1. Общая характеристика ГБУЗ АО «Свободненская больница».

Площадь г. Свободного и Свободненского района составляет 7,54 тысяч кв. км. В Свободненском районе расположен 41 населенный пункт.

Транспортная доступность в районе сложная, доля автомобильных дорог общего пользования местного значения по району, не отвечающих нормативным требованиям, в общей протяженности автомобильных дорог общего пользования составляет  до 70,0 процентов. Не во все населенные пункты осуществляется регулярное транспортное сообщение. Многие населенные пункты от города Свободного  находятся на значительном расстоянии, наиболее удаленная точка находится в 116 км (с.Петропавловка).  Средний радиус обслуживания по району составляет 58 км. Выход на федеральную трассу «Амур» от г. Свободного составляет 26 км.

Почтовый адрес ГБУЗ АО «Свободненская  больница»:  Российская Федерация, 676450, Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, 5.

Структура. ГБУЗ АО «Свободненская  больница»  на 01.01.2015 представлена стационаром на 425 коек круглосуточного пребывания (в том числе: в г. Свободном – 318 коек,  в Свободненском районе – 80,  в Филиале ГБУЗ АО «Свободненская больница» – «Городская больница ЗАТО Углегорск» – 27) и амбулаторно-поликлинической службой на 977,7 посещений в смену (г. Свободный – 731 посещение, Свободненский район – 176,9, ЗАТО Углегорск – 69,8), отделением скорой медицинской помощи. В Свободненском районе расположены обособленные структурные подразделения (далее – ОСП) ГБУЗ АО «Свободненская больница» – 4 участковые больницы, 3 амбулатории, в структуру ОСП  входят  29 фельдшерско – акушерских  пунктов (ФАП). Структура ГБУЗ АО «Свободненская  больница» представлена в приложении,  слайд № 1.

С целью оптимизации использования коечного фонда, сокращения неэффективных расходов в министерство здравоохранения Амурской области ГБУЗ АО «Свободненская больница» были направлены предложения по оптимизации коечного фонда, согласование министерства здравоохранения Амурской области получено. Изменения коечного фонда по  ГБУЗ АО «Свободненская больница» утверждены приказом министерства здравоохранения Амурской области от 30.09.2014 № 1267, приложение № 30. В целом по учреждению в 2014 году были сокращены 18 коек и перепрофилированы 12 коек круглосуточного стационара.

Стационар ГБУЗ АО «Свободненская больница» является единственным стационарным учреждением в г. Свободном и Свободненском районе, оказывающим экстренную круглосуточную помощь.   На базе стационара функционируют 3 межмуниципальных центра, их них:  2 центра  II уровня–первичное сосудистое отделение № 2 на 60 коек   для лечения больных с острым коронарным синдромом (30 коек) и острыми нарушениями мозгового кровообращения (30 коек),  учреждение родовспоможения второго уровня на 50 коек,  центр III уровня –  травматологический центр III уровня на 30 коек.

На 01.01.2015 года  коечный фонд  стационара г. Свободный в количестве 318 коек  по профилям медицинской помощи представлен следующим образом: для беременных и рожениц –  30 коек, для патологии беременности – 20, гинекологические – 30, инфекционные -33 (в т.ч. детские инфекционные – 23), кардиологические – 37 (в т.ч. кардиологические для больных с острым    инфарктом миокарда – 30), неврологические – 38 (в т. ч. неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения – 30, неврологические для детей – 2), педиатрические соматические – 24, пульмонологические – 19, терапевтические – 8, токсикологические – 3,     травматологические – 30,      урологические – 10, хирургические – 30, эндокринологические – 2, 4 койки сестринского ухода ( детское отделение).  

Коечный фонд ОСП ГБУЗ АО «Свободненская больница» в количестве 80 коек  по профилям медицинской помощи представлен следующим образом: терапевтические – 39 коек, койки сестринского ухода – 41. В том числе:  Желтояровская участковая больница – 17 коек (в т.ч. 8 коек терапевтического профиля, 9 коек сестринского  ухода);  Климоуцевская участковая больница – 19 коек (в т.ч. 9 коек терапевтического профиля, 10 коек сестринского ухода; Костюковская участковая больница – 27 коек (в т.ч. 10 коек  терапевтического профиля, 17 коек сестринского  ухода),  Нижне-Бузулинская участковая больница – 17 коек (в т.ч. 12 коек терапевтического профиля, 5 коек  сестринского  ухода).

Коечный фонд Филиала ГБУЗ АО «Свободненская больница» – «Городская больница ЗАТО Углегорск» ( далее – Филиал «Городская больница «ЗАТО Углегорск»)  в количестве 27 коек  по профилям медицинской помощи представлен следующим образом: гинекологические – 3 койки, неврологические – 2 койки, педиатрические соматические – 7 коек, терапевтические – 15 коек.

Койки дневного пребывания развернуты при стационарах в количестве 32 коек, в том числе:  г. Свободный –   4 койки, из них гинекологического профиля  – 2, терапевтического профиля – 1, травматологического  профиля – 1; в ОСП – 13 коек, из них  в Желтояровской участковой больнице терапевтического профиля – 4, Климоуцевской участковой больнице терапевтического профиля – 2, Костюковской участковой больнице терапевтического профиля – 3, педиатрического профиля – 1, Нижне-Бузулинской участковой больнице –  терапевтического профиля – 3; в Филиале «Городская больница ЗАТО Углегорск» – 15 коек, из них гинекологического профиля – 6, неврологического профиля – 4, терапевтического профиля – 5.

При амбулаторно-поликлинических подразделениях развернуто 88 коек дневного пребывания, в том числе: в г. Свободном – 63 койки: детская поликлиника – 14  коек педиатрических соматических, женская  консультация – 24 койки гинекологического профиля, противотуберкулезная поликлиника – 20 коек фтизиатрического профиля, травматологический пункт – 5 коек хирургического профиля; в ОСП – 25 коек терапевтического профиля, из них в  Загорненской амбулатории – 10,  Новгородской амбулатории – 10,  Орлинской амбулатории – 5.

Мощность амбулаторно-поликлинических подразделений  ГБУЗ АО «Свободненская  больница»  на территории г. Свободного составляет 731 посещение в смену, в том числе:  детская поликлиника  –  250 посещений в смену, женская  консультация – 167 посещений в смену, противотуберкулезная поликлиника – 125 посещений  в смену, травматологический пункт  – 134 посещений в смену, наркологический кабинет  –  55 посещений в смену.

Мощность поликлиник ОСП составляет 176,9 посещений в смену, в том числе: Желтояровская участковая больница – 9 посещений в смену,  Климоуцевская участковая больница – 26,7 посещений в смену, Костюковская участковая больница – 46,6 посещений в смену, Нижне-Бузулинская участковая больница – 50,9 посещений в смену, Загорненская амбулатория – 9 посещений в смену,  Новгородская амбулатория – 17,2 посещений в смену, Орлинская амбулатория – 17,5 посещений в смену.

Мощность поликлиники  «Городская больница ЗАТО Углегорск» – 69,8 посещений в смену.

В структуру ОСП ГБУЗ АО «Свободненская больница» входит 29 ФАПов.

Имущество.

Всего за ГБУЗ АО «Свободненская больница» на праве оперативного управления закреплено недвижимого имущества в количестве 72 объектов, износ которых по состоянию на 01.01.2015 составил  37%,  в том числе: объекты медицинского профиля –  48, износ составил 35 %, вспомогательных –  24  объекта, износ составил 48 %. В том числе:

–  г. Свободный –  28 объектов, износ составляет 31 %, в том числе: медицинского профиля –  10 объектов, износ составляет  28%, вспомогательных – 18, износ составил 47%; 

– Обособленные структурные подразделения (Свободненский  район) –  40 объектов, износ составил 99%, в том числе: медицинского профиля –  35 объектов, износ составил 99%, вспомогательных – 5 объектов, износ составил 100%;

 –    Филиал «Городская больница ЗАТО Углегорск» – 4 объекта, износ составил 22%, в том числе: медицинского профиля –  3 объекта, износ составил 22%, вспомогательных – 1 объект, износ составил 78%.

По состоянию на 01.01.2015 года балансовая стоимость зданий и сооружений ГБУЗ АО «Свободненская больница» составляет 259 166,7 тыс. руб., по сравнению с 2013 годом балансовая стоимость недвижимого имущества – неизменна.  

Фондооснащенность на 01.01.2015 составляет 19,6 тыс. руб. на 1 кв. м. площади зданий и сооружений (на 01.01.2014 – 11,2 тыс. руб. на 1 кв. м.).

По состоянию на 01.01.2015 года на балансе учреждения находится движимое имущество в количестве 4 558 единицы, что больше по сравнению с балансовой стоимостью движимого имущества находящегося на балансе учреждения по состоянию на 01.01.2014 (4 222 ед.) на 8%, в том числе 1756 единиц медицинского оборудования, что больше по сравнению с 01.01.2014 года на 17,2% (на 01.01.2014 – 1498 ед.). Стоимость движимого имущества, числящегося на балансе учреждения и закрепленного за ним на праве оперативного управления составила 335 109,0 тыс. руб., что больше на 21,6% по сравнению с 2013 годом (балансовая стоимость основных средств на 01.01.2014 – 275 621,2 тыс. руб.)

