полном объеме.

II. Согласно Плану мероприятий в 2018 году ГБУЗ АО «Свободненская больница» силами сотрудников ГБУЗ АО «Свободненская больница» проведен текущий ремонт помещений структурных подразделений. Работниками ремонтной бригады ГБУЗ АО «Свободненская больница» выполнены ремонтные работы:

Инфекционное отделение, ПСНО, ПСКО, коридор рентгенодиагностического, родильное отделение, ОСМП,   противотуберкулезная, терапевтическое отделение – очистка стен и потолков от отслоившейся краски и шпатлевки, грунтовка и шпаклевка очищенных участков стен и потолков, грунтовка стен и потолков, окраска потолков водоэмульсионной краской, пищеблок, отделение реанимации и анестезиологии,   Желтояровская участковая больница,  ФАП с. Усть Пера, Ф АП с. Маркучи,  ФАП с. Сукрамли.

III. Кроме проведения ремонтных работ в 2018 году заключены договора на разработку проектно-сметной документации для проведения капитальных ремонтов на общую сумму 1 823,838 тыс. руб.

IV. В целях выполнения мероприятий включенных в долгосрочный план комплексного социально-экономического развития г.Свободного Амурской области, утвержденных распоряжением Правительства РФ от 22.07.2017 № 1566-р «О долгосрочном плане комплексного социально-экономического развития г.Свободного Амурской области», ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2018-2019 гг. были доведены плановые объемы на финансирование мероприятий:

– капитальный ремонт инфекционного отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница».

– капитальный ремонт травматологического отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница».

 В комплексный план развития г. Свободного по финансированию мероприятия «Капитальный ремонт инфекционного отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница», внесены изменения по сумме финансирования, которая в целом на выполнение работ по капитальному ремонту инфекционного отделения, по предварительной сметной стоимости составляет 30,1 млн. руб., в связи с чем, также внесены изменения по срокам проведения работ, в том числе: 2018 г. – 8,3 млн. руб., 2019 г. – 21,8 млн. руб.

Освоение средств, предусмотренных на реализацию указанного мероприятия, составило 0,00 тыс. руб., или 0% от запланированного на 2018 год, объема средств.

На основании протокола заседания подкомиссии по вопросам реализации инвестиционных проектов на ДВ и в Байкальском регионе Правительственной комиссии по вопросам социально-экономического развития ДВ и Байкальского региона от 12.10.2018 № 5 проведение указанного мероприятие одобрено на 2019 год.

В соответствии с долгосрочным планом комплексного социально-экономического развития г.Свободного Амурской области  для реализации указанного мероприятия предусмотрено 30 081,00 тыс. руб., в том числе 26 840,00 тыс. руб. за счет средств федерального бюджета и 3 241,00 тыс. руб. за счет средств областного бюджета. Из них: на 2019 год утверждено – 30 081,00 тыс. руб. (средства федерального бюджета – 26 840,00 тыс. руб., средства областного бюджета – 3 241,00 тыс. руб.).

Расчетная цена Заказчика на выполнение работ по объекту: «Капитальный ремонт инфекционного отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» составила в ценах 2019 года с учетом индекс-дефлятора – 25 719,546 тыс. руб.

Выполнения работ по капитальному ремонту инфекционного отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» в соответствии с календарным графиком выполнения работ запланировано до 31.07.2019. Дата принятия работ 05.08.2019.

Капитальный ремонт травматологического отделенияГБУЗ АО «Свободненская больница» включен в долгосрочный план комплексного социально-экономического развития г.Свободного Амурской области, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 22.07.2017 № 1566-р «О долгосрочном плане комплексного социально-экономического развития г.Свободного Амурской области».

Капитальный ремонт травматологического отделения утвержден в перечне мероприятия по разделу «Здравоохранение», и одобрен для реализации на территории Амурской области на 2018 год за счет средств иного межбюджетного трансферта в размере 3,0 млн. руб., в том числе:

– за счет средств федерального бюджета – 2,97 млн. руб.;

– за счет средств консолидированного бюджета – 0,03 млн. руб.

По мероприятию «Капитальный ремонт травматологического отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница», в связи с неисполнением Подрядчиком «ГОСПОДРЯД» принятых на себя обязательств по заключенному Договору от 23.08.2018 № Ф.2018.386697, была проведена процедура расторжения Договора в одностороннем порядке, для проведения повторной процедуры торгов по определению новой Подрядной организации на выполнение работ по капитальному ремонту травматологического отделения. Договор расторгнут с 05.10.2018.

22.10.2018 ГБУЗ АО «Свободненская больница» в Управление Федеральной Антимонопольной службы Амурской области направлено обращение № 03-2797 с просьбой внести ООО «Господряд» в реестр недобросовестных поставщиков. Вопрос о внесении ООО «Господряд» в РНП остался не решенным в связи с подачей Подрядчиком искового заявления о признании недействительным решения об одностороннем отказе ГБУЗ АО «Свободненская больница» от исполнения договора от 23.08.2018 № Ф.2018.386697 в Арбитражный суд Амурской области.

На основании протокола заседания подкомиссии по вопросам реализации инвестиционных проектов на ДВ и в Байкальском регионе Правительственной комиссии по вопросам социально-экономического развития ДВ и Байкальского региона от 12.10.2018 № 5 проведение указанного мероприятие одобрено на 2019 год.

В соответствии с долгосрочным планом комплексного социально-экономического развития г.Свободного Амурской области для реализации указанного мероприятия предусмотрено 3 530,00 тыс. руб., в том числе 3 500,00 тыс. руб. за счет средств федерального бюджета и 30,00 тыс. руб. за счет средств областного бюджета. Из них:

на 2019 год утверждено – 3 530,00 тыс. руб. (средства федерального бюджета – 3 500,00 тыс. руб., средства областного бюджета – 30,00 тыс. руб.).

В соответствии с письмом министерства здравоохранения Амурской области от 29.11.2018 № 03-17763 до ГБУЗ АО «Свободненская больница» доведена информация о необходимости начать процедуру подготовки документов для проведения электронного аукциона на выполнении работ по капитальному ремонту травматологического отделения. Выполнения работ по капитальному ремонту травматологического отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» в соответствии с календарным графиком выполнения работ запланировано до 30.04.2019 года.

Заработная плата. В 2018 году средняя заработная плата работников в целом по учреждению составила 38,29 тыс. руб., за 2017 год – 26,38 тыс. руб., увеличение размера средней заработной платы за год составило 11,91 тыс. руб. или 45,14% по сравнению с 2017 годом. Уровень средней заработной платы медицинского персонала за 2017 – 2018 годы представлен в таблице № 7.   

Уровень средней заработной платы медицинского персонала

ГБУЗ АО «Свободненская больница» за 2017 год и 2018 год

                                                                                                    Таблица №7

Фактический уровень начисленной заработной платы за 2018 год аналогичный показатель за предшествующий период:

– по врачам превысил на 45,6% (23 107,41 руб.);

– по среднему медицинскому персоналу превысил на 37,2% (9 890,11 руб.);

– по младшему медицинскому персоналу на 108,1% (18 823,92 руб.);

– по социальным работникам на 42,8% (11 621,80 руб.).

Увеличение уровня заработной платы объясняется ростом размера средней заработной платы по субъекту и как следствие увеличением целевых показателей уровня средней заработной платы.

Повышение уровня заработной платы медицинского персонала за 2018 год проводился в два этапа: с января по июнь, и с июля по декабрь. Фактический уровень начисленной заработной платы превысил установленные среднегодовые целевые показатели:

– по врачам превысил на 2,3% (1 672,67 руб.);

– по среднему медицинскому персоналу превысил на 1,0% (364,71 руб.);

– по младшему медицинскому персоналу на 0,4% (152,03 руб.);

– по социальным работникам на 7,5% (2 708,13 руб.).

Установленные на 2018 год целевые показатели заработной платы учреждением достигнуты.

4. Уровень выполнения государственного задания. Основные показатели деятельности.   

Организация оказания медицинской помощи.

ГБУЗ АО «Свободненская больница» оказывала в 2018 году   стационарную, амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе первичную медико-санитарную помощь, медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, скорую медицинскую помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению помощи.

Скорая медицинская помощь. Скорая медицинская помощь населению г. Свободного и Свободненского района оказывается отделением скорой медицинской помощи ГБУЗ АО «Свободненская больница» (далее – ОСМП), территориально расположенным в г. Свободном.

Оказание скорой медицинской помощи населению осуществляется 4-6 круглосуточными бригадами. Круглосуточно работают 1-2 врачебные бригады, в том числе 1 бригада для оказания скорой медицинской помощи детскому населению, и 3-4 фельдшерские бригады. Среднесуточное количество бригад за 2018 год составило 5,1(по нормативу – 7 бригад).    За 2018 год ОСМП выполнено 20513 выездов (2017 г. – 20248), увеличение составило 1,3%. Число лиц, которым оказана помощь на вызовах по г.Свободному и Свободненскому району увеличилось на 1,5 % и составило 20652(2017 г.  – 20356). Показатель обращаемости на 1000 населения составил 326,0 (2017 г. – 319,6). Увеличение в сравнении с показателем прошлого года составило 2,0 %. Показатель результативности вызовов на 1000 населения составил 303,7 (2017 г. – 304,7) при нормативе 330,0. Доля вызовов бригад СМП со временем доезда до 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов составила 98,3%.

Из общего числа вызовов несчастные случаи составляют 14,0%, внезапные заболевания и состояния – 80,0%, роды и патология беременности – 1,0%, перевозка пациентов по поводу заболеваний, родов, послеродовый период – 5,0%.

Количество госпитализированных – 22,0%. Удельный вес числа больных с ОИМ, которым проведена тромболитическая терапия составил 41,0.

 Количество вызовов скорой помощи к сельским жителям увеличилось на 19,0% в сравнении с показателем 2017 года и составило 1219 (2017г. – 1024). В расчете на 1 участок (средний показатель) составил 110,8. Из общего числа вызовов к сельским жителям несчастные случаи составляют 20,9%, внезапные заболевания и состояния – 43,3%, роды и патология беременности – 1,8%, перевозка пациентов по поводу заболеваний, родов, послеродовый период – 34,1%. Большой процент перевозки пациентов отмечается в связи с отдаленностью сел от города, самый отдаленный ФАП расположен в 126 км от стационара ГБУЗ АО «Свободненская больница». Вывезено навстречу санитарным транспортом 352 человек, что составляет 28,9. Из общего числа вызовов к жителям села – 1219, безрезультатные – 19.

Доля вызовов бригад СМП со временем доезда до 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов составила 98,3% (целевой показатель на 2017 год – 98,7%).

Амбулаторно-поликлиническая помощь. От состояния амбулаторно-поликлинической помощи во многом зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения города и района.  Амбулаторно-поликлиническая помощь населению в 2018 году оказывалась: взрослому населению –  в ОСП, в женской консультации, травматологическом пункте, противотуберкулезной поликлинике, наркологическом кабинете, детскому населению –  в детской поликлинике и в ОСП.

К жителям города сделано 266534 посещение, из них обслужено на дому 16092 человек (6,0%). К жителям района сделано посещений врачами 67178, из них посещений на дому 9326 (13,9%).

План по посещениям в целом выполнен на 101,3%, в рамках программы ОМС  – на 101,8%, в рамках государственного задания –  на 96,7%. Информация представлена в таблицах №№ 8-9.

План функции врачебной должности выполнен практически по всем структурным подразделениям ГБУЗ АО «Свободненская больница».

Функция врачебной должности по детской поликлинике выполнена на 152,3% (2017г. – 133,1%). Высокий процент выполнения функции объясняется проведением медицинских осмотров детского населения г.Свободного и Свободненского района.

Процент выполнения функции врачебной должности по женской консультации практически сохраняется на уровне 2017 года (77,6) и составляет 77,2. Низкое выполнение функции связано с кадровым дефицитом врачей акушеров-гинекологов.

Выполнение функции врачебной должности по травмпункту составило 103,6% (2017 г. – 106,0%) что на 2,3% меньше показателя предыдущего года. Травмпункт обслуживает все население г.Свободного, Свободненского района, а также   близлежащих муниципальных образований.

Функция врачебной должности по противотуберкулезной поликлинике выполнена на 106,0% (2017 г. – 116,4%). Высокий процент выполнения объясняется активной работой по охвату населения флюорообследованием.

Функция врачебной должности по наркологическому кабинету выполнена на 155,2% (2017 г. – 115,8%). Увеличение по сравнению с 2017 годом обусловлено тем, что в 2017 году большое количество жителей г.Свободного и Свободненского района проходило медицинские осмотры при приеме на работу на Амурский газоперерабатывающий завод. 

Функция врачебной должности по ОСП выполнена на 126,9% и сохраняется на уровне 2017 года (120,4%). Высокий процент выполнения функции обусловлен выполнением плана диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров.

В целом выполнение функции врачебной должности по г.Свободному и Свободненскому району составило 117,3%, что выше аналогичного показателя 2017 года на 1,6%. Функция врачебной должности в разрезе структурных подразделений представлена в таблице № 10.

Всего на территории г. Свободного и Свободненского района зарегистрировано женского населения 35413человек, что составляет 52,2% от всего населения (2017 г. – 35662, 52,1%; 2016 г. – 36900, 53,3%).

В городе Свободном женского населения 28417 человек, 52,9%  (2017 г.  – 28567, 52,7%; 2016 г. – 29600, 54,3%), Свободненский район: – 6996 человек, 49,3% (2017 г. –  7095, 49,7%; 2016 г. – 7300, 50,0%).

Женщин репродуктивного возраста 15 – 49 лет: 16530, 46,7% (2017 г. – 15484, 43,4%; 2016 . – 16500, 55,7%), численность девочек-подростков (14-18 лет): 1564 человек, 4,4% (2017 г. -1496, 9,7%; 2016 г.- 1342, 8,1%).

В зоне обслуживания женской консультации зарегистрировано: 28366 женщин (2017 г. – 28293), в том числе город Свободный – 21370(2017 г. – 21198), Свободненский район – 6996 (2017 г. – 7095), из них женщины репродуктивного возраста (15- 49 лет) – 12771 человек, 45,0% (2017 г. – 11 592, 41%; 2016 г. – 12 015, 41,3%); численность девочек-подростков (14-18 лет) – 1564, 5,5% (2017 г. -1 496, 5,3%; 2016 г. – 1 342, 4,6%).

Женская консультация ГБУЗ АО «Свободненская больница» осуществляет проведение пренатальной диагностики (УЗИ скрининги I и II), забор и доставку крови для биохимического скрининга в областной перинатальный центр. В женской консультации поставлено на диспансерный учет по беременности в 2018 году 530 женщин, что на 2,3% больше, чем в 2017 году (518). Явка до 12 недель составила 79,1%, что на 9,3% выше чем в 2017году (72,4%).

За отчетный период в женской консультации взято на учет   2 женщины с ВИЧ инфекцией, 2 родов. С туберкулезом поставлено на учет 1 беременная, родов – 1.   

     В течение года после ЭКО наблюдалось по беременности 8 женщин, что больше чем в 2017 году в 2 раза (2017-4), роды – 6 , что больше чем в 2017 году в 2 раза (2017-3), 2 – выкидыша (2017 – 0), 2 – продолжают вынашивать (2017 – 4), выбыло – 2.

Все девочки – подростки г. Свободного и  Свободненского района  в возрасте до 18 лет наблюдаются по беременности в кабинете врача – акушера-гинеколога – перинатолога женской консультации.  На 01.01.2018 состояло на учете 3 несовершеннолетних, что меньше на 36 случаев, чем в 2017 году (6).  На учет взято – 16 несовершеннолетних, что меньше на 2 случая, чем в   2017 году (18).  Выбыли на другое место жительства  2 несовершеннолетних, в 2017 году – 4.  Родов у несовершеннолетних зарегистрировано в 14случаях, что больше 2017 года на 1 случай. 