Фондовооруженность на 01.01.2015 года составила 558,6 тыс. руб. на 1 человека (на 01.01.2014 – 501,6 тыс. руб. на человека).

За 2014 год получено и приобретено движимого имущества на 97 647,1 тыс. руб.

Проведение ремонтных работ. В соответствии с планом ремонтных работ на 2014 год, утвержденным приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 14.03.2014 № 205/3 «Об утверждении Плана ремонтных работ в ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2014 год» сумма работ составила 43 002,37 тыс.руб.

В 2014 году в ГБУЗ АО «Свободненская больница» проведены ремонтно-монтажные работы на сумму 32 178,30 тыс. руб. Информация представлена в приложении, слайд № 2.  В том числе:

1. Капитальные ремонты на сумму 20 144,29 тыс. руб., из них:

– капитальный ремонт  с (перепланировкой  помещений первого этажа) под травматологический центр II уровня на 30 коек на сумму 9 263,835 тыс. руб. Информация представлена в приложении, слайды № 3, №4, №5, №6;

– капитальный ремонт хозяйственного комплекса  для установки низкотемпературного  холодильного комплекса «Камера сборная теплоизоляционная для хранения препаратов крови» на сумму 406,062 тыс.руб.;

– капитальный ремонт кровли детского комплекса на сумму 5 212,489 тыс. руб.  

капитальный ремонт фасада здания детской поликлиники на сумму 2 272,643 тыс. руб.;

– капитальный ремонт первого этажа трёхэтажного здания детского комплекса на сумму 2 989,265 тыс. руб.

Информация представлена в приложении, слайды №7, №8, №9, №10, №11, №12, №13;

2. Текущий ремонт на сумму 679,11 тыс. руб. (за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности). Информация представлена в приложении, слайд № 14.  В том числе:

– ремонтные работы отмостки  двухэтажного здания детской поликлиники на сумму 192,626 тыс.руб.;

– ремонтные работы родильного отделения на сумму 198,531 тыс. руб.;

– ремонтные работы ФАП с.Бардагон на сумму 99,931 тыс.руб.;

– ремонтные работы палат отделения анестезиологии реанимации и первичного сосудистого кардиологического отделения на сумму 40,111 тыс. руб.;

– ремонтные работы рентгенкабинета на сумму 105,428 тыс.руб.;

– ремонт линии телефонной связи на детском комплексе на сумму 42,48 тыс. руб.

3. Аварийно-восстановительные работы на сумму 7 400,12 тыс. руб. Информация представлена в приложении, слайд № 15.  В том числе:

– ФАП с. Бардагон на сумму 166,188 тыс. руб. Информация представлена в приложении, слайд № 16; 

– ремонт кровли здания ОСП Нижнебузулинская участковая больница на сумму 649,896 тыс. руб. Информация представлена в приложении, слайд № 17; 

– ремонтные работы по замене отопительной системы ОСП Костюковская участковая больница на сумму 337,401 тыс. руб.;

– ремонт кровли здания хозяйственного комплекса на сумму 2 232,822 тыс. руб.  Информация представлена в приложении, слайд № 18; 

– ремонтные работы по замене отопительной системы и ремонт помещений здания ОСП Новгородская амбулатория на сумму 3 916,484 тыс. руб. Информация представлена в приложении, слайд № 19; 

– ремонтные работы по частичной замене холодного водопровода женской консультации на сумму 97,327 тыс. руб.

4. Проведены строительные работы на сумму 413,63 тыс. руб. – строительство навеса для холодильного комплекса «Камера сборная теплоизоляционная для хранения препаратов крови».

5. Прочие работы на сумму 3 541,15 тыс. руб., из них:

– установка узлов учета, -тепло, -водо, электросчетчиков на сумму 2 168,573 тыс.руб.;

– разработка ПСД на сумму 1 372,581 тыс. руб.

Находятся в стадии исполнения работы на сумму 3 288,70 тыс.руб. (капитальный ремонт  с (перепланировкой  помещений первого этажа) под травматологический центр II 30 коек на сумму 1 244,80 тыс.руб., капитальный ремонт хозяйственного комплекса  для установки низкотемпературного  холодильного комплекса «Камера сборная теплоизоляционная для хранения препаратов крови» на сумму 2 043,90 тыс.руб.).

В целом  стоимость ремонтных и монтажных работ в 2014 году составила 35 467,00 тыс. руб., что в 2 раза больше по сравнению с 2013 годом (17 167,80 тыс. руб.)

  Санитарный транспорт.

Всего по состоянию на 01.01.2015 на балансе учреждения числится 51 единица автотранспорта, что на 15,6% больше, по сравнению с количеством автотранспорта, числящегося на 01.01.2014, из них: в г. Свободном – 37, в Свободненском районе – 11, в ЗАТО Углегорск – 3.   Балансовая стоимость  составляет 33 513,6  тыс.  руб.  Информация представлена в приложении, слайд № 20; 

В 2014 году получено и приобретено транспортных средств в количестве 7 единиц, в том числе:

– за счет средств областного бюджета в соответствии с субсидией, предоставленной на увеличение стоимости основных средств учреждений здравоохранения – приобретено 4 ед. санитарного автотранспорта на общую сумму 2 000,0 тыс. руб., 1 (одна) ед. автотранспорта приобретена с доплатой в размере 371,4 тыс. руб. за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности;

– на основании постановления министерства имущественных отношений от ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" принято 2 (две) единицы автомобилей класса С и В на сумму 4 588,8 тыс. руб.;

– на основании разрешения министерства здравоохранения Амурской области и приказа министерства имущественных отношений Амурской области от 19.08.2014 № 780-ОД получена передвижная диагностическая лаборатория 32597А в количестве 1 ед. на сумму 7000,0 тыс. руб. от ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б. Е. Смирнова". Информация представлена в приложении, слайд № 21.    

Транспортные средства ГБУЗ АО «Свободненская больница» оснащены аппаратурой ГЛОНАСС, полученной в рамках реализации региональной программы «Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2012 годы» и подключены к региональной навигационно-информационной системе Амурской области.

В соответствии с приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» назначены  ответственные по  работе  системы ГЛОНАСС,  в  том числе за организацию работы по мониторингу показателей системы ГЛОНАСС, для  сверки фактических сведений предоставляемых в путевых листах; за техническим сопровождением работоспособности системы ГЛОНАСС.

Осуществляется контроль за навигационными параметрами транспортных средств СМП и структурных подразделений ГБУЗ АО «Свободненская больница».

Медицинское оборудование.

По состоянию на 01.01.2015 на балансе учреждения находится 1756 единиц медицинского оборудования балансовой стоимостью 271 242,3 тыс. руб., что  больше на 18,5% по сравнению с 2013 годом (228 853,1 тыс. руб.).

Фондовооруженность на 01.01.2015 года составила 1857,8 тыс. руб. на 1 врача (на 01.01.2014 – 1539,8 тыс. руб.).

В 2014 году приобретено и получено медицинское оборудование в количестве 280 ед. на сумму 83 141,4 тыс. руб. в том числе:

– за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности – 26 ед. на сумму 617,3 тыс. руб. (электрокардиограф в количестве 4 ед., дозаторы 18 шт., весы-помешиватели донорской крови 1 шт., камера дезинфекционная 1 шт., набор пробных очковых линз 1 шт., шкаф суховоздушный лабораторный 1 шт.);

– за счет средств от родовых сертификатов – 29 ед. на сумму 1 071,7 тыс. руб. (кресло гинекологическое 6 ед. на сумму 162,0 тыс. руб., вакуумная система родовспоможения 5 ед. на сумму 39,1 тыс. руб., контейнеры 2 шт. на 22,6 тыс. руб., кресло гинекологическое 1 шт., на сумму 27,0 тыс. руб., весы электронные 12 шт. на сумму 48,6 тыс. руб., эвакуатор дыма 1 шт. на сумму 104,6 тыс. руб., кольпоскоп 1 шт. на сумму 489,5 тыс. руб., монитор фетальный 1 шт. на сумму 178,3 тыс. руб.);

– за счет средств областного бюджета –  30 ед. на общую сумму 526,3 тыс. руб. (облучатель рециркулятор 5 шт., облучатель бактерицидный 13 шт., холодильник фармацевтический 2 шт., стерилизатор 1 шт., аппарат Поток-1 2 шт., рециркулятор бактерицидный 1 шт., штатив для длительного вливания 1 шт., миксер медицинский 1 шт., дозатор 8-ми канальный 2 шт., одноканальная пипетка 1 шт., тележка для перевозки больных 1 шт.). Оплата за оборудование не произведена в виду отсутствия финансового обеспечения.

В рамках реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в соответствии с Порядком, утвержденными приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 927н, получено медицинское оборудование в количестве 182 единицы на сумму 45 868,9 тыс. руб. (рентген комплекс на 3 рабочих места (комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый КРТ-"ОКО") 1 шт., пневмотрепан 1 шт., аппарат ультразвуковой диагностики экспертного класса 1 шт., аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой 1 шт., наркозно-дыхательные аппараты  Wato EX-65 Mindray 3 шт. и пр.). Информация представлена в приложении, слайд № 22, №23.

В рамках мероприятий по развитию службы крови получено 12 единиц, на сумму 8 199,5 тыс. руб. (аппарат для цитафереза МСS+ 1 шт., аппарат для плазмафереза МСS+ 2 шт.). Холодильник медицинский для хранения препаратов крови в количестве 1 (одна) единица на сумму 26 857,7 тыс. руб. принят на ответственное хранения, до момента завершения подготовки помещения и территории для его установки.

Внедрение информационных технологий.

Работа по информатизации здравоохранения в ГБУЗ АО «Свободненская больница» начата с июля 2013 года и охватывает комплекс задач планирования и учета, формирования регламентированной статистической отчетности, вопросы организации оказания медицинской помощи, информирования населения по вопросам оказания медицинской помощи. 22.11.2013 года создан отдел информационных технологий, в задачи которого входит обеспечение внедрения, сопровождения автоматизированных информационных и телекоммуникационных систем и обеспечение технической защиты информации (конфиденциальных и персональных данных).

В целях реализации программных мероприятий раздела «Внедрение современных информационных систем в учреждениях здравоохранения» региональной Программы «Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2012 годы», направленных на создание единого информационного пространства  в 2010 году ГБУЗ АО «Свободненская больница» получено 2 телемедицинских комплекса и внедрена телемедицинская сеть.

В постоянном ежедневном режиме проводятся телемедицинские консультации, что позволяет незамедлительно решать проблемы, связанные с уточнением диагноза в сложных клинических случаях, проводить коррекцию лечения, решать вопросы перевода больных в учреждения третьего уровня для оказания специализированной медицинской помощи.

Один из двух комплектов видеоконференцсвязи Polycom, установлен в учреждении родовспоможения II уровня в палате интенсивной терапии и реанимации для новорожденных, что дает возможность круглосуточного подключения видеоселекторной связи для проведения консультаций в режиме телемедицины.

В компьютерном парке ГБУЗ АО «Свободненская больница» 127 персональных ЭВМ, из которых 72 единицы используются медицинским персоналом, 55 — административно-управленческим персоналом и специалистами хозяйственной части.

В рамках реализации программных мероприятий раздела «Внедрение современных информационных систем в учреждениях здравоохранения» региональной Программы «Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2013 годы» ГБУЗ АО «Свободненская больница» получен и установлен 1 многофункциональный сервер для автоматизации лечебного процесса, 89 терминальных станций «SunOracle», 15 устройств для считывания штрих-кода, 15 считывателей смарт-карт, 40 МФУ «SamsungSCX-3405fw» для ведения электронных медицинских карт, произведена прокладка локальной сети в детской поликлинике и женской консультации. Отделом ИТ в 2014 году произведен «перенос» виртуального SQL-сервера, что исключило перебои работы с электронными медицинскими картами. Разработана система резервного копирования баз данных ГБУЗ АО «Свободненская больница».

За счет средств ГБУЗ АО «Свободненская больница» проложена локальная сеть в отделениях круглосуточного стационара (приемное, гинекологическое, хирургическое, анестезиологии-реанимации, родильное, функциональной диагностики) и клинико-диагностическую лабораторию. Сотрудниками отдела ИТ проложена сеть в травматологическом отделении. Доведена сеть до ПСНО, ПСКО. Оптимизирована сеть в ЗАТО Углегорск. Закуплено недостающее оборудование и исправлена проложенная сеть в детской поликлинике (Сухой овраг,8). Для подключения терминальных рабочих станций и организации работы с электронными медицинскими картами в структурных подразделениях и в ОСП приобретено и настроено необходимое оборудование, организована VPN-сеть для связи локальных сетей с сервером больницы и ЦОДом. В 2014 году проведено оснащение системами кондиционирования серверного помещения и кабинета телемедицины.

Введена в эксплуатацию региональная информационная система здравоохранения Амурской области. Приказами от 10.09.2013 № 447 «О назначении ответственных лиц за ведение модулей региональной информационной системы Амурской области в ГБУЗ АО «Свободненская больница», от 31.01.2014 № 48 «О работе региональной системы здравоохранения Амурской области в ГБУЗ АО «Свободненская больница» были назначены ответственные лица за ведение модулей РИЗС АО. Приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 20.08.2013 № 404 «О функционировании компьютерного оборудования, приобретенного в рамках региональной программы «Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2013 годы» были назначены ответственные за контроль технического состояния установленного оборудования. В настоящий момент функционируют следующие модули (сервисы): электронная регистратура, электронная консультативная регистратура, ведение электронной медицинской карты, параслужба (рентген, лаборатория, УЗИ, физиослужба), кадры, электронный паспорт медицинской организации, мониторинг беременных женщин, делопроизводство, АХД, статистика.

Из 436 медицинских работников (врачи и средний медперсонал) обучение работе в региональной информационной системе в сфере здравоохранения Амурской области прошли 223 человека.

Проведена большая работа по выгрузке данных из РИСЗ АО и синхронизации с сервисом ФЭР2. На 31.12.2014 с момента перехода с 10.09.2014 на вторую очередь федеральной электронной регистратуры (ФЭР2) записано на прием к врачу  – 4599 человек.

В связи с проведением выгрузки электронных медицинских карт всех пациентов медицинских учреждений области фирмой ООО «Пост Модерн Текнолоджи» из РИСЗ АО на промышленную среду Федерального сервиса «Интегрированная электронная медицинская карта» отделом ИТ в РИСЗ АО проведено автоматическое прикрепление пациентов и заполнение обязательного реквизита СНИЛС.

В промышленную эксплуатацию внедрен сервис «Электронная консультативная регистратура», с помощью которого производится запись на прием к врачу в областные специализированные учреждения. Приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 16.12.2013 № 631 «О работе сервиса «Электронная консультативная регистратура» назначены ответственные за формирование талонов при записи на прием к врачам в областные учреждения. Число записанных пациентов составило 1921 человек.

В рамках информатизации здравоохранения для удобства пациентов организована запись на прием к специалистам ГБУЗ АО «Свободненская больница» не только через Call-центр и телефоны регистратуры, но и через сеть интернет.

Одним из приоритетных сервисов  РИСЗ АО внедренных в ГБУЗ АО «Свободненская больница» является «Электронная медицинская карта». Количественный показатель ведения электронных медицинских карт на 31.12.2014 составляет 21339 ЭМК. Целевой показатель ведения электронных медицинских карт = 50 % доведенный АМИАЦ до ГБУЗ АО Свободненская больница выполнен.

С 2014 года ведется активная работа по заполнению электронных карт в подсистеме мониторинга проведения диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Работа с электронными картами несовершеннолетних на 01.03.2015 достигла 86,6% от числа фактически проведенных осмотров равного 12379.

Количественный показатель заполнения электронных карт детей-сирот, находящихся в трудной жизненной ситуации составил 570 ЭМК, что равно 100% прошедших осмотр.

В соответствии с приказами министерства здравоохранения Амурской области: от 18.06.2014 № 808 «О ведении регистра «Паспорт медицинского учреждения» и от 27.06.2014 № 863 «О вводе в промышленную эксплуатацию раздела «Медтехника» информационно-аналитической системы министерства здравоохранения Российской Федерации «Программный комплекс по ведению паспортов медицинских учреждений», приказом от 02.07.2014 № 541/1 в ГБУЗ АО «Свободненская больница» был утвержден План мероприятий по внесению собранных данных для ведения регистра «Паспорт медицинского учреждения», назначены ответственные лица за внесение изменений и дополнений в регистр, а так же за ежеквартальный мониторинг и предоставление пакетов выгрузки, посредством защищенной сети VipNet.

В глобальной сети интернет функционирует сайт ГБУЗ АО «Свободненская больница», через который можно подать обращение, заполнить анкеты удовлетворенности качеством предоставленных медицинских услуг или узнать информацию, касающуюся работы учреждения.

Внедрение новых диагностических и лечебных методов.

За 2014 год было внедрено 10 новых диагностических и лечебных методов, 9 из них позволили повысить эффективность лечения. При внедрении методики применения клея «Сульфакрина Т» в полостных операциях в хирургическом отделении ожидаемого эффекта не получено. Из 18 случаев применения клея в 14 случаях эффект отсутствовал. 