В отчетном году у 17 беременных выявлены пороки развития плода (3,2%), что выше в 5,4 уровня 2017 года (3 беременных, 0,59%), из них 13 случаев, 76,4% выявлено во время беременности. В 8 случаях, 61,5% беременность прервана (2017 г. – 2), 1 случай не подтвержден в ОПЦ, 1-выкидыш. Всего родилось 7 детей с пороками развития, из них не диагностированы во время беременности 4 случая.

Преждевременных родов среди женщин, наблюдаемых в женской консультации зарегистрировано 21 случай, что в 1,3 раза меньше 2017 года (28) и составило 4,8% от всех родов. Самопроизвольных прерываний беременности зарегистрировано 37 случаев, что на 19,3% больше 2017 года (31).

В 2018 году пренатальная диагностика практически на уровне 2017 года и составила 91,6% (2017 г. –  91,7%).

В структуре патологических состояний, предшествовавших или возникших во время беременности, отмечается тенденция снижение гестозов в 1,5 раза, венозных осложнений в 2 раза. Отмечается увеличение заболеваемостью острыми респираторными вирусными инфекциями по сравнению с 2017 годом на 11 случаев, случаев преэклампсий за 2017 год зарегистрированно – 7, что в 1,5 раза меньше 2017 года (11), случаев анемий меньше в 1,3 раза. Беременных с сахарным диабетом в 2018 году наблюдалось 51, что в 2 раза больше 2017 года (25 женщин).

Лекарственными препаратами беременные женщины обеспечиваются за счет средств родовых сертификатов.

Неблагоприятно отражается на показателях заболеваемости беременных недостаточный уровень исходного здоровья женщины перед беременностью, низкий процент прегравидарной подготовки до 10,5%, увеличение количества беременных женщин с низким социальным статусом, хроническая никотиновая интоксикация.

Обследование беременных проводится своевременно и на современном оборудовании (ЭКГ, ЭХОКГ, ХОЛТЕР, СМАД), что позволяет провести качественную диагностику патологии системы кровообращения. В 29% (2017-35%) случаев заболевания установлены впервые во время беременности.

В течение года соблюдался принцип маршрутизации беременных на родоразрешение. На базе учреждения родовспоможения 3 уровня родоразрешилось за 2018 год 84 женщины, что в 1,8 раз меньше 2017 года (2017 г. – 147).

В отчетном году более успешно использовалась допплерометрия во время беременности, что позволило своевременно выявить патологические состояния кровотока в системе мать-плацента-плод, провести профилактическое лечение и в итоге снизить венозные осложнения. 

За отчетный период сохраняется тенденция уменьшения показателя числа абортов. Показатель числа абортов составил на 1000 женщин фертильного возраста 1,95 (25 женщин), в 2017 году – 4,5 (38). 

Объем диспансерного наблюдения гинекологических больных в отчетном году на уровне 2017 года и составил 4,1.

Численность обслуживаемого населения ОСП составляет 14 168 человек, из них 7073 мужчин, 7095 женщин, в том числе взрослого населения – 11 510 человека, детского населения – 2658.

В Свободненском районе расположены 29 ФАПов. На все ФАПы имеется лицензия.

Посещений средним медицинским персоналом ФАПов к жителям района сделано 65028 (2017 г. – 68379).

В ОСП работает 3 кабинета врача общей практики, 5 терапевтических участка, 3 педиатрических участка. По штатному расписанию врачей общей практики – 3: Нижне-Бузулинская участковая больница – 1, Загорненская амбулатория – 1, Орлинская амбулатория – 1. 

Укомплектованность врачами-терапевтами участковыми составляет 100%. Терапевтические участки организованы в ОСП Желтояровская участковая больница – 1 участок, ОСП Костюковская участковая больница – 1 участок, ОСП Климоуцевская участковая больница – 1 участок, ОСП Нижне-Бузулинская участковая больница – 1 участок, Новгородская амбулатория – 1.

Коэффициент совместительства всего по врачам-терапевтам составил   в 2018 году – 1,3 (2017 г. – 1,3).  Участковыми врачами-терапевтами коэффициент совместительства составил в 2018 году – 1,0.

Укомплектованность врачами общей практики составляет 100%. Средний возраст врачей общей практики составляет 52 года. Участки врачей общей практики организованы в: ОСП Нижне-Бузулинская участковая больница – 1 участок, ОСП Загорненская амбулатория – 1 участок, ОСП Орлинская амбулатория – 1 участок.

К жителям района сделано посещений врачами 67 178, из них по заболеванию – 43 689 (65,1 %), профилактических – 23 489 (34,9%), посещений на дому – 9 326 (13,9%).   За 2017 год 72810, из них по заболеванию – 50750 (69,7 %), профилактических – 22060 (30,3%), посещений на дому – 10829 (14,9%). 

В течение 2018 года общая заболеваемость по сравнению с 2017 годом снизилась: динамика показателя составила 0,1%, при этом первичная заболеваемость напротив увеличилась на 10,1 %, в основном за счет патологии костно-мышечной системы 59,2%, мочеполовой на 29,5% и новообразований на 12,8%.

 В структуре общей заболеваемости в 2018 году, также как и в 2017 году первое место занимают болезни системы кровообращения – 26,7%, на втором месте болезни органов дыхания – 19,4 %, третье место – болезни костно-мышечной системы – 10,9%.

В структуре болезней системы кровообращения первое место занимают цереброваскулярные болезни – 37% на втором месте –  болезни характеризующие повышением кровяного давления – 34,7%. Доля инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома увеличилась на 25%, отмечается увеличение инфарктов мозга на 31,3%. 

Отмечается снижение   показателя общей заболеваемости по классу болезней органов пищеварения на 12,2 %, за счет снижения язвы желудка и 12 перстной кишки на 10,3%, болезней поджелудочной железы на 10,2%.

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями не изменился по сравнению с 2017 годом и составил 21,5 на 1000 населения.

В структуре первичной заболеваемости в 2018 году на первом месте стоят болезни системы дыхания 170,3 в 2018г. и 147,5 в 2017г. На втором месте болезни костно-мышечной системы 29,5, в 2018г., что на 59,2% больше, чем в 2017г. и болезни мочеполовой системы 29,3 на тысячу в 2018г. и 20,6 на тысячу населения в 2017г. Далее болезни системы кровообращения 21,8 на тысячу в 2017г. и 22,2 в 2017 году.

Отмечается рост первичной заболеваемости у новообразований на 12,8%, за счет злокачественных; инфекционных болезней на 15,6%; болезней крови и кроветворных органов на 7,2%. Отмечается отрицательная динамика в первичной заболеваемости болезней эндокринной системы на 38,7%, болезней органов пищеварения на 20,8%, болезнях нервной системы на 37,4%.

Отмечается увеличение количества диспансерных на одном участке на 1,7%. Число диспансерных больных по сравнению с 2017 увеличилось на 1,7%.  В сравнении с 2017 годом взято на диспансерный учет в 2018 году на 12,5% больше, снято меньше на 21,5%. В структуре снятых с диспансерного учета в 2018 году снятие по смерти на 26,1% меньше, чем в 2017г., по выздоровлению меньше на 4,3%, снятие по выезду 2,9% больше чем в 2017г.

Выездная работа. Работа выездной поликлиники осуществляется еженедельно по средам в населенные пункты Свободненского района по утвержденному Плану выездной работы, согласованного с министром здравоохранения области Субботиным А.Ю. и главой администрации Свободненского района Агафоновой Э.С.

Выезда специалистов осуществлялись в полном составе в соответствии с планом выездов. Осуществлено 57 выезда бригад специалистов, в том числе на ФАП – 33. Всего осмотрено населения 3011 человек, в том числе 1602 детского населения, 1409 взрослого населения. Руководителями бригад выездной поликлиники были заместители главного врача и заведующие структурных подразделений.

Ежедневно проводится диспетчерский час с заведующими ОСП и с заведующими ФАПов.

Дальнейшему совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи способствует развитие стационарзамещающей помощи.

План по пролеченным пациентам в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических подразделениях на территории г.Свободного в целом выполнен на 93,8%.  Наибольший процент выполнения плана отмечается по женской консультации – 105,8% (профилактическое лечение беременных женщин в критические сроки, токсикоз первой половины беременности).

В поликлиниках ОСП развернуто 38 коек дневного стационара. Показатели работы представлены в

План по пролеченным пациентам в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических подразделениях ОСП выполнен на 115,2 %.  Наибольший процент выполнения плана отмечается по Загорненской амбулатории – 159,4%.

План работы коек дневного пребывания при стационаре выполнен на 164,3%, средний койко-день составил 4,4. Укороченный койко-день по стационару г. Свободного объясняется проведением медицинских абортов и диагностических манипуляций на койках гинекологического профиля.

ГБУЗ АО «Свободненская больница» является межмуниципальным центром II уровня.  Пролечено в круглосуточных стационарах  учреждения всего 10992  человек, из них: жителей г.  Свободного – 8384, Свободненского района – 128, иногородних – 1327.  Пролечено проживающих за пределами Амурской области – 296  человек. Пролечено работников АГПЗ – 495.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 02.06.2010 № 620 «О совершенствовании помощи больным с сосудистой патологией в Амурской области» с 01.07.2010 функционирует первичное сосудистое отделение №2 для оказания стационарной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом из г. Свободного и Свободненского района, г. Шимановска и Шимановского района,  Мазановского района, Серышевского района,  Магдагачинского района, г.Зеи и Зейского района, г. Циолковский. Общая численность населения зоны обслуживания первичного сосудистого отделения составляет 194,1 тысяч человек.  В ПСО № 2 пролечено пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом за 2018 год – 1172 человек, в том числе жителей Свободненского района – 124 человека, иногородних – 514 человек.

 В первичном сосудистом неврологическом отделении пролечено – 643 человека, в том числе жителей Свободненского района – 46 человек, иногородних – 310 человек. Пролечено с ишемическим инсультом 552 человека, с геморрагическим – 91. Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), которым проведена тромболитическая терапия сохранилось на уровне 2017 года и составило 9 человек. 

В первичном сосудистом кардиологическом отделении пролечено 547 пациентов с острым коронарным синдромом (2017 г.  –  563), в том числе жителей Свободненского района – 78 человек, иногородних – 282 человека.  Из них с диагнозом острый инфаркт миокарда (ОИМ) – 145 (2017 г.  – 159). Число больных с инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия составило 57 человек (2017 г. – 55), процент от всех ОИМ с подъемом сегмента ST  составил 47,1 (2017 г. – 41,0%), из них на догоспитальном этапе – 28 человек (2017 г.  – 31 чел.), что составило 49,1% от всех ТЛТ, в стационаре – 29 человек (50,8%) от всех ТЛТ.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 20.04.2011 № 25 «О совершенствовании организации медицинской помощи матерям и детям на территории Амурской области» на базе родильного отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» с декабря 2011 года открыто межмуниципальное учреждение родовспоможения второго уровня, в зону обслуживания которого входят г. Свободный и Свободненский район,                    г. Шимановск и Шимановский район, Мазановский район, Селемджинский район. Общая численность женщин фертильного возраста зоны обслуживания составляет 27,0 тыс. человек.

За 2018 год в родильном отделении принято 620 родов, из них 1 роды вне лечебного учреждения, что практически на уровне 2017 года (623).  Из 620 родов 357 родов зарегистрировано по г.Свободному, 104 по Свободненскому району, 159 родов с других территорий: 35,5% – Мазановский район, 28% – г. Циолковский, 36,5% – с других территорий, включая иногородних.  Отмечается уменьшение количества женщин из сельской местности с 26,4% в 2017году до 16,7% в 2018году.     

Оперативное родоразрешение по сравнению с 2017 годом увеличились на 13 случаев – 207 случаев, что составило 33,3% от всех родов (2017 г. – 191, 30,6%), в том числе: операция кесарева сечения 194 случая, 31,2% (2017 г. – 180, 28,8%), вакуум-экстракция плода – 12 случаев, 1,9% (2017 г. -11, 1,8%).

Из 194 операций кесарево сечения 100 экстренных (16,1 % от общего числа родов), 94 плановых (15,1%).

Отмечается снижение количества преждевременных родов с 27 – 4,3% в 2017 году до 24 (3,9%) в 2018 году. В структуре женщин с преждевременными родами по-прежнему преобладают женщины с низким социальным статусом, отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом, с вредными привычками, носители TORCH-инфекций.

Увеличилось   количество родов у юных первородящих на 5 случаев и составило в 2018 году 13случаев, 2,1%, в 2017 году 8 случаев, 1,3%.

Показатель заболеваемости новорожденных в текущем году составил 168,8, что меньше 2017 года в 1,6 раза.  Заболеваемость доношенных новорожденных составила 139,2, что ниже показателя 2017 год в 1,7 раза.

 В структуре заболеваемости ведущее место занимают неонатальные желтухи  – 43 случая, что составило 81,5, что выше 2017 года на 14,6%. Второе место занимают церебральные ишемии – 27 человек, 51,2, что в 2 раза ниже уровня 2017 года. На третьем месте – ЗВУР – 16 случаев, 30,3, что практически на уровне 2017 года. Показатель связан с социальными факторами, патологией течения беременности (гестозы).

В 2018 году не зарегистрировано случаев ВЖК. Это связано с внедрением новых технологий (соблюдение тепловой цепочки в родильном зале, отстроченное пережатие пуповины (на 60-й секунде).

Показатель перинатальной смертности на уровне 2017 года и составил 4,8. Соотношение мертворожденных и умерших детей составило 3:0.

За отчетный год не зарегистрировано ни одного случая гнойно-септических заболеваний среди новорожденных. Это объясняется внедрением в практику методических рекомендаций «Система профилактики и контроля госпитальной инфекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в акушерских стационарах и детских больницах» от 2017 г.

Случаев ранней неонатальной смертности в 2018 году не зарегистрировано.

Среди мертворожденных ведущей причиной во всех случаях явилась хроническая декомпенсированная внутриутробная гипоксия плода.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 14.02.2011 № 89 «О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в том числе с сочетанными множественными и изолированными травмами, на территории Амурской области» на базе ГБУЗ АО «Свободненская больница 01.07.2011 был создан травмацентр III уровня на 30 коек.

В 2015 году открыт травмацентр II уровня на 30 круглосуточных коек травматологического профиля утверждено 27 коек травматологического профиля и 1 койки оториноларингологического профиля. Функционирует 1 койка дневного стационара по профилю оториноларингология.

 Зоной ответственности травмацентра II уровня является участок ФАД М-58 «Амур» 1412-1452 км протяженностью 40 км. Расстояние до ФАД от г. Свободного 26 км.

Количество пролеченных больных в 2018 году по сравнению с 2017 годом увеличилось на 16,3% и составило 779 человек (2017 г. – 670), что обусловлено увеличением количества работников, занятых на строительстве АГПЗ и II очереди космодрома.  

Проведено 482 операции, что на 37,7% больше 2017 года (350). Из них плановых операций – 313 (2017г.  – 254), экстренных – 169 (2017 г.  – 96), дооперационный койко-день – 3,5, число после/операционных осложнений – 1 (2017г.  – 11). Проведено операций: на костно-мышечной системе – 118 (2017 г.  -184), из них дети – 6 (2017г. – 7), на костях и суставах – 195 (2017 г.  – 72), операций на коже и подкожной клетчатке – 138 (2017 г. – 147), прочие – 31 (2017г. – 27).  Проведены 3 операции – интрамедулярный остеосинтез бедренной кости блокируемым гаммо-гвоздем.  Пациенты выписаны с улучшением.

Умерло 30 человек, что выше на 25% уровня 2017 года (24), из них досуточная летальность составила 10 случаев, ЗЧМТ -14 случаев, сопутствующая патология – 2. 

Неотложная и амбулаторно-поликлиническая помощь по профилю травматология оказана 3803 человек, что больше уровня 2017года (3491 человек) на 8,9%. 

Число погибших в результате дорожно-транспортных происшествий в 2018 году составило 9 человек, что в 2,6 раза меньше показателя 2017 года (23 случая). Число погибших на месте дорожно-транспортного происшествия также уменьшилось и составило 5 случаев, что в 2,4 раза меньше по сравнению с 2017 годом (12 случаев). Число пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, доставленных в травмацентр составило 124 человека, что больше 2017 года (123 пострадавших). Число пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий госпитализированных в травмацентр составило 78 человек (2017г. – 80 человек).  Число пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, умерших в травмацентре также уменьшилось в 2,5 раза и составило 4 человека против 10 умерших в 2017 году. Показатели деятельности по оказанию медицинской помощи пострадавших в ДТП представлены в таблице № 11.