Достигнуты положительные результаты:

в отделении скорой медицинской помощи применен портативный аппарат для искусственной вентиляции легких А-ИВЛ/ВВЛ-"ТМТ",  что привело к более эффективной вспомогательной вентиляции легких у больных с ХОБЛ на фоне декомпенсированного состояния;

в детской поликлинике – внедрены методы:

автоматической рефрактометрии при подборе очков для коррекции астигматизма и контроля стабильности или прогрессирования миопии, что позволило обследовать детей с нарушением речи при подборе очков;

электропневмомассажа барабанной перепонки, что позволило сократить сроки восстановления слуха;

в отделение анестезиологии и реанимации – внедрены методы:

проведения эндотрахеальных анестезий с применением Эсмерона (Рокурония бромид), что привело к снижению смертности до 60% и снизило риск осложнений при интубации;

проведения респираторной поддержки аппаратом CareFusion Sensor Medics 3100A». Метод повышает оксигенацию крови при наименьшем среднем давлении в дыхательных путях и наименьшей концентрации кислорода в дыхательной смеси, что позволило снизить количество осложнений при проведении искусственной вентиляции легких;

в первичном сосудистом неврологическом отделении внедрен метод  «Оценка интеллектуальной функции с помощью методики "Интерпретации пословиц и метафор", с целью качественного обследования когнитивных нарушений», что позволило увеличить эффективность диагностики интеллектуальных функций и  провести раннюю реабилитацию больных перенесших ОНМК;   

в гинекологическом отделении внедрен метод электрохирургического лечения шейки матки. Применение метода привело к отсутствию послеоперационных рубцов, болевого синдрома, минимальной кровопотери, к быстрому восстановлению и улучшению состояния пациента, а также к снижению сроков госпитализации за счет уменьшения послеоперационного периода;

в детском отделении применение макролидов в лечении бронхолегочной патологии привело к раннему купированию гипертермического и обструктивного синдромов и  уменьшению сроков госпитализации;

в родильном отделении применение иммуноглобулинов для внутривенного введения при гемолитической болезни новорожденных,  позволило снизить частоту сеансов переливания крови и длительности фототерапии.

2.Кадровая политика.

В  учреждении штатных должностей – 1637,75 единиц, физических лиц – 1038 человек, из них  врачей – 144 (2013 г. – 148), средних медицинских работников – 443, младшего медицинского персонала  – 226, прочего персонала – 225.  В том числе: г. Свободный: физических лиц – 760 человек, из них  врачей – 115 (2013 г. – 118), средних медицинских работников – 321 (2013 г. – 323), младшего медицинского персонала  – 148 (2013 г. – 153), прочего персонала – 176 (2013 г. – 178).  Укомплектованность врачебным  персоналом (врачебных должностей) с учетом совместительства и совмещения составляет всего 84,8%, в г. Свободном –  84%, Свободненском районе – 97,7%, ЗАТО Углегорск – 81,9%. Дефицит врачебных кадров наиболее высок в г. Свободном и составляет 59,7%, в   Свободненском районе – 25,5%, ЗАТО Углегорск – 27,7%. Коэффициент совместительства врачей  составил по учреждению 1,9, в г. Свободном –  2,0.

 Укомплектованность средним медицинским персоналом с учетом совместительства и совмещения – 99%. Дефицит среднего медицинского персонала наиболее высок в г. Свободном и составляет 34%, в   Свободненском районе – 19,6%, ЗАТО Углегорск – 12%. Коэффициент совместительства составил по учреждению 1,4, в г. Свободном – 1,5.

Не укомплектован штат врачами-педиатрами, врачами-акушерами-гинекологами, врачами-неврологами. Необходимо 13 врачей, в том числе:   педиатр – 3, акушер-гинеколог – 2,  хирург-1, детский хирург-1, невролог -1,  клинической лабораторной диагностики – 1, инфекционист – 1, неонатолог-1, скорой медицинской помощи-1, стоматолог – 1 (ЗАТО Углегорск).

Основной причиной неукомплектованности учреждения врачебными кадрами является с одной стороны – возрастная убыль работников, так как средний возраст врачебного состава предпенсионный,  30,5%  работников составляют пенсионеры, с другой стороны – недостаточный приток молодых специалистов.

В 2013-2014 г.г. прибыло  7 молодых специалистов, в том числе 3 врача-терапевта для района. Впервые с 2013 года штат врачей в ОСП Свободненского района укомплектован врачами специалистами.  Было принято 6 специалистов, в том числе: в Костюковскую участковую больницу 2 молодых специалиста по терапевтическому профилю, в Новгородскую амбулаторию – 1 молодой специалист по терапевтическому профилю, врач общей практики, в Орлинскую амбулаторию –  врач- педиатр, врач-стоматолог.

В целях обеспечения потребности учреждения в кадрах принята программа «Кадровая  политика в ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2013-2018 годы». Ведется совместная работа с администрациями муниципальных образований  города и района, а также городским и районным Советами народных депутатов о выделении жилья молодым специалистам. Отмечаются положительные результаты. В 2013-2014 г.г. выделено служебное жилье 6 врачам, из  них 3 молодым специалистам по договору найма служебного помещения (1 – г. Свободный, 2 – Свободненский район) и 3 молодым специалистам (г. Свободный) по договору аренды жилого помещения. В 2014 году выделено служебное жилье 1 специалисту среднего медицинского персонала (рентгенлаборант) в ЗАТО Углегорск. Три молодых специалиста, прибывшие на работу в сельскую местность (2 – с. Костюковка; 1 – с. Новгородка) заключили договор о предоставлении единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн. руб. каждый. В жилье нуждаются 23 медицинских работника в г. Свободном. На 2015 год имеется договоренность с администрацией г. Свободного о выделении 3 квартир договору аренды жилого помещения, из них 2 – коммерческий найм за счет администрации города. В отчетном году заключен договор на целевую подготовку с врачом-интерном ГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России по специальности неврология. Учреждением ежемесячно выплачивается стипендия в размере 7,0 тыс. руб. и будет выплачены подъемные в размере 150,0 тыс. руб. при прибытии специалиста.

Систематически проводится целенаправленная работа по подготовке и повышению квалификации медицинского персонала как на местной базе, так и на центральных базах. План обучения на 2014 год по врачебному персоналу –  33 человека, проучено – 38 (115%), по среднему медицинскому персоналу –  86 человек, проучено – 69 (80,2%). Информация представлена в приложении, слайд № 24.

Сертификат специалиста имеет 100%  врачебного персонала и 98,6% среднего медицинского персонала.

На базе ГБОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия прошли обучение 20 человек, из них первичная специализация – 2, усовершенствование  – 18. 

На центральной базе прошли усовершенствование 18 человек.

Процент наличия квалификационных категорий медицинских работников в 2014 году составил 56,2%, врачей – 66,6%, среднего медицинского персонала – 52,8%.

В 2014 году аттестацию и переаттестацию прошли 38 медицинских работников, в том числе врачей – 11, среднего медицинского персонала – 27.

3. Финансово-экономическая деятельность.

          Структура консолидированного бюджета.

 Объем плановых ассигнований из всех источников на 2014 год составил 533 407,4 тыс. руб., что на 7,2% больше по сравнению с 2013 годом (497 532,21 тыс. руб.) в том числе:

за счет средств областного бюджета – 42 799,0 тыс. руб., что на 9,5% больше по сравнению с 2013 годом (39 075,66 тыс. руб.);

за счет средств ОМС – 424 429,2 тыс. руб., что на 2,6% больше по сравнению с 2013 годом (413 620,43 тыс. руб.);

субсидии на иные цели – 35 764,6 тыс. руб., что на 80,6% больше по сравнению с 2013 годом (19 800,60 тыс. руб.);

субсидии на осуществление капитальных вложений – 482,1 тыс. руб., в 2013 году не предоставлялась;

предпринимательская и иная приносящая доход деятельность – 19 717,5 тыс. руб., что на 20,8% больше по сравнению с 2013 годом (16 323,69 тыс. руб.);

родовые сертификаты – 10 215,0 тыс. руб., что на 17,3% больше по сравнению с 2013 годом (8 711,83 тыс. руб.).

Для решения поставленных задач в 2014 году учреждение профинансировано из разных источников на сумму – 489 109,6 тыс. руб., что больше по сравнению с 2013 годом на 2,6% (476 944,86 тыс. руб.), в том числе по источникам финансирования:

за счет средств областного бюджета – 41 644,5 тыс. руб., что на 6,6% больше по сравнению с 2013 годом (39 075,7 тыс. руб.);

за счет средств ОМС – 405 978,4 тыс. руб., что на 3,3% больше по сравнению с 2013 годом (393 033,0 тыс. руб.);

субсидии на иные цели – 14 624,2 тыс. руб., что на 26,1% меньше по сравнению с 2013 годом (19 800,60 тыс. руб.);

доходы от  предпринимательской деятельности составили 17 801,4 тыс. руб., что на 10,5% больше по сравнению с 2013 годом (16 111,9 тыс. руб.);  

субвенция по родовым сертификатам – 9 061,0 тыс. руб., что на 1,5% больше по сравнению с 2013 годом (8 923,6 тыс. руб.).

Остаток денежных средств на 01.01.2015 года на лицевых счетах учреждения составил – 4 696,8 тыс. руб., в том числе:

обеспечение контракта – 1 473,9 тыс. руб.

средства областного бюджета – 0,0 тыс. руб.

средства ОМС – 1,5 тыс. руб.

предпринимательская и иная приносящая доход деятельность – 0,0 тыс. руб.;

субвенция по родовым сертификатам – 3 221,4 тыс. руб.

 

Объем финансирования по территориальной программе государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи за 2013-2014 год представлен в таблице №1.