Детское отделение в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 31.12.2015 № 1415 «О совершенствовании организации медицинской помощи детям на территории Амурской области» относится ко второму уровню оказания медицинской помощи детям. В зону ответственности входят территории г.Свободного, г.Шимановска, г.Циолковский, Мазановского, Селемджинского, Свободненского и Шимановского районов.

Количество выписанных пациентов составило 815 человек, что на 58 человек больше 2017 года.   Прошло 45 детей оказавшихся в трудной жизненной ситуации. 

В структуре заболеваний на первом месте остается патология органов дыхания – 53,2 %.  В ее структуре сохраняется высокий удельный вес острых и хронических форм обструктивных бронхитов – 311 случаев (70,9%). Отмечается значительный рост пневмоний – 101, что выше 2017 года на 43 случая. По этиологическому фактору преобладают пневмококковые пневмонии. Увеличение случаев пневмоний у детей отмечается в возрастной группе от 10 до 17 лет, что вероятно связано с низкой иммунизацией пневмококковой вакциной. Лечебно-диагностические мероприятия для данной группы больных проводились согласно региональному стандарту по пневмонии.

Процент больных поступивших в состоянии средней степени тяжести составил 90,0 %, в тяжелом состоянии – 1,1 %, что обусловлено клиникой острых отравлений, сахарного диабета. Все дети в тяжелом состоянии госпитализированы в отделение анестезиологии и реанимации и в дальнейшем бригадой ТЦМК транспортированы в ГУАЗ АО «Амурская областная детская клиническая больница». 

Повторные госпитализации составили 10,5 % (в основном за счет обструктивных бронхитов).  Выписано больных с выздоровлением 68,0%, с улучшением 27,6%. Дефекты до госпитального этапа представлены, в основном, расхождением диагноза (чаще, топическая диагностика заболеваний органов дыхания, пищеварительного тракта). Пролечено 141 детей первого года жизни.

В ГАУЗ АО «Амурская областная детская клиническая больница» за 2018 год переведено 28 детей, что на 9 детей больше 2017 года. В тяжелом состоянии переведено 4 ребенка: 1 – с пневмонией, 1- с сахарным диабетом, 1- с тромбоцитопенической пурпурой, 1- с обструктивным бронхитом.

В гинекологическом отделении в отчетном году пролечено 843 пациента, что на 29 человек больше 2017 года (814).  Выполнение плана койко – дней составило 100,9 %. Выполнение плана койко-дней по дневному стационару составило – 89,3 %. 85% от всех поступивших женщин составляют пациентки    репродуктивного возраста.                    

Переведено в ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» и ГАУЗ АО «Амурская областная детская клиническая больница» в 2018 году 9 пациентов, что на 3 пациента больше 2017 года.

В структуре заболеваемости пролеченных больных первое место занимает фоновая патология – 287 случаев, 34,0%. Второе место занимает угроза прерывания беременности – 238 случаев, что 61 случай меньше 2017 года (299). На третьем месте – воспалительные заболевания 215 случаев, что на 41 случай меньше 2017 года (256). На четвертом месте – самопроизвольные аборты – 118 случая, что на 15 случаев больше 2017 года (103).

Проведено 620 оперативных вмешательств, что на 148 больше 2017 года, из них плановых операций – 263 (55,8 %), экстренных – 224 (44,2%).  В структуре гинекологических операций преобладают внематочная беременность, тубоовариальные опухоли, киста яичников, миома матки. Проводится гистероскопия. Хирургическая активность составила 52,2, что на 1,7 больше 2017 года.

В терапевтическом отделении пролечено 1235 человека (отмечается увеличение числа пролеченных больных на 8,9 %), в том числе жителей Свободненского района – 234 человек (увеличение на 9,9%). Пролечено больных по профилям коек: терапевтические – 448 человек (увеличение на 27,6%), пульмонологические для взрослых – 481человек (увеличение на 12,9%), неврологические для взрослых – 195 человек (увеличение на 3,2%), эндокринологические для взрослых –76 человек (увеличение на 16,9%), токсикологические – 35человек (уменьшение на 55,7%).

Число пациентов, поступивших в состоянии средней степени тяжести составляет 93,7% от общего числа пролеченных. 56,7% поступивших больных – это пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении. На плановое лечение поступил 1,7%. 68,9 процентов больных составляют лица старше трудоспособного возраста.

Хирургическое отделение. В 2018 году пролечено 612 пациентов, из них с острой хирургической патологией 301 (2017 г.- 330). Прооперирован 431 человек, оперативная активность составила 73,2%, что выше 2017 года (69,2%), детская хирургия – 60,4%, урология – 16,2%.  Послеоперационная летальность уменьшилась и составила 8%, в 2017 году – 9,2%.

Инфекционное отделение. Всего пролечено 1392 человека, что больше 2017 года на 17% (2017 г. – 1189), из них ЗАТО Циолковский – 52, Мазановский район – 58, иностранные граждане – 34.

Рост числа ОКИ в отчетном году произошел за счет строителей АГПЗ и членов их семей, а так же иностранных граждан работающих на строительстве (22 человека). Этиологическая  расшифровка ОКИ в учреждении составила 33%, по РФ – 37,6 % (данные Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, федеральный центр гигиены и эпидемиологии за 10 месяцев 2018 года).

Детское отделение в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 31.12.2015 № 1415 «О совершенствовании организации медицинской помощи детям на территории Амурской области» относится ко второму уровню оказания медицинской помощи детям. В зону ответственности входят территории г.Свободного, г.Шимановска, г.Циолковский, Мазановского, Селемджинского, Свободненского и Шимановского районов.

Количество выписанных пациентов составило 815 человек, что на 58 человек больше 2017 года.   Прошло 45 детей оказавшихся в трудной жизненной ситуации. 

В структуре заболеваний на первом месте остается патология органов дыхания – 53,2 %.  В ее структуре сохраняется высокий удельный вес острых и хронических форм обструктивных бронхитов – 311 случаев (70,9%). Отмечается значительный рост пневмоний – 101, что выше 2017 года на 43 случая. По этиологическому фактору преобладают пневмококковые пневмонии. Увеличение случаев пневмоний у детей отмечается в возрастной группе от 10 до 17 лет, что вероятно связано с низкой иммунизацией пневмококковой вакциной. Лечебно-диагностические мероприятия для данной группы больных проводились согласно региональному стандарту по пневмонии.

Процент больных поступивших в состоянии средней степени тяжести составил 90,0 %, в тяжелом состоянии – 1,1 %, что обусловлено клиникой острых отравлений, сахарного диабета. Все дети в тяжелом состоянии госпитализированы в отделение анестезиологии и реанимации и в дальнейшем бригадой ТЦМК транспортированы в ГУАЗ АО «Амурская областная детская клиническая больница». 

Повторные госпитализации составили 10,5 % (в основном за счет обструктивных бронхитов).  Выписано больных с выздоровлением 68,0%, с улучшением 27,6%. Дефекты до госпитального этапа представлены, в основном, расхождением диагноза (чаще, топическая диагностика заболеваний органов дыхания, пищеварительного тракта). Пролечено 141 детей первого года жизни.

В ГАУЗ АО «Амурская областная детская клиническая больница» за 2018 год переведено 28 детей, что на 9 детей больше 2017 года. В тяжелом состоянии переведено 4 ребенка: 1 – с пневмонией, 1- с сахарным диабетом, 1- с тромбоцитопенической пурпурой, 1- с обструктивным бронхитом.

В гинекологическом отделении в отчетном году пролечено 843 пациента, что на 29 человек больше 2017 года (814).  Выполнение плана койко – дней составило 100,9 %. Выполнение плана койко-дней по дневному стационару составило – 89,3 %. 85% от всех поступивших женщин составляют пациентки    репродуктивного возраста.                    

Переведено в ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» и ГАУЗ АО «Амурская областная детская клиническая больница» в 2018 году 9 пациентов, что на 3 пациента больше 2017 года.

В структуре заболеваемости пролеченных больных первое место занимает фоновая патология – 287 случаев, 34,0%. Второе место занимает угроза прерывания беременности – 238 случаев, что 61 случай меньше 2017 года (299). На третьем месте – воспалительные заболевания 215 случаев, что на 41 случай меньше 2017 года (256). На четвертом месте – самопроизвольные аборты – 118 случая, что на 15 случаев больше 2017 года (103).

Проведено 620 оперативных вмешательств, что на 148 больше 2017 года, из них плановых операций – 263 (55,8 %), экстренных – 224 (44,2%).  В структуре гинекологических операций преобладают внематочная беременность, тубоовариальные опухоли, киста яичников, миома матки. Проводится гистероскопия. Хирургическая активность составила 52,2, что на 1,7 больше 2017 года.

В терапевтическом отделении пролечено 1235 человека (отмечается увеличение числа пролеченных больных на 8,9 %), в том числе жителей Свободненского района – 234 человек (увеличение на 9,9%). Пролечено больных по профилям коек: терапевтические – 448 человек (увеличение на 27,6%), пульмонологические для взрослых – 481человек (увеличение на 12,9%), неврологические для взрослых – 195 человек (увеличение на 3,2%), эндокринологические для взрослых –76 человек (увеличение на 16,9%), токсикологические – 35человек (уменьшение на 55,7%).

Число пациентов, поступивших в состоянии средней степени тяжести составляет 93,7% от общего числа пролеченных. 56,7% поступивших больных – это пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении. На плановое лечение поступил 1,7%. 68,9 процентов больных составляют лица старше трудоспособного возраста.

Хирургическое отделение. В 2018 году пролечено 612 пациентов, из них с острой хирургической патологией 301 (2017 г.- 330). Прооперирован 431 человек, оперативная активность составила 73,2%, что выше 2017 года (69,2%), детская хирургия – 60,4%, урология – 16,2%.  Послеоперационная летальность уменьшилась и составила 8%, в 2017 году – 9,2%.

Инфекционное отделение. Всего пролечено 1392 человека, что больше 2017 года на 17% (2017 г. – 1189), из них ЗАТО Циолковский – 52, Мазановский район – 58, иностранные граждане – 34.

Рост числа ОКИ в отчетном году произошел за счет строителей АГПЗ и членов их семей, а так же иностранных граждан работающих на строительстве (22 человека). Этиологическая  расшифровка ОКИ в учреждении составила 33%, по РФ – 37,6 % (данные Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, федеральный центр гигиены и эпидемиологии за 10 месяцев 2018 года).

Работа круглосуточного стационара. Показатель занятости круглосуточной койки по учреждению снизился на 2,4% в сравнении с показателем 2017 года и составил 301,7 (2017 г – 309,1). Показатель занятости круглосуточной койки по стационару территориально расположенном в г. Свободном составил – 305,7, по обособленным структурным подразделениям в Свободненском районе – 284,4.

Длительность пребывания больного на круглосуточных койках составила – 10,4 (2017-10,6). По стационару в г. Свободном – 9,6, в ОСП – 16,2 (из них на койках терапевтического профиля – 9,5, сестринского ухода – 29,6, койках паллиативной помощи – 25,2).

Оборот койки составил 29,1 (2017 – 29,2).

Не выполнены плановые показатели на следующих профильных койках: токсикологические, для беременных и рожениц, патологии беременности,  гинекологические для взрослых, кардиологические для взрослых,  неврологические для взрослых.

Средняя длительность лечения больного в стационаре за отчетный период составила 10,4, что выше целевого показателя (9,0), утвержденного «Дорожной картой» на 1,4. Удлинение срока лечения отмечается на следующих профильных койках: для патологии беременных – на 12,1 за счет плановой дородовой госпитализации беременных женщин;- гинекологические для взрослых – на 2,9 за счет лечения женщин с патологией беременности на малых сроках. –  травматологические – на 1,4; –    хирургические для взрослых – на 4,5.

Увеличение длительности лечения на данных профильных койках обусловлено тяжелым течением заболеваний и тяжестью травм пациентов, поступающих в травматологический центр II уровня из зон ответственности. Показатель оперативной активности по профилям коек составил: хирургические койки для детей – 65,6 (2017г.  – 73,4), уменьшение на 7,8; хирургические койки для взрослых – 68,1 (2017г. – 70,2), уменьшение на 2,1; травматологические– 64,7 (2017г. – 51,2), увеличение на 13,5; гинекологические – 52,2 (2017г. – 55,3), уменьшение на 3,1; койки для беременных и рожениц – 33,3 (2017г. – 31,0), увеличение на 2,3. Послеоперационная летальность в сравнении с 2017 годом уменьшилась на 0,6 и составила 2,6.

За 2018 год в стационаре зарегистрировано 334 летальных случая, летальность составила 3,4 (2017 г. – 3,5).  Ежегодно отмечается высокая летальность в ПСНО, терапевтическом отделении, в хирургическом отделении (взрослые) и травмацентре.

Процент вскрытий умерших в стационаре составил 100 % (2017г. – 100%), удельный вес патологоанатомических вскрытий – 88,0%, судебно-медицинских – 12,0%. Зарегистрирован один случай расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов по основному заболеванию (2017 г.  – 3 случая) или 0,3% от общего числа вскрытых патологоанатомом. Все случаи расхождений диагнозов разобраны на заседаниях КИЛИ и ЛКК.

Оказание медицинской помощи в стационаре ГБУЗ АО «Свободненская больница» осуществляется в соответствии с порядками и стандартами, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и министерства здравоохранения Амурской области.

5. Выполнение программных мероприятий подпрограмм государственной программы «Развитие здравоохранения Амурской области на 2014-2020 годы».

1. Подпрограмма «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

Медицинская профилактика. Опубликовано в газетах «Зейские огни», «Вестник Амурской областной больницы» и журнале «Сборник статей» 17 статей. На сайтах газеты «Зейские огни» и «ГБУЗ АО Свободненская больница» размещено 51 статей. Соц. Сеть Instagram 838 подписчика, 34 публикации. Прочитаны 491 лекций /10882 чел. и проведено 40942 беседы/73259 чел. по актуальным темам медицинской профилактики. Проведено 158 семинаров/2030 чел. по медицинской профилактике. Организованы и осуществлены показы 29 роликов (1334 показов) на телемониторах в подразделениях учреждения по здоровому образу жизни, диспансеризации, профилактике сердечнососудистых заболеваний, наркомании. Кино/видео демонстрации -12 раз/480 чел. Проведено 4 конкурса рисунка и санитарных бюллетеней. Организованы и проведены 6 акций и 9 Дней Здоровья. Проводились занятия в школах: «Школа матери» – обучено 50 женщин. «Самообследование молочных желез» – охват слушателей 354 женщины; «Школа для больных с артериальной гипертензией», охват слушателей 366 человек; «Школа борьбы с туберкулезом» -обучено 145 человек; «Школа для больных с ишемической болезнью сердца», охват слушателей 89 человека; «Школа отказа от курения» – обучено 8 человек; «Школа больных перенесших ОНМК» – охват слушателей 2 человека. Всего охват слушателей в школах составил 1020 человек. В течение года было распространено 530 видов памяток, брошюр с общим тиражом –  10280 экземпляров.

Вакцинопрофилактика. Вакцинопрофилактика в ГБУЗ АО «Свободненская больница» проводится детскому населению г. Свободного и населению Свободненского района. Для проведения иммунизации в детской поликлинике и в обособленных структурных подразделениях оборудованы прививочные кабинеты. Для соблюдения санитарных требований при транспортировке и хранении иммунобиологических лекарственных препаратов организованы III и IV уровни «холодовой цепи». Оснащение холодильным оборудованием составляет 68% от потребности. Оснащение электронными термоиндикаторами составляет 50%. Уменьшение показателя обеспеченности холодильным оборудованием и средствами контроля температурного режима при хранении ИЛП объясняется введением в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобилогических лекарственных препаратов», которыми предусмотрено наличие в прививочных кабинетах 2-х холодильников и морозильной камеры, а также отсутствием возможности приобретения оборудования в полном объеме от потребности в 2018 году. Все подразделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» укомплектованы на 100% термоконтейнерами для перевозки и временного хранения иммунобиологических лекарственных препаратов.