 

Объем финансирования по территориальной программе государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи за 2013-2014 год (форма № 62)

Таблица № 1

 

	2013 год		2014 год
	план	Факт	план	Факт
Скорая медицинская помощь
Количество  вызовов	21 723	21 238	22 698,00	14 782,00
Стоимостное выражение (рублей)	47 726 082,00	45 096 394,00	45 726 000,00	43 507 512,00
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Количество  посещений	262 185,00	298 870,00	253 719,00	317 458,00
Стоимостное выражение (рублей)	131 331 766,00	129 436 946,00	174 897 000,00	133 970 254,00
Стационарная помощь
Количество  койко-дней	99 403,00	103 528,00	103 767,00	107 555,00
Стоимостное выражение (рублей)	289 831 194,00	267 129 281,00	322 486 000,00	303 384 935,00
Дневной стационар
Пациенто –дней	22 860,00	23 883,00	21 800,00	21 514,00
Стоимостное выражение (рублей)	2 742 390,00	6 706 831,00	5 947 000,00	5 702 058,00
Итого	471 631 432,00	448 369 452,00	549 056 000,00	486 564 759,00

 

В сравнении количественных показателей выполнения объемов медицинской помощи в 2013-2014 годах произошло увеличение: количества посещений по амбулаторно-поликлиническим подразделениям на 6,2%,  койко-дней по стационарной помощи на 3,9%. Увеличение количества посещений произошло в связи с перевыполнением плана диспансеризации взрослого и детского населения, что привело к увеличению количества посещений в амбулаторно-поликлинических подразделениях. Увеличение количества койко-дней произошло за счет увеличения на 20,6% по сравнению с 2013 годом количества пролеченных иногородних граждан, задействованных на строительстве космодрома «Восточный».

В 2014 объем финансовых средств составил 486 564,76 тыс. руб., что  больше на 38 195,31 тыс. руб. или на 8,5% по сравнению с 2013 годом (448 369,45 тыс. руб.).

 Увеличение финансовых показателей произошло:

– за счет бюджетных средств на 6,8%, вследствие выделения и освоения дополнительных денежных средств в 2014 году на выполнение государственного задания на повышение заработной платы медицинским работникам работающим в отделениях, финансируемых за счет средств областного бюджета, на ликвидацию последствий чрезвычайной ситуации, на завершение ремонтных работ здания детской поликлиники, капитальный ремонт капитальный ремонт  с (перепланировкой  помещений первого этажа) под травматологический центр II 30 коек, капитальный ремонт хозяйственного комплекса  для установки низкотемпературного  холодильного комплекса «Камера сборная теплоизоляционная для хранения препаратов крови», на реализацию областной программы «Энергосбережение»;

– по  платным  услугам в 2014 году поступило денежных средств   на сумму 21 882,0 тыс. руб., что на 7 885 тыс. руб. или на 56,3 % больше чем в 2013 году (13 997,0 тыс. руб.). В отчетном году пересмотрена стоимость медицинских услуг и введены новые виды услуг: подбор очков врачом – офтальмологом, удаление инородных тел, разрез и дренирование гнойных процессов, взятие аспирата из полости матки (пайпель), кольпоскопия.    Ведется интенсивная работа с организациями по заключению договоров на медицинское обслуживание: заключены договора с ФГУП «ГУСС «Дальспецстрой» при Спецстрое России (строительство космодрома «Восточный») в части обследования на социально – значимые заболевания и заболевания, представляющие опасность для окружающих,  на вакцинацию против клещевого энцефалита, на предоставление медицинских услуг. Так же заключаются договора с организациями на медицинское обслуживание, работники которых не имеют полисов обязательного медицинского страхования;

– увеличение по ОМС на 1,4 %, в том числе    за счет увеличения стоимости  тарифов на оплату медицинской помощи с 01.05.2014 и 01.09.2014, перевыполнения плана по диспансеризации взрослого населения на 3,6%, профилактических осмотров несовершеннолетних детей на 9,9% от плана на 2014 год.

Оптимизация. План мероприятий по оптимизации расходов ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2014 год утвержден приказом по учреждению от 16.01.2014 № 18, согласован 20.01.2014 года министерством здравоохранения области. Оценка планируемой экономии бюджетных ассигнований в результате реализации мероприятий 18 359,07 тыс.руб. 

В соответствии с утвержденным Планом мероприятий экономия составила 15 534,43 тыс.руб., в том числе:

– сокращение потребления энергетических ресурсов– 2 897,15 тыс.руб.

– проведение конкурсных процедур на закуп товаров, работ (услуг) – 12 637,27 тыс.руб. (приобретение медикаментов – 3 788,85 тыс.руб., продуктов питания 668,66 тыс.руб).

Заработная плата. В 2014 году средняя заработная плата работников по «дорожной карте» составила в целом по учреждению 23,24 тыс.руб., за 2013 год – 19,6 тыс.руб., прирост заработной платы за год составил 18,6 %. Целевой уровень средней заработной платы медицинского персонала ГБУЗ АО «Свободненская больница» 2013 – 2014 годы представлен в таблице № 2.

 

Целевой уровень средней заработной платы медицинского персонала

ГБУЗ АО «Свободненская больница»  за 2013 – 2014 годы

 

                                                                                                       Таблица № 2 

                                                            

	План на 2014 год	Факт 2014 год	Факт 2013 год	Отклонение, %
				От плана 2014 года	От факта 2013 года
Врачи и работники медицинских организаций, имеющие высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющие медицинские услуги (обеспечивающие предоставление медицинских услуг)	43 000,00	45 890,00	43 241,00	+ 6,7	+ 6,1
Средний медицинский (фармацевтический) персонал (персонал, обеспечивающий предоставление медицинских услуг)	23 300,00	23 575,00	20 161,00	+ 1,2	+ 16,9
Младший медицинский персонал (персонал, обеспечивающий предоставление медицинских услуг)	13 400,00	13 480,00	11 776,00	+ 0,6	+ 14,5
Социальные работники	18 295,00	16 108,00	0,00	– 12,0	0,00

 

Уровень заработной платы медицинского персонала соответствует целевым показателям, установленным на 2014 год. Увеличение показателя по врачам произошло за счет того, что денежные средства за проведение профилактических медицинских осмотров детей и диспансеризации определенных групп взрослого населения за декабрь 2013 года поступили на счет учреждения и были выплачены в январе 2014 года, в связи с этим  произошло перевыполнение показателя.

Информация по финансовому обеспечению ГБУЗ АО «Свободненская больница» за 2014 год представлена в приложении, слайды № 25-28, в том числе: в разрезе всех источников финансирования – слайд № 25, доля расходов средств ОМС – слайд № 26, доля расходов на выполнение государственного задания – слайд № 27, расходы по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности – слайд № 28.

4.Основные показатели деятельности.        

Организация оказания медицинской помощи.

ГБУЗ АО «Свободненская больница» оказывает стационарную, амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе первичную медико-санитарную помощь, медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, скорую медицинскую помощь в рамках территориальной программы  государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи на 2014 год  и на плановый период 2015 и 2016 годов.

Скорая медицинская помощь.

Скорая медицинская помощь населению г.Свободного и Свободненского района оказывается отделением скорой медицинской помощи ГБУЗ АО «Свободненская больница», территориально расположенным в г. Свободном. Скорая медицинская помощь населению ЗАТО Углегорск оказывается отделением скорой помощи Филиала «Городская больница ЗАТО Углегорск».

Работа по обслуживанию населения отделением  скорой медицинской помощи, территориально расположенным в г. Свободном, осуществляется 7 бригадами. Круглосуточно в 2014 году работали 3-4  врачебные бригады, в том числе 1 педиатрическая, 1 бригада интенсивной терапии  и 3-4 фельдшерские бригады. Работа по обслуживанию  населения ЗАТО Углегорск осуществляется круглосуточно 1 фельдшерской бригадой отделения скорой помощи Филиала.  На 10 тысяч населения города и района приходится  1,0 круглосуточная бригада, что соответствует нормативу. Одна  бригада  обслуживает  11 – 14 вызовов в смену, своевременность выездов составляет 99%.

 Автопарк  отделения скорой медицинской помощи на территории г.Свободного представлен 20 автомобилями, в том числе  3 реанимобилями, из них 2 на базе «Газель» и 1 марки «Фиат».  Средний процент износа автомобилей составляет 62,8%. В ноябре 2014 года  получены два автомобиля медицинской помощи класса «В», марки ГАЗ – 384065, стоимостью 2488,0 тыс. руб. и 2100,0 тыс.руб. соответственно.   Автопарк Филиала «Городская больница  ЗАТО Углегорск» представлен  2 автомобилями, в том числе  1 марки «УАЗ» и  1 на базе «Газель». Средний процент износа  автомобилей составляет 50%. Получения нового автотранспорта ОСМП Филиала  в 2014 году не было.

Число лиц,  которым оказана помощь на вызовах в  2014 году по г.Свободному и Свободненскому району составило   22245 (2013 – 23536). Количество вызовов на 1000 населения составило 313,6 (2013 – 328,4) при нормативе 330,0. Снижение в сравнении с аналогичным периодом прошлого года составило  4,6 %. С целью дальнейшего приведения показателя обращаемости на 1000 населения к нормативному в течение года проводилась работа по улучшению взаимодействия с отделением неотложной  медицинской помощи при ГБУЗ АО «Свободненская городская поликлиника».

Число лиц,  которым оказана помощь на вызовах в  2014 году по ЗАТО Углегорск  составило  1520 (2013г. – 1486). Количество вызовов на 1000 населения составило 243,5  (2013г. – 247,3) при нормативе 330,0. Снижение в сравнении с аналогичным периодом прошлого года составило  4,2 %.