Достигнуты высокие показатели иммунизации детского населения г. Свободного против коклюша, дифтерии и столбняка (V 99,5%, RV 99,5%), кори эпидемического паротита и краснухи (V 100%, RV 100%), вирусного гепатита В 99,5%, гриппа 100%, пневмококковой инфекции 99,5%, вирусного гепатита А 100%, туберкулеза 100 %.  Вакцинация и ревакцинация против клещевого энцефалита выполнена так же на 100%. Охват иммунизацией против менингококковой инфекции составил 100%. Вакцинация полиомиелита выполнена на 99,5 %, ревакцинация на 99,8 %. Вакцинация против туберкулеза, в том числе среди новорожденных выполнена на 100 %. План вакцинации против гриппа выполнен также на 100%. Вакцинация против гемофильной инфекции не проводилась из-за отсутствия поставок вакцины.

Так же достигнуты высокие показатели иммунизации населения Свободненского района против коклюша, кори, эпидемического паротита, дифтерии и столбняка, краснухи (V 100%, RV 100 %), полиомиелита (V 100%, RV 99,1%). Вакцинация вирусного гепатита В выполнена на 105,3 % (из них дети 100%, взрослые 173%), вирусного гепатита А на 164,5% (дети 100%, взрослые 322%), туберкулеза на 183,9%, шигиллеза на 100%, гриппа на 100%, клещевого вирусного энцефалита на 100%. Ревакцинация клещевого вирусного энцефалита выполнена на 105,6 (дети 100%, взрослые 110%) %. План прививок против КВЭ выполнен в полном объеме в соответствии с количеством поставленной в 2018 году вакцины, а так же за счет личных средств граждан и за счет средств предприятий и организаций, функционирующих на территории Свободненского района.  Вакцинация против пневмококковой инфекции выполнена на 101,3 % из них дети на 100% (сверх плана профилактических прививок были вакцинированы взрослые за счет средств организаций), ревакцинация на 100%.

Охват 2-кратной иммунизацией против кори медицинских работников в 2016 году составил 99,8 %, это объясняется тем, что интервал между первой и второй прививками составляет 6 месяцев.

Охват иммунизацией против ВГВ,  против дифтерии и столбняка медицинских работников составил 100 %.

Диспансеризация и профилактические осмотры определенных групп взрослого населения. В 2018 году число лиц подлежащих диспансеризации определенных групп взрослого населения составило 3338 человек, что на 46,5% больше, чем в 2017 году. Фактически осмотрено 3084 человека или 92,4% (2017 г. – 96,7%).   Число лиц подлежащих диспансеризации 1 раз в 3 года составило 2033, что на 12,1% больше, чем в 2017 году, фактически осмотрено 1958 человек или 96,3%.  В отчетном году была введена диспансеризация определенных групп взрослого населения 1 раз в 2 года, число подлежащих составило 1305 человек, осмотрено 1126 человек или 86,3%.

Подлежало профилактическим медицинским осмотрам в 2018 году 1398 человек, осмотрено 1373 человека или 98,2% (2017 г. – 1571 человек  или 99,9%).

Охвачены диспансеризацией 268 человек (100%). Заполнено электронных карт 268, 100%.

 Распределение по группам здоровья составило: I группа – (3,3%), II –16,9%, III –25,2%, IV – 5,8%, V – 48,8%. По результатам проведенной диспансеризации всего выявлено 926 заболевание, в том числе первичных – 345.

В план проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью включены 411 человек, осмотрено 408 (99,3%).  Заполнено электронных карт 411, 100%.

Распределение по группам здоровья: I группа – 19,2%, II – 49,8%, III –24,3%, IV – 2,7%, V – 4,0%.

Медицинские осмотры несовершеннолетних. В план включено 11946 человек. Осмотрено – 11819 человек, что составило 98,9%, оплаченных – 11596, 97,0%. Заполнено электронных карт – 11290, что составило 94,5% от плана и 97,1% от принятых.

Распределение детей по группам здоровья составило: I группа – 30,2%, II – 47,4%, III – 18,5%, IV – 0,8%, V – 3,1%.

Профилактика туберкулеза. Фтизиатрическая помощь населению г. Свободного, Свободненского района оказывается противотуберкулезной поликлиникой, которая осуществляет работу по профилактике, раннему выявлению и лечению, диспансеризации больных, состоящих на учете.

На учете в противотуберкулезной поликлинике в 2018 году состояло больных активным туберкулезом 151 (2017 г. – 153), неактивным – 213 (2017г. – 212).

Флюорографическому обследованию подлежало 43912 жителей г. Свободного и 10924 жителей Свободненского района. Обследовано 42213 городских жителей и 10603 сельских. Процент обследования составил по городу – 96,1 (2017 г. – 98,1 %), по району – 97,1 % (2017 г. – 97,5%). Флюорографическое обследование подростков выполнено на 100% – обследовано 1391 городских подростков и 376 сельских.

Неработающее население обследовано на 96,2% (2017 г. – 96 %). Обследование населения из медицинской группы риска составило 99,0 % (2017 г. – 98,6%). Нетранспортабельные обследованы на 100% (2017 г. – 100%). Не обследовано флюорографически два и более лет – 296 человек: город-269, район-27 (2017 г. – 300 человек: город-275, район – 25).

Обследование детей (иммунодиагностика) выполнено на 95,4 % по городу – обследовано 8033 детей (95,4 %), по району – 2085 детей (95,3 %). Охват БЦЖ новорожденных в роддоме составил 93,5 %, с до привитием в детской поликлинике – 98,5 %. Ревакцинация БЦЖ составила 99 %.

Охват БЦЖ сельских новорожденных в роддоме составил 93 %, с допривитием – 98,0%. Ревакцинация БЦЖ составила 88,0%.

Для выполнения целевого показателя «дорожной карты» по флюорографическому обследованию и диспансеризации населения в 2015 году была получена по распоряжению министерства здравоохранения области передвижная флюорографическая установка. В 2018 году было обследовано 6021 жителей Свободненского района, что составило 56,8 % от всех прошедших и 91,2 % от плана, в 2017 году – 6363 человек, что составило 53,0 % от всех прошедших и 90,5 % от плана.

Госпитализация впервые выявленных больных туберкулезом с бактериологическим выделением в стационары противотуберкулезной службы составила 100%.

Эффективность лечения по абациллированию составила по г.Свободному:  2017 год – 78 %, 2016 год – 60,0 %, улучшение показателя на 28,0%, по Свободненскому району: 2017 год – 75%, 2016 год – больных с бактериовыделением не зарегистрировано.

Клиническое излечение туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных по г.Свободному:  2017 год – 87%, 2016 год – 82%, улучшение показателя на 5 %, по Свободненскому району: 2017 год – 90%, 2016 год – 60%.

Лекарственное обеспечение. Количество федеральных льготников, оставивших право на лекарственное обеспечение на 01.01.2018 составило всего по территории – 2108 человек, в том числе по г. Свободному – 1779 (из них 263 ребенка), по Свободненскому району – 329 (в том числе дети – 43).

На 31.12.2018 количество федеральных льготников, имеющих право на лекарственное обеспечение составило 2073 человек, в том числе по городу – 1760 (из них 246 дети), по району – 313 (41 ребенок).

По территории обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» имели право на набор социальных услуг 592 человека, в том числе 306 детей до 18 лет.

Десять человек учтены в федеральном регистре согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 17.10.2007 № 682 (программа «Семь нозологий»), из них 7 детей и  3  жителя Свободненского района (взрослые). По заболеваниям: взрослые: 1 – рассеянный склероз; 2 – злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы), дети: 2 – гемофилия, 2 – муковисцидоз, 3 – гипофизарный нанизм.

Девять человек получали лекарственную помощь по отдельной программе высокозатратных нозологий, из них 7 детей и 2 взрослых (район). На данный момент 1 человеку специфическая лекарственная терапия не показана.

По состоянию на 01.01.2018 по региональному сегменту состояло на учете 592 человека, обратилось за медицинской помощью 217 (36%), выписано 2754 рецепта, обслужено 2700 рецепта (98%) на сумму 2367,802 тыс. руб. Средняя стоимость 1 рецепта составила 876,96 руб. Средняя сумма на 1 человека, получившего дополнительную лекарственную помощь, составила 10911,52 руб. в год или 909,29 руб. в месяц.

Как и в предыдущие периоды больше средств расходуется на обеспечение онкологических больных, больных с сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

По высокозатратным нозологиям имеют право на лекарственную помощь 9 человек, из них 7 детей. Обратилось 9 человек, выписано 118 рецептов, обслужено 118 рецептов на сумму 6095,228 тыс. руб. 1 человеку в настоящее время специфическая лекарственная терапия не показана.

По данным регистра число граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств при амбулаторном лечении по Постановлению губернатора Амурской области от 28.04.2008 № 192 составляет 3544 человека. Обратилось 1385 (39%) человек, выписано рецептов – 5540, обслужено рецептов – 5443 (98,2 %) на сумму 1067,497 тыс. руб.

Количество обслуженных рецептов больным с сахарным диабетом составило 378 рецептов на сумму 72,770 тыс. руб., с бронхиальной астмой – 190 рецептов на сумму 140,396 тыс. руб., с онкологическими заболеваниями – 38 рецептов на сумму 17,609 тыс. руб.

С орфанными заболеваниями состоит на учете 6 детей: 1 – фенилкетонурия, 1 – юношеский ювенильный артрит, 1 – наследственный дефицит других факторов свертывания, 3 – тромбоцитопеническая пурпура.

2. Подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.  

Обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью. В 2018 году в регистр пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) было включено 43 пациентов. Всего получили ВМП по всем профилям   28 пациентов или 65,1 % от подлежащих (2017 г. – 46,4%).

Обеспечение ВМП детей. В 2018 году подлежали получению ВМП 22 ребенка. Получили ВМП 19 детей (86,4 %). 3 детей находятся в листе ожидания, одному из них проводится дополнительное исследование, 1 ребенок 07.02.2019 госпитализирован в Хабаровский филиал ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства» Министерства здравоохранения Российской Федерации для получения ВМП.

Обеспечение ВМП взрослых. В 2018 году подлежали получению ВМП 21 взрослых пациента. Получили ВМП – 9 пациентов или 42,9 %, 2017 год – 44,4 %. 5 взрослых пациентов получили ВМП по профилю травматология и ортопедия и 4 по профилю сердечно-сосудистая хирургия (по данному профилю в регистре состояли 6 пациентов – жители Свободненского района, 2 пациента находятся в листе ожидания). 3 пациентам отказано в эндопротезировании в связи с наличием медицинских противопоказаний.

Информация по деятельности скорой медицинской помощи представлена в разделе 4, основные показатели деятельности.

В отделении переливания крови ГБУЗ АО «Свободненская больница» в 2018 году было заготовлено цельной донорской крови 288,5 л., что на 6,0% меньше 2017 года (306,9 л.). Количество безвозмездных доноров уменьшилось по сравнению с 2017 годом на 8 человек (2018 г. – 264, 2017 г. – 272).

4. Подпрограмма «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей». Направление работающих граждан на долечивание (реабилитацию) в 2018 году осуществлялось ГБУЗ АО «Свободненская больница» в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 26.02.2018 № 129 «О порядке направления и медицинском отборе работающих граждан на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения в санаториях (отделениях) на территории Амурской области в 2018 году».

Плановое количество путевок на 2018 год – 74, направлено на долечивание 114 человек. Процент исполнения составил 154 %, в том числе: операции по поводу язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки и удаления желчного пузыря язвенной болезни – 100 % (план – 2, направлено – 2), заболевания беременных женщин из групп риска – 1003% (план – 3, направлено – 31), нестабильная стенокардия – 270 % (план – 10, направлено – 27), сахарный диабет 66,7% (план – 3, направлено – 2), инфаркт миокарда 0% (план – 15, направлено – 0). Плановое количество путевок для больных с острым инфарктом миокарда в 2018 году превышает потребность в них. В 2018 году все работающие пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда, были переведены в Региональный сосудистый центр для дальнейшего лечения, ОНМК – 80% (план – 40, направлено – 32, направлены все работающие пациенты при отсутствии противопоказаний), заболевания органов дыхания – 2000% (план – 1, направлено – 20).

2.      Направление на санаторно-курортное лечение детей. Получили санаторно-курортное лечение 386 детей или 100% от планируемого, в том числе: в детском санаторно-оздоровительном лагере «Белые горы» 56 детей, в ГАУЗ АО «Василек» – 136. В других санаторно-оздоровительных учреждениях РФ оздоровлено 88 детей.

 106 льготников федерального значения – дети инвалиды получили санаторно-курортное лечение. Оздоровление в условиях загородных летних оздоровительных учреждений, летних оздоровительных лагерях с дневным пребыванием, санаториях получили 6169 ребенок. Эффективность оздоровительной работы составила 95,5%. 3.      Направление на санаторно-курортное лечение взрослых. Направлено на санаторно-курортное лечение 45 человек, в том числе в Филиал ГАУЗ АО «Санаторий «Василек» в с. Гонжа «Кислый ключ» направлено 32 человека (выполнение на 100%).

6. Подпрограмма «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям». С 01.01.2017 в соответствии с приказом министерства здравоохранения  области от 26.12.2016 № 1324 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Амурской области от 30.09.2014 № 1267 «Об утверждении структуры коечного фонда государственных учреждений здравоохранения Амурской области», и приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 29.12.2016 № 906 «Об утверждении коечного фонда ГБУЗ АО «Свободненская больница» по профилю коек и по источникам финансирования» коек сестринского ухода развернуто в количестве 28, в том числе 26 терапевтического профиля в ОСП, и 2 койки в детском отделении. 10 коек сестринского ухода в ОСП Костюковская участковая больница перепрофилированы в 10 коек паллиативных.

9.Подпрограмма «Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту».  В 2018 году общая заболеваемость наркоманией составила: по г. Свободному – 3,4, по Свободненскому району – 3,3. В 2017 году общая заболеваемость наркоманией составляла: по г. Свободному – 3,6, по Свободненскому району – 3,9.

По видам наркотиков общая заболеваемость представлена следующим образом:

– опийная наркомания: г. Свободный – 65 человек (2017-62 человек), Свободненский район – 3 человека (2017-7 человек).

– каннабиноидная наркомания: г. Свободный – 118 человек (2017-115 человек), Свободненский район – 43 человека (2017-43 человек).

Положительным моментом является стабильный прирост группы профилактического наблюдения потребителей наркотиков, в структуру которой преимущественно входят дети и подростки.

Детей 0 – 17 лет, больных наркоманией, не зарегистрировано.

Общий показатель пациентов, состоящих на диспансерном учете в 2018 году уменьшился на 8На диспансерном учете с диагнозом наркомания в 2018 году состояло в г. Свободный 184 человека (2017 -193 человек), в Свободненском районе – 47 (2017 – 58 человек). Это обусловлено тем, что стали проводиться активно патронажи на дому, в связи с чем пациенты длительно не являющиеся на прием были сняты с диспансерного учета по причине ремиссии и отсутствия сведений.

В целях снижения уровня алкоголизации населения и негативных медицинских последствий пьянства и алкоголизма распоряжением администрации г. Свободного от 18.08.2017 № 916 утвержден План мероприятий, направленных на борьбу с нарушениями в сфере оборота алкогольной продукции и снижения алкоголизации населения. В Свободненском районе распоряжением администрации Свободненского района от 14.07.2017 № 264 утвержден План мероприятий, направленных на организацию взаимодействия с органами контроля (надзора) по выявлению и пресечению правонарушений в сфере производства и оборота алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Свободненского района на 2017-2018 годы.

 Профилактическая работа выполняется в достаточном объеме, которая заключается в чтении лекций, проведении конференций, бесед и видео лекториев. Выявлению лиц употребляющих наркотические вещества способствуют совместные рейды с правоохранительными органами.