Информация о количестве вызовов СМП к населению Свободненского района представлена в приложении, слайд № 29.

 Количество вызовов скорой помощи к сельским жителям за 2014 год сохраняется на уровне 2013 года и составило 1032 (2013г. – 1031). Вывезено навстречу санитарным транспортом 323 человека, что составляет 31,2%. Из общего числа вызовов несчастные случаи  составляют – 15,6%, внезапные заболевания и состояния – 79,7%, роды и патология беременности  – 0,4%, перевозка пациентов по поводу заболеваний, родов, послеродовый период – 4,1%.  Из общего числа вызовов к жителям села –  916, безрезультатных – 17. Количество госпитализированных – 33,7%

Большой процент перевозки пациентов отмечается в связи с отдаленностью сел от города, самый отдаленный ФАП расположен в 116 км от стационара ГБУЗ АО «Свободненская больница».

        Амбулаторно-поликлиническая помощь

От состояния амбулаторно-поликлинической помощи во многом зависит  эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения города и района.  Анализ    работы     амбулаторно-поликлинических учреждений    свидетельствует  о том, что медицинское обслуживание населения      выполнялось    в    соответствии    с      действующим законодательством.

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению в 2014 году оказывалась: взрослому населению –  в обособленных структурных подразделениях района и Филиале «Городская больница ЗАТО Углегорск», в женской консультации, травматологическом пункте, противотуберкулезной поликлинике, наркологическом кабинете, детскому населению –  в детской поликлинике, в Филиале «Городская больница ЗАТО Углегорск» и в обособленных структурных подразделениях района.

К жителям города сделано 237349  посещений, обслужено на дому – 17445 человек – 7,3%. К жителям района сделано посещений врачами за 2014 год  58 912, из них  по заболеванию – 46 778 (79,4), профилактических – 12 134 (20,5%). Посещений  на дому – 5 740 (9,7%).  План по посещениям в целом выполнен  на 113,4%. План посещений  в рамках ОМС выполнен на 115,2 %.

Информация по количеству посещений в разрезе амбулаторно-поликлинических подразделений представлена в таблице № 3.

 

Количество посещений в разрезе

амбулаторно-поликлинических подразделений

                                                                                          Таблица № 3

                                                       

Наименование	Всего посещений в поликлинике и на дому		План посещений		% выполнения
	2014 год	2013 год	2014 год	2013 год	2014 год	2013 год
г. Свободный,  всего, в том числе	199214	206088	155690	250003	127,9	82,4
Детская поликлиника	149583	147694	90800	165000	164,7	89,5
Женская консультация	28119	37475	45990	58378	61,1	64,2
Травмпункт	21512	20919	18900	26625	113,8	78,6
Обособленные структурные подразделения	58 912	58658	54600	65364	107,9	89,7
ЗАТО Углегорск	29852	30969	39600	52395	75,4	59,1
ИТОГО	287978	295715	249890	367762	115,2	80,4

 

План посещений  в рамках государственного задания выполнен на 101,5%.  Информация по количеству посещений в рамках государственного задания в разрезе амбулаторно-поликлинических подразделений представлена в таблице № 4.  

 

Количество посещений в рамках государственного задания в разрезе амбулаторно-поликлинических подразделений

 

                                                                                                   Таблица № 4 

 

Наименование	Всего посещений в поликлинике и на дому		План посещений		% выполнения плана
	2014 год	2013 год	2014 год	2013 год	2014 год	2013 год
Противотуберкулезная поликлиника	24467	26649	25500	27696	95,9	96,2
Наркологический кабинет	13668	12278	12086	9986	113,1	123,0
Всего	38135	38927	37586	37682	101,5	103,3

Дальнейшему совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи способствует развитие стационарзамещающей помощи. В детской поликлинике, женской консультации, травматологическом пункте, противотуберкулезной  поликлинике  развернуто 63 койки  дневного стационара. Показатели работы дневного стационара при амбулаторно-поликлинических подразделениях представлены в таблице № 5.

 

Показатели работы дневного стационара при амбулаторно-поликлинических подразделениях за 2014 год

                                                                                                       Таблица № 5                                                                  

	Детская поликлиника	Женская  консультация	Противотубер кулезная поликлиника	Травматоло гический пункт	Всего
Кол-во коек	14	24	20	5	63
План койко-дней	2096	4683	5000	1157	12936
Выполнено	1819	4057	5149	1128	12153
% выполнения	86,8	86,6	102,9	97,5	93,9
Пролечено	193	466	65	141	865

 

Стационарная медицинская помощь.         

         ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 01.01.2015 ГБУЗ АО «Свободненская больница» представлена стационаром на 425 коек круглосуточного пребывания, в том числе: в г. Свободном – 318 коек, из них коек сестринского ухода – 4, в Свободненском районе – 80 коек, из них 41 койка сестринского ухода, в Филиале ГБУЗ АО «Свободненская больница» – «Городская больница ЗАТО Углегорск» – 27 коек.

        ГБУЗ АО «Свободненская  больница»  является межмуниципальным центром II уровня.  На базе стационара функционируют:

  –  первичное сосудистое отделение для лечения больных с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения на 60 коек;

  –  учреждение родовспоможения второго уровня на 50 коек;

  –  травматологический центр III уровня на 30 коек.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 02.06.2010 № 620 «О совершенствовании помощи больным с сосудистой патологией в Амурской области» с 01.07.2010 функционирует первичное сосудистое отделение №2 для оказания стационарной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом из г.Свободного и Свободненского района, г.Шимановска и Шимановского района,  Мазановского района, Серышевского района,  Магдагачинского района, г.Зеи и Зейского района, ЗАТО Углегорск. Общая численность населения зоны обслуживания первичного сосудистого отделения составляет 183,3 тысяч человек. Схема зоны обслуживания ПСО № 2 представлена в приложении, слайд № 30. Схемы маршрутизации пациентов представлены в приложении, слайды № 31, №32.

 В ПСО № 2 пролечено пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом  за 2014 год – 1266 человек, в том числе иногородних – 596 человек. Информация представлена в приложении, слайд № 33.

 В  первичном сосудистом неврологическом отделении пролечено – 564 человека,  в том числе иногородних – 272. В том числе: ишемический инсульт – 476, геморрагический – 88. В 2013 году пролечено 586 человек, в   том числе  ишемический инсульт – 492, геморрагический – 94. Отмечается уменьшение пролеченных больных на 3,8%. Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, которым проведена тромболитическая терапия сохранилась на уровне 2013 –  3 человека.  Летальность от острого нарушения мозгового кровообращения увеличилась на 7,4%и составила 18,9 (2013-17,6), что в абсолютных числах составляет 103 случая (геморрагический инсульт – 42 случая, ишемический инсульт – 61). Информация представлена в приложении, слайд № 34.

В первичном сосудистом кардиологическом отделении пролечено 702 пациента, в том числе иногородних –324.  Из них с диагнозом острый инфаркт миокарда – 151. В 2013 году пролечен 721 пациент, в том числе с ОИМ – 151.  Отмечается уменьшение госпитализированных на 2,6 %, а также уменьшение числа пролеченных больных с острым инфарктом миокарда на 10,1%, в абсолютных числах  уменьшение на 15 человек. Выполнение плана по койко-дням на койке данного профиля составило 75,2%, что привело к уменьшению занятости койки на 3,6 с 256,3 до 252,8 и оборота койки с 23,8 до 23,3 на 0,5 при длительности пребывания больного на койке 10,9 при норме 13,5. Число больных с инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия –  31 человек – 30% от всех ОИМ с подъемом сегмента ST, из них на догоспитальном этапе – 12 человек – 38,7% от всех ТЛТ, в стационаре – 19 человек – 61% от всех ТЛТ. По сравнению с 2013 годом число проведенных тромболизисов уменьшилось с 37 до 31,  но увеличилось число тромболизисов, проведенных на догоспитальном этапе с 10 до 12. Летальность на кардиологической койке для больных с острым инфарктом миокарда  увеличилась на 0,3 с 2,1 до 2,4, что в абсолютных цифрах составило 14 человек –  в 2013 году и 17 человек в 2014 году, (14-ОИМ,1-случай геморрагический панкреонекроз, 1-случай сосудистая деменция, 1-случай тромбоэмболический синдром). Количество пациентов, умерших от ОИМ сохраняется на уровне 2013 года – 14 случаев. Информация представлена в приложении, слайд № 35.

         В соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 20.04.2011 № 25 «О совершенствовании организации медицинской помощи матерям и детям на территории Амурской области» на базе родильного отделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» с декабря 2011 года открыто межмуниципальное  учреждение  родовспоможения второго уровня, в зону обслуживания которого входят г. Свободный и Свободненский район, г.Шимановск и Шимановский район,  Мазановский район, Селемджинский район. Общая численность женщин фертильного возраста зоны обслуживания –  32,5 тыс.  человек.

Всего на территории города Свободного, Свободненского района и ЗАТО Углегорск зарегистрировано 39911 женщин, в том числе женщин репродуктивного возраста (15-49 лет)  – 16188 (40,6%), из них – девочек-подростков (14-18 лет) – 1469 (3,7%).