Демографическая ситуация.

Численность населения, проживающего в зоне обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» составляла на 01.01.2018 года всего 67,8 тыс. человек, в том числе: г. Свободный – 53,6, Свободненский район – 14,2.

Демографическая ситуация в г. Свободном и Свободненском районе сложная, характеризуется отрицательным воспроизводством населения, смертность превышает рождаемость. В г. Свободном рождаемость в 2018 году снизилась на 15,4% и составила 9,9 (2017 г. – 11,7). Общая смертность снизилась на 11,9% и составила 14,6 (2017 г. – 16,5). Естественный прирост в 2018 году характеризуется как отрицательный – минус 4,7 (2017 г. – минус 4,8).

Рождаемость по Свободненскому району в 2018 году составила 9,2 (2017 г. – 9,5), общая смертность увеличилась на 0,6 и составила 14,5 (2017 г. – 13,9). Естественный прирост в 2018 году характеризуется как отрицательный – минус 5,3 (2017 г. – минус 4,4).

 Показатель младенческой смертности по г. Свободному и Свободненскому району за 2018 год составил 1,5 случая на 1000 родившихся живыми. Случай младенческой смертности зарегистрирован по Свободненскому району, показатель младенческой смертности по району составил 7,7. Причина смерти – XVI класс по МКБ-10 – Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

Материнской смертности в г. Свободном и Свободненском районе в 2017 и 2018 годах не зарегистрировано.

Заболеваемость. Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 17 лет прикрепленного к ГБУЗ АО «Свободненская больница» в 2018 году составила 1845,3, что на 2,4% ниже 2017 года (1890,8). 

По городу Свободному общая заболеваемость детей от 0 до 17 лет снизилась на 3,8% и составила 1786,5 (2017 г.- 1824,2). По Свободненскому району показатель заболеваемости снизился на 2,5% и составил (2017г. –2148,5). 

Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет снизилась по сравнению с предыдущим годом на 2% и составила 1778,7 (2017 г. –1813,9).

По городу Свободному общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет выросла на 2% и составила 1732,5 (2016 -1683,9).  По Свободненскому району показатель увеличился на 27%   и составил 2087,8 (2017 г.  – 1993,6).

Общая заболеваемость подростков в возрасте от 15 до 17 лет снизилась на 6% и составила 2218,0 (2017 г. –2372,3). По городу Свободному показатель уменьшился по сравнению с 2017 годом на 4% и составил 2087,8(2017 г. –2171,0), по Свободненскому району показатель составил 2748,1, что ниже показателя 2017 года на 22% (2017 г. –3093,8).

Первичная заболеваемость детей и подростков снизилась на 4% по сравнению с 2017 годом и составила 1556,6 (2017 г.  –1619,3). От 0 до 14 лет показатель практически не изменился и составил1552,5 (2017 г. –1585,0), от 15 до 17 лет показатель составил1556,6 (2017 г. –1834,5).

По г. Свободному показатель первичной заболеваемости: детей от 0 до 14 лет составил 1551,8, что выше 2017 года на 2,9% (2017 г. –1508,0), подростков – 1569,0, что выше 2017 года на 1,6% (2017 г. –1544,6), в Свободненском районе показатель первичной заболеваемости: детей составил 2143, что выше 2017 года на 37% (2017 г. –1554,3), подростков – 1242,7, что ниже 2017 года на 48% (2017 г. –1978,7).

Показатель охвата детского населения от 0 до 17 лет диспансерным учетом в 2018 году на 1000 населения по г. Свободному составил 197,8, что ниже показателя 2017 года на 9% (218,9), по Свободненскому району показатель составил 381,5, что практически на уровне показателя 2017 года (379,8).

В структуре заболеваемости детей от 0 до 14 лет на первом месте по частоте стоит класс «Болезни органов дыхания» – 58% (1036,0), в том числе первичная заболеваемость составила – 56% (905,8).  На втором месте – класс болезней «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин» – 5,5% (982,0). Третье место – «Болезни кожи и подкожной клетчатки» – 5,0% (98,0). Далее по убывающей стоят болезни органов пищеварения, инфекционная заболеваемость, болезни глаз.

Среди болезней органов дыхания преобладают острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей – 78%, на долю острой пневмонии пришлось 0,39%, бронхиальной астмы – 0,65%.

В структуре заболеваемости подростков от 15 до 17 лет на первом месте по частоте регистрируется класс болезней органов дыхания – 31%, в том числе первичная заболеваемость составила 35,0%, на втором месте – болезни эндокринной системы – 9,7%, на третьем месте – болезни органов пищеварения -8,8%; – на четвертом месте – болезни глаз – 7,9%.   Далее по убывающей регистрируются травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин, болезни нервной системы.

Выполнение целевых показателей деятельности «Дорожной карты».

1. Показатели здоровья населения. Показатель общей смертности за 2018 на 1000 населения по Свободненскому району составил 14,5 (206 случаев), что на 13,6 % больше доведенного целевого показателя «Дорожной карты» (12,0), в сравнении с показателем отчетного периода 2017 года (13,9 – 199 случаев) отмечается увеличение показателя на 4,4%. В структуре общей смертности на I месте – болезни системы кровообращения (72 случаев – 34,9% от общего числа умерших), на II месте – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (37 случаев – 17,9%) на третьем месте – болезни нервной системы (23 случая – 11,2%), на четвертом месте – новообразования (20 случаев – 9,7%).

Показатель смертности за 2018 год от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения по Свободненскому району в сравнении с аналогичным периодом 2017 года (497,0 – 71 случай) увеличился на 2,3% и составил 508,2 (72 случая), что на 14,2% больше доведенного целевого показателя «Дорожной карты» (445,2).

Показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения по г. Свободному и Свободненскому району в сравнении с отчетным периодом 2017 года (36,5 – 25 случаев) уменьшился в 4,1 раза и составил 8,8 (6 случаев), что на 13,3% меньше доведенного целевого показателя «Дорожной карты» (10,2).

Показатель смертности от новообразований (в т.ч. злокачественных) на 100 тыс. населения по Свободненскому району в сравнении с отчетным периодом 2017 года (147,0– 21 случай) уменьшился на 3,9% и составил 141,2 (20 случаев), что ниже доведенного целевого показателя (145,0) на 2,7%. 

Показатель смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения по г. Свободному и Свободненскому району увеличился в 2,2 раза в сравнении с показателем 2017 года (8,8 – 6 случаев) и составил 19,2 (13 случаев), что выше доведенного целевого показателя (13,2) на 45,2%.

По г. Свободному показатель смертности от туберкулеза увеличился в 2,0 раза по сравнению с показателем 2017 года (7,3 – 4 случая) и составил16,8 (9 случаев), что выше областного показателя на 51,2 %. По Свободненскому району умерших от туберкулеза зарегистрировано 4 случая, показатель составил 28,2, в 2017 году 14,0 – 2 случая.

В социальной структуре умерших больных от туберкулеза 1 ребенок 2006 года рождения.   92,0 % составляют неработающие лица трудоспособного возраста, 73% которые являются инвалидами в связи с заболеванием – туберкулез. В 12 случаях у умерших посмертно диагностирован фиброзно-кавернозный туберкулез легких. По длительности заболевания –11 умерших болели туберкулезом более 5 лет, 2 умерших до года наблюдения впервые выявленные, в том числе один ребенок с диагнозом: Диссеминированный туберкулез легких. В числе умерших захороненных на территории г. Свободного – 4 БОМЖа, на территории Свободненского района – 1 БОМЖ.

Показатель заболеваемости от туберкулеза на 100 тыс. населения по г. Свободному и Свободненскому району в сравнении с показателем 2017 года (73,1 – 50 случаев) снизился в 1,2 раза и составил –60,4 (41 случай), что практически на уровне доведенного целевого показателя – 60,0. Показатель заболеваемости туберкулезом по Амурской области за 2018 год составил 54,4.

Показатель заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения по г. Свободному составил 63,3, что ниже в 1,2 раза уровня 2017 года и превышает областной показатель на 16,0% (54,4).

 По Свободненскому району показатель составил 49,4, что в 1,4 раза ниже показателя 2017 года. В социальной структуре впервые выявленных больных туберкулезом составили: работающие 11 человек: в г. Свободном – 10, Свободненском районе – 1, из них 2 – декретированное население.

В клинической структуре среди впервые выявленных больных преобладает туберкулез органов дыхания, внелегочной туберкулез зарегистрировано 2 случая (2017 год – 1 случай).

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут составила 98,3, что соответствует целевому показателю (98,0).

Материнская смертность за отчетный период не зарегистрирована.

Показатель младенческой смертности по г. Свободному и Свободненскому району за 2018 год составил 1,5 случая на 1000 родившихся живыми. Случай младенческой смертности зарегистрирован по Свободненскому району, показатель младенческой смертности по району составил 7,7. Причина смерти – XVI класс по МКБ-10 – Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

Показатель детской смертности в возрасте от 0 до 17 лет на 10 тыс. соответствующего населения по г. Свободному и Свободненскому району за отчетный период составил 6,8 (9 случаев), что в 1,3 раза ниже доведенного целевого показателя (8,5).

По территории обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» зарегистрировано 8 случаев смерти детей от 1 года до 17 лет. В г. Свободном – 5 случаев, причины смерти:  XIX класс по МКБ-10 – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (4 случая);  I класс – некоторые инфекционные и паразитарные болезни – 1 случай.

В Свободненском районе 3 случая, причины смерти: XIX класс по МКБ-10 – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (2 случая);  I класс – некоторые инфекционные и паразитарные болезни – 1 случай.

2. Основные показатели деятельности медицинской организации:

Показатель занятости круглосуточной койки по учреждению снизился на 2,4% в сравнении с показателем 2017 года и составил 301,7 (2017 г – 309,1). Показатель занятости круглосуточной койки по стационару территориально расположенном в г. Свободном составил – 305,7, по обособленным структурным подразделениям в Свободненском районе – 284,4.

Длительность пребывания больного на круглосуточных койках составила – 10,4 (2017-10,6). По стационару в г. Свободном – 9,6, в ОСП – 16,2 (из них на койках терапевтического профиля – 9,5, сестринского ухода – 29,6, койках паллиативной помощи – 25,2).

Оборот койки составил 29,1 (2017 – 29,2).

ГБУЗ АО «Свободненская больница» разработаны мероприятия по приведению коек круглосуточного стационара в соответствии с нормативами.

Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях, составила 80,9, что в 1,8 раза превышает целевой показатель «Дорожной карты» (45,0).  Превышение показателя связано с тем, что ГБУЗ АО «Свободненская больница является единственным стационарным учреждением в г. Свободном и Свободненском районе, оказывающим экстренную круглосуточную помощь.

Мероприятия по «Дорожной карте» в целом по учреждению выполнены.

Мероприятия Плана  по демографической политике РФ на  2014-2018 годы  на территории г. Свободного и Свободненского района.

В целях улучшения демографической ситуации в городе Свободном, Свободненском районе, реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, достижения целевых показателей, установленных Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» разработан План мероприятий, направленный на реализацию Концепции демографической политики Российской Федерации на территории:

–  города Свободного в 2014-2018 годы, утвержден постановлением администрации города Свободного от 30.12.2014 № 2400;

– Свободненского района в 2014-2018 годы, утвержден постановлением администрации Свободненского района от 15.12.2014 № 622.

Меры, направленные на снижение числа абортов.

1. В 2018 году продолжена работа по отработке четкой системы взаимодействия ФАПов, участковых больниц, врачебных амбулаторий, отделений стационара акушерско-гинекологического и педиатрического профилей ГБУЗ АО «Свободненская больница».

Изданы приказы по проведению  диспетчерского часа:

– от 01.12.2014 №979/1 «Об улучшении качества динамического наблюдения беременных женщин и детей первого года жизни Свободненского района»;

– от 29.08.2018 № 493 «О совершенствовании организации проведения диспетчерских часов в ГБУЗ АО «Свободненская больница».  

2. Обеспечено функционирование кабинета планирования семьи по снижению показателя абортов под руководством Центра охраны репродуктивного здоровья областного перинатального центра.

3. Активизирована работа психологов медико-социальных кабинетов ГБУЗ АО “Свободненская больница» по предупреждению нежелательной беременности и профилактике абортов.

Издан приказ от 17.11.2014 № 921 «О совершенствовании работы по профилактике абортов в кабинете планирования семьи женской консультации». Продолжается работа по анкетированию женщин, желающих прервать беременность, консультирование их психологом, специалистом по социальной работе с обязательным предоставлением женщине «недели тишины» перед принятием окончательного решения.

В результате проводимых мероприятий в 2018 году  в 1,5 раза уменьшилось число абортов и составило 25 случаев (2017 г.  –  38 абортов), при этом   отмечается снижение на 36,3%  показателя женщин, использующих контрацепцию по сравнению с 2017 годом и составил 55,8 (2017 г. – 87,6).

4. Разработка и организация тиражирования тематических плакатов, памяток о контрацепции и вреде абортов; публикации в средствах массовой информации, в том числе на телевидении.

Прочитано 172 лекции. Проведено 20665 бесед  по актуальным проблемам женского здоровья.   

Осуществлен показ 2 видеолекториев  по здоровому образу жизни, профилактике абортов, наркомании, вредным привычкам.

В женской консультации для беременных работает  «Школа матери», обучено 115 женщин.

В женской консультации и Новгородской амбулатории в школе «Самообследование молочных желез» обучено 85 женщин.

В течение года распространено памяток, листовок, буклетов общим тиражом 1347 экземпляров.

Оформлено  72 уголка по теме «Здоровье женщины».

В конкурсе детских рисунков на тему «Моя мама- самая лучшая» приняли участие 18 детей работников учреждения.

5. Обеспечение средствами контрацепции групп социального риска.

За счет средств учреждения приобретены внутриматочные контрацептивы. Контрацептивы женщинам из группы социального риска предоставляются на безвозмездной основе.

Сохранение репродуктивного здоровья подростков, женщин и мужчин.

1. Обеспечение санаторно-курортного лечения беременных женщин, страдающих хроническими заболеваниями, на базе ГАУЗ АО «Амурский областной санаторий «Василек» и санаторий «Свободный».

В 2018 году на санаторно-курортное долечивание направлено 32 беременных женщин (2017 г. – 31), из них пролечено в  АНО «Санаторий Свободный» – 30 человек, в санатории «Василек» – 2. Процент выполнения составил 100%.

  1. В соответствии с приказом  министерства здравоохранения РФ от 10.08.2017 № 514 н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», приказом министерства здравоохранения Амурской области от 09.01.2018 № 9 «О проведении  в Амурской области профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в 2018 году» и на основании приказа ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 11.01.2018 № 22 «О проведении в г.Свободном и Свободненском районе профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в 2018 году» в  план включено 111946 человек, осмотрено 11596 человек, что составило 97,1%.
  • Меры по снижению младенческой смертности.

1. В 2018 году проводилась работа по совершенствованию трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным:

– для обеспечения жесткого контроля за маршрутизацией беременных в соответствии со степенью риска перинатальной смертности издан приказ от 17.11.2015 № 781 «О маршрутизации беременных женщин в ГБУЗ АО «Свободненская больница»;

– повышение качества антенатальной диагностики врожденных пороков развития проводится на основании приказа министерства здравоохранения  Амурской области от 07.07.2014 № 900 «Об утверждении Порядка проведения в Амурской области пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка»  и  приказа  главного врача ГБУЗ АО «Свободненская больница»   от 29.07.2014 №636/1 «О порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в женской консультации ГБУЗ АО «Свободненская больница»;

– в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 19.01.2015 № 38 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и неонатологической медицинской помощи на территории Амурской области» издан приказ от 02.02.2015 № 66 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период и неонатологической медицинской помощи в городе Свободном, Свободненском районе и ЗАТО Углегорск»;

–  мониторинг медицинского наблюдения беременных проводится в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 14.08.2015 № 899 «О совершенствовании организации проведения мониторинга здоровья и качества медицинского обеспечения беременных женщин в медицинских организациях Амурской области посредством ввода в промышленную эксплуатацию модернизированной системы «Мониторинг медицинского наблюдения беременных», на основании которого издан приказ ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 21.08.2015 № 619 « О совершенствовании организации проведения мониторинга здоровья  и качества медицинского обеспечения беременных женщин в ГБУЗ АО «Свободненская больница» посредством ввода в промышленную эксплуатацию модернизированной системы «Мониторинг медицинского наблюдения беременных»;

– для улучшения ультразвуковых исследований при беременности в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 17.03.2013 № 276 «О создании распределенной отказаустойчивой системы хранения и  обработки видеозаписи ультразвуковых исследований при беременности и проведение аудита качества работы врачей ультразвуковой пренатальной диагностики» издан приказ от 31.03.2015 № 208 « О функционировании узла  распределенной отказаустойчивой системы хранения и обработки видеозаписи ультразвуковых исследований при беременности в ГБУЗ АО «Свободненская больница»;

– в целях мониторинга и разбора случаев преждевременных родов в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 17.02.2015 № 166 «О совершенствовании мониторинга и разбора случаев преждевременных родов на территории Амурской области» издан приказ ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 14.07.2015 № 516/1 «О совершенствовании мониторинга и разбора случаев преждевременных родов в г. Свободном и Свободненском районе»;

 – для улучшения оказания медицинской помощи женщинам, в том числе беременным в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 15.06.2015 № 630 «О взаимодействии государственных медицинских организаций Амурской области с ФГБУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН по оказанию специализированной медицинской помощи женщинам Амурской области с акушерско-гинекологической патологией» издан приказ ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 01.07.2015 № 478/1 «О взаимодействии ГБУЗ АО «Свободненская больница» с ФГБУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН по оказанию специализированной медицинской помощи женщинам г. Свободного и Свободненского района  с акушерско-гинекологической патологией».

2. Издан приказ от 20.08.2013 № 403 «О мерах по профилактике и снижению материнской и младенческой смертности в г. Свободном и Свободненском районе».

3. Составлен график выездов в обособленные структурные подразделения и фельдшерско-акушерские пункты Свободненского района врачебной бригады в рамках выездной поликлиники в составе врача-педиатра и врача акушера-гинеколога.

4. За обособленными структурными подразделениями закреплены врачи – педиатры.

5.  Проведена работа по своевременной постановке на диспансерный учет женщин по беременности.

6. Издан приказ ГБУЗ АО «Свободненская больница» о прохождении второго УЗИ скрининга строго на базе областного перинатального центра.

7. Организовано проведение профилактических патронажей и подворовых обходов в социально неблагополучные семьи, для выявления беременных и детей, нуждающихся в лечении.  В выходные дни для патронажа детей из данных семей привлечена скорая медицинская помощь.

8. В ГБУЗ АО «Свободненская больница» функционирует два медико-социальных кабинета: 1 – в женской консультации и 1 – в детской поликлинике. Работа кабинетов систематичная, построена во взаимодействии с органами социальной защиты населения и системы профилактики безнадзорности правонарушений среди несовершеннолетних.

9. Внедрена в работу врачей-педиатров, врачей общей практики, врачей – терапевтов «шкала социального риска в семье» для адекватной оценки факторов социального риска для постановки семьи на учет в медико­-социальный кабинет.

10. Ежемесячно, последний четверг каждого месяца проводятся семинары на тему «Вопросы материнства и детства» для медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов и обособленных структурных подразделений Свободненского района. Изучаются нормативные акты, алгоритмы действий при заболеваниях беременных и детей, справочная и информационная литература.

11. Разработаны схемы маршрутизации по профилю «педиатрия» для каждого обособленного структурного подразделения.

12. Внедрен алгоритм информирования главного врача о состоянии лечебно-диагностической работы в стационаре, состоянии систем жизнеобеспечения два раза в день. Ответственность за своевременность информирования главного врача о случаях смерти детей в возрасте от 0 до 18 лет, случаях преэклампсии, эклампсии у беременных женщин, кровотечений в период родов, послеродовом периоде, произошедших на территории обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница», возложена на заместителя главного врача по родовспоможению и детству.

13. Информация о результатах решений Региональной Комиссии министерства здравоохранения Амурской области по разбору случаев младенческой и детской смертности за 2018 доведена до сведения врачебного персонала ГБУЗ АО «Свободненская больница» под роспись.

14. В целях улучшения организации оказания медицинской помощи новорожденным детям в учреждении родовспоможения второго уровня ГБУЗ АО «Свободненская больница» в палате интенсивной терапии установлено видеонаблюдение в круглосуточном режиме с выводом на монитор главного врача и заместителя главного врача по родовспоможению и детству.

15. Все вопросы по консультативной помощи детям до года и перевода детей до года в областные специализированные медицинские организации, включая ГАУЗ АО «Амурская областная детская клиническая больница» и ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» согласовывается в обязательном порядке с заместителем главного врача по родовспоможению и детству. Заместитель главного врача по родовспоможению и детству информирует главного врача.   При отсутствии заместителя главного врача по родовспоможению и детству все вопросы по оказанию медицинской помощи детям до года решаются напрямую с главным врачом.  

16. Издан приказ от 29.08.2018 № 493 «О совершенствовании организации проведения диспетчерских часов в ГБУЗ АО «Свободненская больница» и в целях улучшения организации работы по обеспечению преемственности наблюдения детей первого года жизни осуществляется ежедневное проведение «диспетчерского часа».

17. Организован в учреждении родовспоможения второго уровня ГБУЗ АО «Свободненская больница» ежедневный осмотр новорожденных детей врачами – анестезиологами – реаниматологами, по показаниям чаще.  

18. В ГБУЗ АО «Свободненская больница» проведены семинары со специалистами акушерско-гинекологической, педиатрической и реанимационно-анестезиологической службами. Изданы приказы: от 14.10.2015 № 715/1 «Об организации проведения мониторинга детей до года в ГБУЗ АО «Свободненская больница» посредством ввода в промышленную эксплуатацию раздела «Мониторинг медицинского наблюдения детей до года» модуля «Статистика» РИСЗ АО», от 09.11.2015 № 755 «Об усилении контроля по оказанию медицинской помощи детям первого года жизни в ГБУЗ АО «Свободненская больница».  

19. Издан приказ ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 12.08.2016 № 512/1 «Об организации мониторинга состояния здоровья детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, достигших трехлетнего возраста в ГБУЗ АО «Свободненская больница».

20. Издан приказ ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 14.07.2015 № 516/1 «О совершенствовании мониторинга и разбора случаев преждевременных родов в г. Свободном и Свободненском районе».

21. Издан приказ ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 17.11.2015 № 485 «О маршрутизации беременных женщинам в ГБУЗ АО «Свободненская      больница».

22. 05.10.2018 при администрации Свободненского района с участием главы администрации Агафоновой Э.С., глав сельсоветов, депутатов Свободненского районного Совета народных депутатов, представителей отдела опеки и попечительства, КДН, главного врача ГБУЗ АО «Свободненская больница» Лесик Н.В., заместителя главного врача по родовспоможению и детству Химиченко О.В. проведена коллегия заседание по вопросам организации межведомственного взаимодействия и итогам проведения медицинских осмотров.

23. Организован контроль качества ведения медицинской документации. Все истории болезней проверяются заместителями главного врача по направлениям. 

24. Диспансерное наблюдение беременных и детей из семей высокого и крайнего социального риска осуществляется на основании приказа министерства здравоохранения Амурской области от 06.07.2012 № 522 «О работе с беременными женщинами и детьми, находящимися в трудной жизненной ситуации», приказов ГБУЗ АО «Свободненская больница»: от 30.06.2014 № 531 «О мерах по улучшению организации оказания медицинской помощи женщинам и детям в г. Свободном, Свободненском районе»,  от 01.12.2014 № 979/1 «Об улучшении качества динамического наблюдения беременных женщин и детей первого года жизни Свободненского района».

25. Диспансерное наблюдение детского населения проводится медицинскими работниками детской поликлиники, обособленных структурных подразделений, ФАПов с привлечением служб социальной защиты, органов опеки и попечительства в рамках выполнения требований Постановления Правительства Амурской области от 24.01.2013 № 20 «Об утверждении Порядка межведомственного взаимодействия по выявлению и предупреждению семейного неблагополучия, социального сиротства, защите прав и законных интересов детей». Дети до года, проживающие в социально дезадаптированных семьях, посещаются не реже 2 раз в неделю, в предпраздничные и праздничные дни ежедневно. Регулярно проводятся профилактические патронажи и подворовые обходы для выявления беременных и детей, нуждающихся в медицинской помощи.

26. Информация по детям и семьям, находящимся в социально опасном положении собирается участковой педиатрической сетью, женской консультацией, социальным работником МСК как при активах, так и по сигналам жителей, соседей, медицинских работников других подразделений и учреждений города и области. Работает программа АИС «Семья и Дети».

27.  Деятельность медико-социальной службы женской консультации по профилактике нежелательной беременности у женщин г.Свободного и Свободненского района организована в кабинете планирования семьи. Контрацептивы женщинам из группы социального риска предоставляются на безвозмездной основе.

28. Осуществляется активная санитарно-просветительская деятельность по профилактике нежелательной беременности и абортов.

29. Приказом от 17.11.2014 № 921 «О совершенствовании работы по профилактике абортов в кабинете планирования семьи женской консультации» введено анкетирование женщин, желающих прервать беременность, консультирование их психологом, специалистом по социальной работе с обязательным предоставлением женщине «недели тишины» перед принятием окончательного решения.

30. Проводится   мониторинг   детей  до года посредством ввода в эксплуатацию раздела «Мониторинг медицинского   наблюдения   детей         до года» модуля «Статистика» РИСЗ АО в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 06.10.2015 № 1113 «О совершенствовании организации проведения мониторинга детей до года в медицинских организациях Амурской области посредством ввода в промышленную эксплуатацию раздела «Мониторинг медицинского наблюдения детей до года» модуля «Статистика» РИСЗ АО.

31. Обеспечивается выполнение приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 909н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»; от 15.11.2012 № 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология»;

32. Организована оказание медицинской помощи новорожденным в родильном зале в соответствие с Методическими письмом от 21.04.2010 № 15-4/10/2-3204 «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям».

33. Организована работа горячей линии в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 16.08.2017 № 648 «Об организации оперативного рассмотрения устных сообщений граждан в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним».

         34. Специалисты ГБУЗ АО «Свободненская больница» постоянно принимают участие в заседаниях КДН, межведомственных консилиумах.

         35. Изданы приказы ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 20.03.2018 № 152 «Об организации выписки и выбытия детей в возрасте до года из стационара ГЬУЗ АО «Свободненская больница», от 23.05.2018 № 302 «Об организации выписки и выбытия беременных женщин из ГБУЗ АО «Свободненская больница», от 29.01.2018 № 63/1 «О патронировании детей первого года жизни», от 15.05.2018 № 282/1 «Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».

36. Принят на работу в МСК детской поликлиники социальный работник.

Обеспечение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. С целью обеспечения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности во всех структурных подразделениях в части соответствия качества оказания медицинской помощи утвержденным федеральным порядкам и стандартам и дальнейшего уменьшения числа случаев оказания медицинской помощи с дефектами в  ГБУЗ АО «Свободненская больница»     издан ряд       приказов:  от 07.09.2013 №  443 «Об ответственных за внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ АО «Свободненская больница» (в данном приказе  прописана персональная ответственность за проведение контроля качества медицинской помощи на всех уровнях),  приказ  от 24.01.2014 № 34 «О  контроле качества и безопасности медицинской    деятельности   в ГБУЗ АО «Свободненская больница (приказ издан во исполнение приказа министерства здравоохранения области от 25.12.2013 № 1500 «Об организации    контроля    качества и безопасности медицинской помощи»), от  17.04.2014 № 297/1 «О порядке осуществления внутреннего контроля  качества и безопасности медицинской деятельности в  ГБУЗ АО «Свободненская больница», которым утверждено  «Положение о порядке осуществления  внутреннего контроля качества и безопасности в ГБУЗ АО «Свободненская больница». В соответствии с приказами проводится  постоянный многоуровневый контроль качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ АО «Свободненская больница». В должностных инструкциях всех сотрудников ГБУЗ АО «Свободненская больница» отмечена персональная ответственность за контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

В целях разработки и внедрения интегрированной системы менеджмента качества в ГБУЗ АО «Свободненская больница» в учреждении издан приказ от 03.10.2018 № 583 «Об утверждении Плана мероприятий по улучшению качества оказания медицинской помощи  на 2018-2020 годы».

За 2018 год проведено  заседаний врачебных комиссий –  4366, из них по вопросам:  КИЛИ –  31 заседание (разобраны  все случаи смерти больных); –  ЛКК – 42 заседание;  анализ критериев качества работы медицинской организации –  8;  рассмотрение результатов 1 и 2 уровня внутреннего контроля качества медицинской помощи – 8; проверка соблюдения требований к качеству и безопасности медицинской помощи – 22;  рассмотрения обращений граждан и организаций – 117;  профильных подкомиссий:   ОНЛС – 1401,   ЭВН – 2190,   МСЭ – 299,   выдачи медицинских заключений установленного образца – 55;  направление на долечивание в санаторий –  149;  направление на ВМП – 44.

По результатам  внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в 2018 году наложено 30 дисциплинарных взысканий, в том числе 2 выговора и 28 замечаний.

За 2018 год  зарегистрировано жалоб всего – 117 (2017 год – 112), из них:

– на качество оказания медицинской помощи – 25 или  21,4 % (2017 год – 24,1%), из них обоснованных –  3 (12 % от жалоб на качество оказания медицинской помощи, 2,6 % от всех жалоб); на организацию работ – 49 (41,9 %) из них обоснованных – 2  (1,7 %);  нарушение медицинской этики – 7 (6,0%), из них обоснованных – 1  (0,9 %);  по вопросу лекарственного обеспечения – 9 (9,8%), из них обоснованных – 0;  по вопросу получения ВМП – 1 (0,9%), из них обоснованных – 0;  по вопросу направления на МСЭ – 2 (1,8%), из них обоснованных- 0;  платные услуги – 5 (4,3%), из них обоснованных – 1 (0,9 % от всех жалоб);  прочее – 19 (16,2%), из них обоснованных – 0.

Всего обоснованных жалоб – 7 или 5,9 % (2017 год – 6,3%), в том числе на качество оказания медицинской помощи – 3.

Во исполнение приказа министерства здравоохранения Амурской области от 14.01.2016 № 20 «О работе горячей линии в медицинских организациях Амурской области» с 2016 года организовано функционирование телефона «горячей линии» с приемом  сообщений в круглосуточном режиме в режиме автоответчика с использованием программно-технических средств регистрации информации.  В 2018 году на данный  телефон зарегистрировано 41 обращение (2017 год – 25 обращений).     Увеличилось число обращений граждан на официальный сайт ГБУЗ АО «Свободненская больница»:  2018 год – 51 обращение, 2017 год – 45 обращений. 

 В 2018 году страховыми медицинскими организациями проведена медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования  6 520 случаев (2017 г. – 7 852). По результатам проверок выявлено 805 случаев с дефектами  (2017 г. – 812), что составило 12,3 % .

 Сумма средств, удержанных по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи составила 2 775 277,58 руб. (0,56% от суммы принятых к оплате реестров). Из них снято по результатам медико-экономического контроля и экспертизе качества медицинской помощи страховыми медицинскими организациями 1 566 523,82 руб. Сумма штрафов по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи составила 199 080,65 руб. В 2018 году отмечается увеличение суммы средств, удержанных по результатам контроля страховыми медицинскими организациями по сравнению с 2017 годом  на 180 389,71 руб. или на 7% (2017 г. – 2594887, 82 руб.)