В городе Свободном женское население составляет 29617, женщин репродуктивного возраста – 12129 (40,9%), девочек-подростков – 1057 (3,6%).

В Свободненском районе всего женщин – 7273, из них репродуктивного возраста – 2632 (36,2%), девочек подростков – 296 (4,1%).

В ЗАТО Углегорск зарегистрирована 3021 женщина, из них репродуктивного возраста – 1427 (47,2%), девочек подростков – 116 (3,8%).

Женская консультация  ГБУЗ АО «Свободненская больница» осуществляет  проведение пренатальной диагностики, а именно  УЗИ скрининги  с целью выявления врожденной патологии у плода, забор и доставка в областной перинатальный центр крови для биохимического скрининга. Улучшился показатель ранней явки беременных для диспансерного наблюдения с 75,3% в 2013 году до 76,6% в 2014, соответственно и охват пренатальной диагностикой увеличился на 16,2% по сравнению с 2013 годом и составил 89,7%.

В отчетном году отмечается снижение заболеваемости, предшествовавшей или возникшей во время беременности: анемией на 9,8%, (но в 1,4 раза больше показателя Амурской области), сердечнососудистой системы на 0,7%, (но остается  в 1,4 раза больше чем областной показатель), заболеваний почек на 3,0%, (что в 2,1 раза меньше показателя Амурской области), гестоза (на 100 закончивших беременность) на 0,07.

При проведении анализа, выявлены следующие отрицательные факторы: недостаточный уровень исходного здоровья женщины перед беременностью, низкий процент  прегравидарной подготовки до 23%, увеличение количества беременных женщин с низким социальным статусом .

Обследование беременных проводится своевременно и на современном оборудовании (ЭКГ, ЭХОКГ, холтеровскоемониторирование, СМАД), что позволяет провести качественную диагностику патологии сердечно-сосудистой системы. В 31% случаях заболевания установлены впервые во время беременности. Обеспечение беременных бесплатными лекарственными препаратами, приобретаемых за счет средств родовых сертификатов, позволило уменьшить осложнения  и снизить степень тяжести заболеваний сердечно-сосудистой системы, анемии и  гестозов.

         Отмечается положительная динамика показателей гестоза в сравнении с 2013годом:

– Показатель гестоза,  осложнившего  роды,  на 1000 родов снизился на 86,9.

– По структуре большую часть представляет гестоз легкой степени: 2013 – 86,3%;  2014 – 82,3%.

– Не зарегистрировано случаев гестоза средней степени: 2013- 8,6%,  2014 – 0.

– Отсутствие случаев гестоза  тяжелой степени: 2013 – 3, 2014 – 0.

         Улучшение показателей достигнуты в следствие того, что женщинам группы риска по гестозу  уделялось  повышенное внимание: своевременное проведение курсов  профлечения, использование в своей работе стационарзамещающих технологий, консультации на базе ОПЦ, соблюдение маршрутизации и своевременной  дородовой госпитализации в  родильное отделение и ОПЦ.

         За 2014 год в родильном отделении принято 873 родов и 2 женщины поступили в раннем послеродовом периоде (роды вне лечебного учреждения, транспортные роды, роды в участковой больнице). Информация представлена в приложении, слайд № 36.

         Количество родов остается на уровне 2013г. – 877 родов. В сравнении с 2013 годом увеличилось количество принятых родов у иногородних женщин с 118 (13,4% от всех родов) в 2013г. до 162 (18,5%) в 2014г.  Увеличение количества родов связано с увеличением поступления беременных женщин на родоразрешение из территорий, относящихся к зоне ответственности для стационара родовспоможения второго уровня, которым является родильное отделение ГБУЗ АО «Свободненская больница».

Оперативное родоразрешение проведено в 185 случаях (21,2%),  операция кесарево сечение – 168 случаев (19%), акушерские щипцы – в 6 случаях (0,7%) ,  вакуум-экстракция плода – 11 случаев (1,3%).

По сравнению с 2013 г. отмечается снижение процента операций кесарево сечение с 22,3% в 2013 году до 19% в 2014 году. 

Увеличилось количество родов, закончившихся наложением выходных акушерских щипцов 6 случаев – 0,7% в 2014 г. по сравнению с 1 случаем в 2013г. Показаниями явилась упорная слабость потуг. Исход родов благополучный, все новорожденные выписаны домой в удовлетворительном состоянии.

Количество вакуум-экстракций плода остается на уровне 2013 года – 12 (1,4%) и 11 (1,3%) в 2014 году, что можно объяснить проведением обучения врачей акушер-гинекологов методике наложения вакуум-экстрактора. В результате применения вакуум-экстракции плода снизилось количество детей, рожденных в состоянии асфиксии тяжелой степени с 24- 2,7% в 2013г. до 5- 0,6% в 2014г.

В структуре аномалий родовой деятельности на первом месте упорная слабость родовой деятельности без эффекта от медикаментозного лечения, на втором – дородовое излитие околоплодных вод при незрелой шейке матки. По частоте возникновения осложнений преобладают первородящие, в анамнезе у которых имеют место случаи прерывания беременности, инфекции, осложнившие беременность, многоводие, нейроэндокринный синдром, сопровождающийся ожирением 2-3 степени, синдромом поликистозных яичников в анамнезе.

В родильном отделении в течение 2013 и 2014 годов применяется мифепристон для подготовки шейки матки к родам, в том числе при преждевременном разрыве плодных оболочек и незрелой шейке матки. За счет этого уменьшилось количество операций по поводу преждевременного излития околоплодных вод при незрелой шейке матки с 28 случаев в 2012 году до 10 в 2013 году и 8 в 2014г.

Отмечается уменьшение количества преждевременных родов с 55 (61 ребенок – 6 двоен), что составило 6,2% в 2013г. до 41 (4,7%) в 2014г. В структуре группы женщин с преждевременными родами по прежнему преобладают женщины с низким социальным статусом, отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом, с вредными привычками.

Количество родов, осложнившихся кровотечением увеличилось в 2014 году на 42% по сравнению с 2013 годом, преимущественно за счет кровотечений в послеродовом периоде, при этом, частота преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты уменьшилась с 6⁰/₀₀  в 2013г. до 2,3⁰/₀₀ в 2014г.

Число массивных кровотечений от 800 до 1500 мл снизилось с 6 в 2013г. до 4 в 2014г., но при этом в 2 раза увеличилось количество массивных кровопотерь свыше 1500 мл с 2 (0,2⁰/₀₀₎ до 4 (4,6⁰/₀₀)в 2013 и 2014 г. соответственно. 2 случая закончились тотальной гистерэктомией.

На прежнем уровне остается количество женщин, пролеченных и родоразрешенных по поводу преэклампсии тяжелой степени по 1 случаю в 2013 и 2014 г.г., что составило 0,1%. В связи с введением новой классификации гестозов – преэклапсий отмечается незначительное увеличение преэклампсий средней степени тяжести с 3 в 2013г. до 9 в 2014г, что составило 0,3% и 1% соответственно. Эффективное лечение и адекватная оценка степени тяжести преэклампсии, а так же личная заинтересованность беременных  и выполнение ими всех рекомендаций врачей являются решающими факторами, способствующими благополучному завершению беременности у данной группы пациенток.

Отмечается тенденция к снижению числа не обследованных женщин: с 32 (3,6%) в 2013 году до 24 (2,7%)  в 2014 году. Причиной является низкий социальный статус беременных, с которыми постоянно проводится работа специалистов медико-социального кабинета амбулаторного звена.

На высоком уровне остается процент женщин, поступающих на роды в алкогольном опьянении, женщин, зависящих от никотина, что влечет за собой увеличение показателя акушерской патологии в родах и рост детской заболеваемости и смертности.

Увеличение количества преждевременных родов, родов при экстрагенитальной патологии, количества операций кесарева сечения обусловлено  увеличением числа иногородних женщин. В 2014 году на 76,9% больше, чем в 2013 направлено беременных с отягощенным акушерским, гинекологическим и соматическим анамнезом из  Мазановского,  Магдагачинского и  Шимановского районов со 118 до 212 женщин.

За 2014 год в палате патологии беременных пролечено 1013 женщин, (2013-1026). Имеется тенденция к увеличению средней длительности лечения беременных на койке патологии беременных с 12,2 до 13,6 к/дней в 2013 и 2014 годах соответственно, что связано с поступлением беременных на дородовую госпитализацию из прилежащих прикрепленных территорий. В отделении проводится УЗИ обследование – 360 по беременности и 865 в послеродовом периоде, кардиотокография плода – 4176.  Информация по исходу беременности представлена в приложении, слайд № 37.

В 2014 году родилось детей живыми на 1,2% меньше в сравнении с 2013 годом (867 и 878 соответственно). Охват новорожденных скринингами и вакцинацией представлен в приложении, слайд № 38.