Наибольший удельный в структуре штрафов  занимают коды:

3.2.1 – 35,1% дефектов (невыполнение стандартов, а именно преимущественно дефекты обследования – невыполнение стандартов обследования, обусловленное поломками оборудования, отсутствие или неполные  биохимические исследования вследствие отпуска лаборантов и недостаточного  оснащения оборудованием участковых больниц, дефицита кадров узких специалистов,   кратковременность пребывания пациентов  в стационаре вследствие перевода в учреждения  I уровня, из  дефектов лечения – нерациональная комбинация лекарственных препаратов, и отсутствие динамического наблюдения;

5.7.1 –  2,1% дефектов (позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее);

4.2 – 12,2% дефектов (дефекты оформления первичной медицинской документации, препятствующие проведению экспертизы качества медицинской помощи (невозможность оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер и условия предоставления медицинской помощи).

Специалистами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области в 2018 году проводился  социологический опрос (анкетирование) пациентов, находящихся на лечении в ГБУЗ АО «Свободненская больница» с целью исследования уровня удовлетворенности пациентов качеством и доступностью медицинской помощи. Опрос  проводился по двум уровням. 

По результатам  анкетирования пациентов ГБУЗ АО «Свободненская больница»  по результатам первого уровня, из 123 опрошенных граждан – 119 (96,8%) удовлетворены качеством оказанной в ГБУЗ АО «Свободненская больница медицинской помощи, не удовлетворены – 2 гражданина (1,6%), затруднились ответить – 2 (1,6%), в том числе:

В круглосуточном стационаре удовлетворенность составила:

– объемом, доступностью, качеством медицинской помощи – 100%;

– техническим состоянием, ремонтом помещений, площадью помещений – 95,75%;

– комфортностью больничной палаты и мест пребывания пациентов – 87%;

– питанием – 84,6%;

– оснащенностью современным медицинским оборудованием – 90,0 %;

– обеспеченностью медикаментами и расходными материалами – 91,3 %;

– работой лечащего врача – 97,8 %;

– доступностью лабораторных и диагностических исследований – 95,7 %.

В дневном стационаре удовлетворенность составила:

–   объемом, доступностью, качеством медицинской помощи – 100%;

– техническим состоянием, ремонтом помещений, площадью помещений – 92,7%;

– комфортностью  мест пребывания пациентов – 97,6%;

– оснащенностью современным медицинским оборудованием – 89,3%;

– обеспеченностью  медикаментами и расходными материалами – 95,1 %;

– работой лечащего врача – 100 %;

– доступностью лабораторных и диагностических исследований – 90,2 %.

В поликлиниках  удовлетворенность составила:

–   объемом, доступностью, качеством медицинской помощи – 90 %;

– техническим состоянием, ремонтом помещений, площадью помещений – 91,7%;

– организацией записи на прием к врачу– 86,1%;

– сроками ожидания медицинских услуг после записи– 91,7%;

– доступностью необходимых исследований  – 90,1 %;

– работой врачей в поликлинике– 94,4 %.

          По результатам второго уровня  из 41 опрошенных респондентов – 38 (92,7%) удовлетворены качеством оказанной медицинской помощи, получившие медицинскую услугу в ГБУЗ АО «Свободненская больница»; не удовлетворены – 2 (4,8%);  затруднились ответить – 1 (2,5%).

Таким образом, уровень удовлетворенности пациентов доступностью, качеством, организацией оказания медицинской помощи в ГБУЗ АО «Свободненская больница» достаточно высок.

6. Основные выводы по деятельности учреждения за 2018 год, задачи   на 2019.

1. Для решения поставленных задач за 2018 год учреждение фактически профинансировано из разных источников на общую сумму – 611 796,91 тыс. руб., что больше по сравнению с аналогичным периодом 2017 года на 106 047,04 тыс. руб., или на 21% (2017 год – 505 749,87 тыс. руб.), в результате чего, плановый показатель поступлений за 2018 год в общем показателе, достигнут на 98,6%, в том числе:

 – за счет средств областного бюджета субсидия на выполнение государственного задания – 36 210,72 тыс. руб., или 100% от планового поступления;

–   за счет субсидии на иные цели в размере 29 787,59 тыс. руб., или 100% от планового поступления;

– доходы от предпринимательской деятельности составили 18 550,04 тыс. руб., или 93,3% от планового поступления;

–  субвенция по родовым сертификатам – 6 158,00 тыс. руб., или 87,1% от планового поступления;

– сестринский уход – 2 361,21 тыс. руб., или 85,7% от планового поступления;

–  за счет средств ОМС – 518 729,34 тыс. руб., или 98,8% от планового показателя.

         В 2018 году  объем израсходованных финансовых средств в целом составил 609 671,70 тыс. руб., что  больше на 122 213,58 тыс. руб. или на 25,1% по сравнению с 2017 годом (487 458,12 тыс. руб.), что объясняется изменением порядка оплаты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам по тарифам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными на 2018 год тарифами, изменением с 01.08.2018 финансового обеспечения ГБУЗ АО «Свободненская больница» за счет средств обязательного медицинского страхования, на основании дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2018 год № 8 от 20.08.2018 года,  в результате которого, страховой компанией финансирование осуществлялось, в виде оплаты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, по подушевому нормативу на прикрепившихся к медицинской организации лиц, по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, увеличением плановых ассигнований на выполнение государственного задания, наличием дополнительного финансового обеспечения за счет средств областного бюджета, предоставляемого в виде субсидии на иные цели.

  • Мероприятия по оптимизации расходов в 2018 году проведены на сумму 27 963,77 тыс. руб.
  •  Приобретено и получено безвозмездно медицинское оборудование в количестве 54 единиц на сумму 33 282,53 тыс. руб.
  •  Для улучшения оказания медицинской помощи в 2018 году получена 1 единица транспортного средства на сумму 3 150,00 тыс. руб. 
  •  Количественный показатель ведения электронных медицинских карт на 31.12.2018 составил 211595 ЭМК, внесено 411378 записей, в том числе 14219 ед. анализов, 10983 исследований.
  • За 2018 год было внедрено 7 новых диагностических и лечебных методов, 5 из них позволили повысить эффективность лечения.

7. Укомплектованность врачебным персоналом (врачебных должностей) с учетом совместительства и совмещения составляет всего 79,1%, в г. Свободном –  78,7%, Свободненском районе – 83,1%. Дефицит врачебных кадров наиболее высок в г. Свободном и составляет 55,8%, в   Свободненском районе – 37,1%. Коэффициент совместительства врачей составил по учреждению 1,7, в г. Свободном –  1,8.

Не укомплектован штат врачами-хирургами, врачами-педиатрами. Необходимо 11 врачей, в том числе:  хирурги – 2, педиатр – 3, акушер-гинеколог – 1, неонатолог – 1, ультразвуковой диагностики – 1, стоматолог – 2, скорой медицинской помощи – 1.

Укомплектованность средним медицинским персоналом с учетом совместительства и совмещения – 83,4%. Дефицит среднего медицинского персонала наиболее высок в г. Свободном и составляет 33,7%, в   Свободненском районе – 31,6%. Коэффициент совместительства составил по учреждению 1,2, в г. Свободном – 1,2. Укомплектованность должностей по ФАПам составляет 100% с учетом совместителей.

8.  План по посещениям по учреждению выполнен на 101,3 %, в рамках программы ОМС – на 101,8%, в рамках государственного задания – на 96,7%.

  •  Основные показатели деятельности круглосуточного стационара в целом по учреждению в 2018 году сохранились на уровне 2017 года. Показатель занятости круглосуточной койки по учреждению снизился на 2,4% в сравнении с показателем 2017 года и составил 301,7. Показатель занятости круглосуточной койки по стационару территориально расположенном в г. Свободном составил – 305,7, по обособленным структурным подразделениям в Свободненском районе – 284,4. Длительность пребывания больного на круглосуточных койках составила – 10,4. По стационару в г. Свободном – 9,6, в ОСП – 16,2 (из них на койках терапевтического профиля – 9,5, сестринского ухода – 29,6, койках паллиативной помощи – 25,2). Оборот койки составил 29,1.

Не выполнен плановый показатель занятости койки по следующим профильным койкам: для беременных и рожениц, патологии беременности, гинекологические для взрослых, кардиологические для взрослых, токсикологические, хирургические.

10. Мероприятия по «дорожной карте» в целом по учреждению выполнены.

10.1  Показатель общей смертности за 2018 на 1000 населения по Свободненскому району составил 14,5 (206 случаев), что на 13,6 % больше доведенного целевого показателя «Дорожной карты» (12,0), в сравнении с показателем отчетного периода 2017 года (13,9 – 199 случаев) отмечается увеличение показателя на 4,4%.

10.2  Показатель смертности за 2018 год от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения по Свободненскому району в сравнении с аналогичным периодом 2017 года (497,0 – 71 случай) увеличился на 2,3% и составил 508,2 (72 случая), что на 14,2% больше доведенного целевого показателя «Дорожной карты» (445,2).

10.3  Показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения по г. Свободному и Свободненскому району в сравнении с отчетным периодом 2017 года (36,5 – 25 случаев) уменьшился в 4,1 раза и составил 8,8 (6 случаев), что на 13,3% меньше доведенного целевого показателя «Дорожной карты» (10,2). По г. Свободному показатель составил 9,3 (5 случаев), по Свободненскому району -7,1 (1 случай).

10.4  Показатель смертности от новообразований (в т.ч. злокачественных) на 100 тыс. населения по Свободненскому району в сравнении с отчетным периодом 2017 года (147,0– 21 случай) уменьшился на 3,9% и составил 141,2 (20 случаев), что ниже доведенного целевого показателя (145,0) на 2,7%. 

10.5  Показатель смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения по г. Свободному и Свободненскому району в сравнении с показателем 2017 года (8,8 – 6 случаев) увеличился в 2,2 раза и составил 19,2 (13 случаев), что больше доведенного целевого показателя (11,0) на 74,5%.  По г. Свободному показатель составил 16,8 (9 случаев), по Свободненскому району –  28,2 (4 случая).

10.6  Показатель заболеваемости от туберкулеза на 100 тыс. населения по г. Свободному и Свободненскому району в сравнении с показателем 2017 года (73,1 – 50 случаев) снизился в 1,2 раза и составил –60,4 (41 случай), что практически на уровне доведенного целевого показателя – 60,0. Показатель заболеваемости туберкулезом по Амурской области за 2018 год составил 54,4.

Показатель заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения по г. Свободному составил 63,3, что ниже в 1,2 раза уровня 2017 года и превышает областной показатель на 16,0% (54,4). По Свободненскому району показатель составил 49,4, что в 1,4 раза ниже показателя 2017 года.

10.7  Показатель младенческой смертности по г. Свободному и Свободненскому району за 2018 год составил 1,5 случая на 1000 родившихся живыми. Случай младенческой смертности зарегистрирован по Свободненскому району, показатель младенческой смертности по району составил 7,7. Причина смерти – XVI класс по МКБ-10 – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

10.8  Показатель детской смертности в возрасте от 0 до 17 лет на 10 тыс. соответствующего населения по г. Свободному и Свободненскому району за отчетный период составил 6,8 (9 случаев), что в 1,3 раза ниже доведенного целевого показателя (8,5).

По территории обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» зарегистрировано 8 случаев смерти детей от 1 года до 17 лет. В г. Свободном – 5 случаев, В Свободненском районе 3 случая.

11. Выполнение  плана  проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения составило 92,4%,  из них   диспансеризация 1 раз в 3 года – 96,3%,  диспансеризация 1 раз в 2 года  – 86,3%.  Выполнение плана профилактических осмотров взрослого населения составило 98,2%.

12. Выполнение плана проведения диспансеризации и медицинских осмотров несовершеннолетних в 2018 году составило:

– медицинские осмотры несовершеннолетних  – 97,1 %;

– диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации –  100% ;

– диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью –  99,3% .

13. Повышение уровня заработной платы медицинского персонала за 2018 год проводился в два этапа: с января по июнь, и с июля по декабрь. Фактический уровень начисленной заработной платы превысил установленные среднегодовые целевые показатели:

– по врачам превысил на 2,3% (1 672,67 руб.);

– по среднему медицинскому персоналу превысил на 1,0% (364,71 руб.);

– по младшему медицинскому персоналу на 0,4% (152,03 руб.);

– по социальным работникам на 7,5% (2 708,13 руб.).

14. Показатель обращаемости за оказанием скорой медицинской помощи на 1000 населения составил 326,0 случаев. Увеличение в сравнении с показателем прошлого года составило 2,0 %. Показатель результативности вызовов на 1000 населения составил 303,7 при нормативе 330,0. Количество госпитализированных – 22,0%. Удельный вес числа больных с ОИМ, которым проведена тромболитическая терапия составил 41,0.

 Количество вызовов скорой помощи к сельским жителям увеличилось и составило 1219.  Доля вызовов бригад СМП со временем доезда до 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов составила 98,3%. 

15. Выполнение плана профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок, дополнительной иммунизации населения и иммунизации по эпидемическим показаниям в 2018 году по различным наименованиям вакцин в основном составил от 95% до 100%.

16. В целях улучшения доступности медицинской помощи населению Свободненского района организована работа выездной поликлиники. Осуществлено 57 выездов бригад специалистов, в том числе на ФАП – 33. Всего осмотрено населения 3011 человек, в том числе 1602 детского населения, 1409 взрослого населения.

17.  Сумма средств, удержанных по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи составила 2 775 277,58 руб. (0,56% от суммы принятых к оплате реестров).

18. Ежедневно проводится диспетчерский час с заведующими ОСП и еженедельно по пятницам с заведующими ФАПов.

19. Организационно-методическая работа.    

В целях совершенствования качества оказания медицинской помощи и повышения эффективности работы учреждения в течение 2018 года были проведены 34 планерных совещаний, 9 медицинских советов.

Участие и выступление на заседаниях санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Амурской области – 13.04.2018, 27.07.2018, 17.12.2018, 24.12.2018  

Участие в заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссиях при администрациях:

–  г. Свободного – 5 заседаний и выступления 12.03.2018, 13.04.2018, 25.07.2018, 28.09.2018, 17.12.2018.

–   Свободненского района – 2 заседания и выступления 05.04.2018, 25.09.2018. 

30.03.2018 – «О результатах деятельности наркологического кабинета ГБУЗ АО «Свободненская больница» (докладчик – заведующий наркологическим кабинетом Громобоева Т.В.).

26.06.2018, главный врач и заместитель главного врача по родовспоможению и детству Химиченко О.В.  Участвовали в заседаниях Региональной Комиссии министерства здравоохранения Амурской области по разбору случаев младенческой и детской смертности.

          Участие в заседании комиссии «По борьбе с наркоманией и незаконным оборотом наркотиков» при администрации Свободненского района 04.07.2018 (докладчики – заместитель главного врача по родовспоможению и детству Химиченко О.В., заведующий наркологическим кабинетом Громобоева Т.В.).

  Выступление на Коллегии при главе администрации Свободненского района по вопросу «Анализ заболеваемости алкоголизмом и наркоманией населения в Свободненском районе» 11.07.2018 (докладчик – заведующий наркологическим кабинетом Громобоева Т.В., заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения района и по родовспоможению и детству Химиченко О.В.).      

Участие ежемесячно в заседаниях комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав при администрациях г. Свободного и Свободненского района (заместитель главного врача по родовспоможению и детству и по медицинскому обслуживанию населения района Химиченко О.В.).

Участие и выступление на заседании межведомственного консилиума по выявлению и предотвращению семейного неблагополучия, социального сиротства, защите прав и законных интересов детей города Свободного 16.05.2018, 30.10.2018, 22.11.2018, (докладчик – психолог детской поликлиники Поддуева О.В.).

Участие ежемесячно в заседаниях комиссий по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности г. Свободного и Свободненского района (главный врач Лесик Н.В., начальник ГО и ЧС Конев В.А.).

Участие в заседаниях антитеррористических комиссиях г. Свободного и Свободненского района – 14.02.2018, 25.04.2018, 10.05.2018, 12.12.2018, (главный врач Лесик Н.В., начальник ГО и ЧС Конев В.А.).

Медицинское обеспечение в подготовке и проведению джип-спринта «ВЕСЕННИЙ РУБЕЖ – 2018» на первенство города Свободного – 31.03.2018.

Медицинское обеспечение в подготовке и проведению IV этапа Чемпионата ДВФО и II этапа Чемпионата Амурской области по авторалли «Амурская осень – 2018» 06.10.2018, 07.10.2018.

Участие ежеквартально в заседаниях межведомственной комиссии по охране труда г. Свободного и Свободненского района (специалист по охране труда Радченко Т.О.).

Специалисты ГБУЗ АО «Свободненская больница» выступали с докладами и сообщениями на научно-практических конференциях, проводимых министерством здравоохранения Амурской области, а также в других субъектах России.

Проблемы здравоохранения.

Вместе с тем, в деятельности ГБУЗ АО «Свободненская больница» имеются нерешенные проблемы.

I. Слабая материально-техническая база.

1. Утвержден План ремонтных работ в ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2019 год (приказ от 29.12.2018 № 800). Необходимость в ассигнованиях на проведение ремонтных работ составит 57 663,94 тыс. руб., в том числе на выполнение работ по разработке проектной документации на сумму – 7 206,35 тыс. руб., на проведение работ по капитальному ремонту – 49 774,21 тыс. руб., на проведение текущего ремонта – 683,38 тыс. руб.

В целях обеспечения оказания доступной и качественной  помощи населению, а также в целях приведения в соответствие с требованиями федерального законодательства, СаНПиНа, СНИПа, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения РФ и министерства здравоохранения Амурской области, необходимо осуществление шести инвестиционных проектов,  в том числе: реконструкция травматологической поликлиники,  строительство  патологоанатомического отделения с отделением судебно-медицинской экспертизы и ритуальным залом,   реконструкция фасада лечебного корпуса, строительство ограждения и благоустройство территории, строительство гаражных боксов для автомобилей скорой медицинской помощи, реконструкция здания отделения скорой медицинской помощи с рабочим гаражом и стояночный гараж.       Дополнительная потребность ГБУЗ АО «Свободненская больница» в финансовом обеспечении необходимом для выполнения проектных работ в целом составляет 48,314 млн. руб.

2. Повышение энергоэффективности и энергосбережения.

Приказом главного врача ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 20.12.2018 № 777 утвержден План мероприятий по энергосбережению и энергоэффективности на 2019 год по ГБЦЗ АО «Свободненская больница».

Для осуществления мероприятий по повышению энергоэффективности и энергосбережению в ГБУЗ АО «Свободненская больница» в 2019 году требуется денежные средства в сумме 33 135,95 тыс. руб.

3.  Приобретение санитарного автотранспорта.

В связи со 100% износом автомобилей в структурных подразделениях ГБУЗ АО «Свободненская больница», а также в целях укомплектации автопарка в соответствии с установленными требованиями, потребность ГБУЗ АО «Свободненская больница» составляет: 

в автомобилях скорой помощи (класса В) в количестве 6 единиц (1 ед. – 3200,0 тыс. руб.) на сумму 19 200,00 тыс. руб., из них 6 единиц в ОСМП;

в автомобилях скорой помощи (класса А) в количестве 7 единиц (1 ед. – 1830,0 тыс. руб.) на сумму 12 810,00 тыс. руб., из них 7 единиц в обособленные структурные подразделения (ОСП Нижне-Бузулинская участковая больница, ОСП Желтояровская участковая больница, ОСП Климоуцеская участковая больница, ОСП Костюковская участковая больница, ОСП Загорненская амбулатория, ОСН Новгородская амбулатория, ОСП Орлинская амбулатория);

в санитарном автомобильном транспорте в количестве 13 единиц на сумму 10 894,00 тыс. руб., в том числе: для оказания медицинской помощи населению Свободненского района 7 единиц – 1 ед. -838,0 тыс. руб. (ФАП с. Сычевка, ФАП с. Буссе, ФАП с. Черновка, ФАП с. Таллали, ФАП с. Голубое, ФАП с.Новостепановка, ФАП с. Дмитриевка), и 6 единиц санитарного транспорта для оказания медицинской помощи жителям г.Свободного (1 ед. на женскую консультацию, 1 ед. для противотуберкулезной поликлиники, 2 ед. на детскую поликлинику, 1 выездная, 1 неотложка).

4. Отсутствие ограждения территории структурных подразделений больницы. 

5. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для педиатрической, физиотерапевтической, фтизиатрической, наркологической и патологоанатомических служб. 

II. Высокие показатели смертности населения.

Показатель общей смертности за 2018 на 1000 населения по Свободненскому району составил 14,5 (206 случаев), что на 13,6 % больше доведенного целевого показателя «Дорожной карты» (12,0), в сравнении с показателем отчетного периода 2017 года (13,9 – 199 случаев) отмечается увеличение показателя на 4,4%.

Показатель смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения по г. Свободному и Свободненскому району в сравнении с показателем 2017 года (8,8 – 6 случаев) увеличился в 2,2 раза и составил 19,2 (13 случаев), что больше доведенного целевого показателя (11,0) на 74,5%.  По г. Свободному показатель составил 16,8 (9 случаев), по Свободненскому району –  28,2 (4 случая).

Показатель смертности за 2018 год от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения по Свободненскому району в сравнении с аналогичным периодом 2017 года (497,0 – 71 случай) увеличился на 2,3% и составил 508,2 (72 случая), что на 14,2% больше доведенного целевого показателя «Дорожной карты» (445,2).

III. Младенческая смертность.

По территории обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» зарегистрирован 1 случай младенческой смертности (2017 г. – 3), зарегистрирован по Свободненскому району Показатель составил 1,5 на 1000 родившимися живыми.

III. Дефицит врачебных кадров.

Дефицит врачебных кадров наиболее высок в г. Свободном и составляет 55,8%.

 Не укомплектован штат врачами-педиатрами, врачами-хирургами. Необходимо 11 врачей, в том числе:  педиатр – 3, хирурги -2, акушер-гинеколог – 1, неонатолог – 1, ультразвуковой диагностики – 1, стоматолог – 2, скорой медицинской помощи – 1.

IV. Дефекты качества оказания медицинской помощи.

Задачи, стоящие перед ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2019 год.

  1. Выполнение целевых показателей реализации Указов  Президента РФ: от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» и от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», Планом мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Амурской области, утв. распоряжением Правительства Амурской области от 01.03.2013 № 19-р (в последующих редакциях).
  2. Внедрение современных медицинских технологий за счет повышения профессиональной подготовки медицинских кадров и приобретения новейшего медицинского оборудования. 
  3. Развитие организационных технологий, способствующих созданию пациент-ориентированной системы.
  4. Создание достойных условий работы медицинских кадров, включая повышение уровня заработной платы и применение эффективных систем стимулирования.
  5.  Улучшение материально-технической базы для создания комфортных условий пребывания пациентов.
  6. Улучшение качества оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения.
  7. Развитие медицинской реабилитации.
  8. Развитие информационных технологий.
  9. Стабилизация финансово-экономической деятельности. 
  10. Эффективное использование ресурсов здравоохранения.
  11. Выполнение мероприятий долгосрочного плана комплексного социально-экономического развития г. Свободного, утвержденного  распоряжением Правительства РФ от 22.07.2017 № 1566-р. 
  12. Приобретение санитарного автотранспорта.
  13. Разработка 6 инвестиционных проектов.

План мероприятий ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2019 год.

  1. Выполнение целевых показателей реализации Указов  Президента РФ: от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» и от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», Планом мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Амурской области, утвержденного распоряжением Правительства Амурской области от 01.03.2013 № 19-р (в последующих редакциях).

                                                                                  Срок: постоянно

2. Выполнение мероприятий государственной программы «Развитие здравоохранения Амурской области на 2014-2020 годы», утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 03.07.2013 № 302  (в последующих редакциях).

Срок: постоянно

  • Выполнение мероприятий долгосрочного плана комплексного социально-экономического развития г. Свободного Амурской области, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 22.07.2017 № 1566-р.

Срок: постоянно

4. Выполнение Плана мероприятий по реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на территории города Свободного и Свободненского района.

Срок: постоянно

5. Выполнение в полном объеме государственного задания по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета.

Срок: постоянно

6. Выполнение объемов медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Срок: постоянно

7. Усиление контроля за целевым и эффективным расходованием средств, выделенных на содержание учреждения в разрезе источников финансирования.

Срок: постоянно

 8. Выполнение Плана стабилизации финансово-экономической деятельности ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2018 – 2019 годы,   утвержденного приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 24.04.2018 № 226/1.

Срок: в течение года

9.  Проведение анализа выполнения показателей работы коечного фонда (работу койки по профилям, оборот койки, среднюю длительность пребывания, структуру пролеченных больных по профилям, обоснованность госпитализации), недопущение необоснованных госпитализаций, развитие стационарзамещающих технологий не реже 1 раза в месяц с последующим принятием необходимых управленческих решений.

                                                                                              Срок: ежемесячно

  1. Выполнение Плана мероприятий по снижению смертности населения г. Свободного и Свободненского района на 2019 год, утвержденного приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 29.12.2018 № 804.   

                                                                                               Срок: постоянно

  1.  Выполнение Плана мероприятий по снижению  младенческой и предотвращению материнской смертности в ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2019-2020 годы», утвержденного приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 11.01.2019 № 24.

                                                                                               Срок: постоянно

12. Выполнение объемов и качества диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров взрослого населения в соответствии с требованиями приказов Министерства здравоохранения РФ: от 26.10.2017 № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», от 06.12.2012 № 1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра», от 06.03.2015 № 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению», министерства здравоохранения области от 25.12. 2018 № 1019 «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров взрослого населения Амурской области в 2019 году».

                                                                               Срок: в течение года

13. Обеспечение доступности качественной квалифицированной и части специализированной медицинской помощи для населения Свободненского района путем организации выездной поликлиники.

Срок: в течение года

         14. Выполнение объемов и качества диспансеризации несовершеннолетних в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.02.2013 № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», приказом министерства здравоохранения Амурской области от 11.01.2019  № 17 «О проведении в Амурской области диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в 2019 году»

Срок: в течение года

15. Выполнение объемов и качества диспансеризации несовершеннолетних в соответствии приказом Министерства здравоохранения РФ от 11.04.2013 № 216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью»,  приказом министерства здравоохранения Амурской области от 11.01.2019 № 16 «О проведении в Амурской области диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в 2019 году».

Срок: в течение года

  1.  Выполнение объемов и качества медицинских осмотров несовершеннолетних в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 10.08.2017 № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», приказом министерства здравоохранения Амурской области от 11.01.2019 № 15 «О проведении в Амурской области профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в 2019 году».

Срок: в течение года

  1. Организация медицинской помощи населению в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения РФ.

                                                                              Срок: постоянно

  1. Выполнение функции врачебной должности специалистами детской поликлиники, обособленных структурных подразделений, в том числе показателя общего числа посещений пациентов на дому и активных. Проведение анализа активного наблюдения на дому участковой службой  детей до года (ежемесячно), а также граждан I, II группы  (не реже 1 раза в квартал)  с выявлением управляемых причин и принятием мер по устранению выявляемых в работе недостатков.

                                                                                 Срок: в течение года

  1. Выполнение в полном объеме годового планового задания медицинской помощи, оказываемой в условиях поликлиники в неотложной форме.                   

Срок: в течение года

  • Выполнение норматива числа вызовов скорой медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.          

Срок: в течение года

  • Достижение 100% охвата пациентов осмотрами на визуальные локализации онкологических заболеваний в смотровых кабинетах и во время врачебных приемов специалистами поликлиник и стационара.

             Срок: в течение года

  • Достижение 100% охвата диспансерным наблюдением больных по основным нозологиям (ИБС, гипертоническая болезнь, ОНМК, сахарный диабет, острые пневмонии, ХОБЛ, БА и др.) в обособленных структурных подразделений». Усилить контроль за своевременностью взятия на диспансерный учет периодичностью динамического наблюдения, проведения лечебно-диагностических мероприятий с анализом качества и эффективности диспансеризации.

                        Срок: в течение года

  • Достижение 95% охвата иммунизацией населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям.  

Срок: в течение года

  • Достижение охвата граждан, проживающих на подведомственной территории, флюорографическим обследованием до 100%.

                                                                                Срок:  в течение года

  • Укомплектование штата врачебными кадрами, подготовка кадров,  направленная на повышение профессионального уровня.

Срок: в течение года

  • Достижение целевого показателя ведения электронной медицинской карты.

                        Срок: в течение года

  • Обеспечение бесперебойного и бездефектного функционирования с  выполнением функционала интеграции на федеральные сервисы:  электронной регистратуры; электронной консультативной регистратуры;  регистра медицинских работников; регистра медицинских организаций;  сервиса административно хозяйственной деятельности, мониторинг детей до года, ИПРА электронный листок нетрудоспособности, Мед стат.  

                                                                                Срок: постоянно

  • Выполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» (в последующих редакциях).

                                                                       Срок: постоянно

  • Не допускать нарушений, служащих основанием для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи) в сфере обязательного медицинского страхования по результатам медико-экономической экспертизы и/или экспертизы качества медицинской помощи, проводимой страховыми медицинскими организациями.

                                                                                Срок: в течение года

  • С целью совершенствования организации медицинской помощи и повышения качества ее оказания населению, проживающему на подведомственной территории, регулярно проводить углубленные анализы различных направлений организации медицинской помощи, с последующим вынесением результатов на заседание Медицинских советов для обсуждения, выявления допущенных недостатков и принятия управленческих решений по их устранению.

Срок: в течение года

  • Обеспечение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности согласно приказу министерства здравоохранения Амурской области от 25.12.2013 № 1500 «Об организации контроля качества и безопасности медицинской помощи».

                                                                      Срок: постоянно

  • Проведение независимой оценки качества работы ГБУЗ АО «Свободненская больница» согласно приказам министерства здравоохранения Амурской области: от 14.11.2013 № 1323 «О формировании независимой системы оценки качества работы государственных учреждений здравоохранения Амурской области», от 13.08.2018 «Об утверждении формы отчета о результатах независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями Амурской области и плана по устранению недостатков, выявленных в ходе независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями Амурской области».

Срок:  в течение года

  • Обеспечение реализации мероприятий по повышению качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ АО «Свободненская больница» согласно приказу министерства здравоохранения Амурской области от 11.09.2018  № 750 «О реализации мероприятий по повышению качества и безопасности медицинской деятельности в государственных медицинских организациях Амурской области»

Срок:  в течение года

  • Проведение информационной разъяснительной работы, оказание консультативной помощи, обеспечение доступности и качества оказания медицинской, в том числе лекарственной, помощи населению г.Свободного и Свободненского района, обеспечение работы  «горячей линии» по вопросам доступности и качества оказания медицинской помощи в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 14.01.2016 № 20 «О работе «горячей линии» в медицинских организациях Амурской области».                                                                                                               

                                                                                        Срок:  в течение года

  • Составление заявок на лекарственные средства для льготных категорий граждан в соответствии с потребностями пациентов, выписку льготных рецептов каждому пациенту в соответствии с персонифицированной заявкой, постоянный контроль за данный раздел работы с определением ответственных лиц на всех уровнях.

Срок:  в течение года

  • Улучшение организации профилактического направления работы по формированию у населения навыков здорового образа жизни во взаимодействии с органами государственной власти, муниципальными образованиями, общественными организациями.

Срок:  в течение года

  • Выполнение Плана ремонтных работ в ГБУЗ АО «Свободненская больница» согласно приказу ГБУЗ АО «Свободненская больница»  от  29.12.2018 № 800.

Срок: в течение года

  • Выполнение плана  мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности в ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2019 год, утвержденного приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 20.12.2018 № 776.

                                                                                       Срок: в течение года

  • Выполнение Плана основных инженерно-технических мероприятий по поддержанию устойчивого функционирования учреждения.

                                                                                   Срок: в течение года

  • Обеспечение санитарно-противоэпидемического режима и проведение мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.

                                                                                              Срок: постоянно                                                                

  • Проведение специальной оценки условий труда работников.

Срок:  в течение года

  • Развитие платных медицинских услуг.                           

                                                                                         Срок: в течение года

Главный врач                                                                                                Н.В.Лесик