 Показатель мертворождённости составил 5,6‰ (5 случаев). В структуре причин мертворожденности 3 случая – прогрессирующая внутриутробная гипоксия плода на фоне декомпенсации хронической фетоплацентарной недостаточности, 2 случая внутриутробного инфицирования.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 14.02.2011 № 89 «О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях,  в том числе с сочетанными множественными и изолированными  травмами, на территории Амурской области»  01.07.2011 года  был создан травмацентр III уровня на 30 коек (приказ отдела здравоохранения администрации г. Свободного от 23.06.2011 № 185-П, приказ МУЗ «Объединенная  Свободненская  больница»  от 23.06.2011 № 66). Зоной ответственности травмацентра III уровня  является участок ФАД М-58 «Амур» 1412-1452 км протяженностью 40 км. Расстояние до ФАД от г. Свободного 26 км.

Функционирует 1 койка дневного стационара по профилю оториноларингология.  Укомплектованность врачебным персоналом -46%.

За  2014 год в травматологическом центре III уровня проведено 339 (2013-314) операций, число оперированных – 281 (2013-294), плановых – 210 (2013- 232), экстренных – 71 (2013- 62), до операционный койко-день – 4,02 число после/операционных осложнений – 6 (2013-11). Информация представлена в приложении, слайд № 39.

Проведено  операций:  на костно-мышечной системе – 143 (2013-96), из них дети – 16  (2013 – 12), на костях и суставах – 108 (2013-153), из них дети – 5 (2013 – 36), операций на коже, подкожной клетчатке – 63 (2013-53, из них дети – 7), прочие – 25 (2013-12). Амбулаторно в 2014 году принято – 2530 человек (2013-3093). Информация представлена в приложении, слайд № 40.

Показатели деятельности ГБУЗ АО «Свободненская больница» по оказанию медицинской помощи пострадавших в ДТП на федеральной трассе представлены в приложении, слайд № 41.  Схема маршрутизации пострадавших при ДТП представлена в приложении, слайд № 42.

Основные показатели деятельности стационара в целом по Учреждению в 2014 году сохранились на уровне показателей 2013 года. Показатель занятости койки в 2014 году составил 276,3 (2013 г – 276,7) уменьшение на 0,46. Число дней занятости койки круглосуточного стационара за 2014 год составило 84% от доведенного целевого показателя «Дорожной карты» (329 дней).

Средняя длительность лечения больного в стационаре за 2014 год составила 11,0, что выше целевого показателя, утвержденного «Дорожной картой» на 1,7. Удлинение срока лечения в сравнении с нормативами, утвержденными Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Амурской области на 2014 год и плановый период 2015 – 2016 годов отмечается на гинекологических, пульмонологических и хирургических для взрослых. Увеличение длительности лечения на данных профильных койках обусловлено тяжелым течением заболевания.

Оборот койки снизился на 0,7 с 25,8 в 2013 году до 25,1 в 2014 году, что связано с уменьшением количества пролеченных больных.

Снижение основных показателей работы коечного фонда в 2014 году обусловлено снижением количества пролеченных больных. Доведенные объемы оказания медицинских услуг в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2014 год по круглосуточному стационару снижены по сравнению с плановыми показателями 2013 года на 801 госпитализацию и составили 7960 госпитализаций.

Отмечается перевыполнение плана по кардиологическим койкам интенсивной терапии, неврологическим для детей, токсикологическим,  эндокринологическим для взрослых. Показатели работы коечного фонда представлены в таблице № 6.

 

Показатели работы коечного фонда

                                                                                          Таблица № 6 

                                                

Наименование	РФ в целом	Амурская область	Норматив согласно целевому показателю «Дорожной карты»	ГБУЗ АО «Свободненская больница»
	2012 год	2013 год	2014 год	2013 год	2014 год
Занятость койки	323	309,4	329,0	276,7	276,3
Средняя длительность пребывания в стационаре	12,3	12,6	9,3	10,7	11,0
Оборот койки	26,1	24,2		25,8	25,1
Летальность	1,55	1,5		2,4	2,7

 

Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов,  пролеченных в стационарных условиях составила 81,9, что в 1,7 раза превышает целевой  показатель «Дорожной карты» 49,1.  Превышение показателя связано с тем, что ГБУЗ АО «Свободненская больница является единственным стационарным учреждением в г. Свободном, Свободненском районе и ЗАТО Углегорск, оказывающим экстренную круглосуточную помощь.

Оперативная активность. Оперативная активность стационара в сравнении с показателем 2013 года увеличилась на 2,9 и составила 44,1. Показатель оперативной активности по профилям коек составил: хирургические койки для детей – 69,0 (2013-61,8), увеличение на 7,2; хирургические койки для взрослых – 59,2 (2013-56,7), увеличение на 2,5; гинекологические – 58,4 (2013г. – 44,3), увеличение на 14,1;  травматологические – 50,5 (2013 – 43,1) увеличение на 7,4; койки для беременных и рожениц – 21,7 (2013-24,3), снижение на 2,6. Частота послеоперационных осложнений в целом по стационару снизилась на 0,5.

Послеоперационная летальность в сравнении с 2013 годом снизилась на 0,3 и составила 2,6.

За 2014 год летальность составила 2,7 (2013г. – 2,4).  Ежегодно отмечается высокая общебольничная летальность в первичном сосудистом неврологическом отделении, терапевтическом отделении за счет кардиологических и пульмонологических больных, в хирургическом (взрослые больные) и травматологическом отделениях.  Летальность обусловлена поздней обращаемостью за медицинской помощью, увеличением количества травм несовместимых с жизнью, а также за счет увеличения удельного веса пациентов старше 60 лет с хронической декомпенсированной сердечно-сосудистой патологией.

Процент вскрытий умерших в стационаре  в 2014 составил 94,3 (2013-95,5), удельный вес патологоанатомических вскрытий – 86%, судебно-медицинских – 14%. Расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов по основному заболеванию среди вскрытых патологоанатомами выявлено в 2014 году 11 случаев (2013г. -7 случаев), или 4,3% от общего числа вскрытых. Все случаи расхождений диагнозов разобраны на заседаниях КИЛИ и ЛКК.

 Работа дневных стационарах при стационаре. В ГБУЗ АО «Свободненская больница» развернуты 32 койки дневного пребывания при круглосуточных стационарах. В стационаре, территориально расположенном в г. Свободном – 4 койки, из них 1 койка  терапевтического профиля, 2 койки гинекологического профиля и 1 койка травматологического (оториноларингология) профиля. В ОСП  развернуты 13 коек терапевтического профиля. В Филиале «Городская больница ЗАТО Углегорск» – 15 коек, из них 6 коек гинекологического профиля, 4 неврологического и 5 терапевтического профиля. В целом по учреждению процент выполнения плана по пациенто-дням выполнен на 97,3%,  средний койко-день составил 6,7. Укороченный койко-день по стационару г. Свободный объясняется проведением медицинских абортов и диагностических манипуляций на койках гинекологического профиля.

Оказание медицинской помощи в стационаре ГБУЗ АО «Свободненская больница» осуществляется в соответствии с порядками и стандартами, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и министерства здравоохранения Амурской области.

5. Выполнение программных мероприятий подпрограмм государственной программы «Развитие здравоохранения Амурской области на 2014-2020 годы».

1. Подпрограмма «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

Медицинская профилактика. В 2014 году опубликовано в газетах «Зейские огни» и «Свободненский курьер» 47 статей, прочитаны 474 лекции и проведено 51 966 бесед по актуальным темам профилактической медицины. Проведено 87 семинаров по медицинской профилактике. Организованы и проведены 5 передач и осуществлен показ 40  роликов на телеканале «Регион» по здоровому образу жизни, диспансеризации, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, наркомании. В женской консультации для беременных женщин работала «Школа матери», обучено 235 женщин.  Проводились занятия в школе «Самообследование молочных желез», охват слушателей – 66 женщин. В течение года было распространено 370 видов памяток, брошюр с общим тиражом –  8650 экземпляров.

Вакцинопрофилактика.

Вакцинопрофилактика в ГБУЗ АО «Свободненская больница» проводится детскому населению г. Свободного и населению Свободненского района и ЗАТО Углегорск. Для проведения иммунизации в детской поликлиники и в обособленных структурных подразделениях, а также в Филиале «Городская больница ЗАТО Углегорск» оборудованы кабинеты вакцинопрофилактики.

Для соблюдения санитарных требований при транспортировке и хранении иммунобиологических препаратов организованы III и IV уровни «холодовой цепи». Холодильное оборудование оснащено термометрами и электронными термоиндикаторами на 100%. Все подразделения ГБУЗ АО «Свободненская больница» укомплектованы на 100% термоконтейнерами для перевозки и временного хранения иммунологических препаратов. Выполнение плана профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок, дополнительной иммунизации населения и иммунизации по эпидемическим показаниям в 2014 году по различным наименованиям вакцин в основном составил от 99,4 до 102%. Не были достигнуты плановые показатели вакцинации против менингококковой инфекции по г. Свободному (48,8%) и ЗАТО Углегорск (21,6%) по причине поставок вакцин в неполном объеме.

В 2014 году детям в  возрасте от 2 до 5 лет проживающим на подтопленных территориях г. Свободного и Свободненского района проводилась однократная иммунизация против пневмококковой инфекции в количестве 786, в том числе   по г. Свободному – 633,  по Свободненскому району – 153 с последующим мониторированием частоты обращаемости детей с заболеваниями верхних дыхательных путей и предоставлением данных в ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН.

Диспансеризация.

Цели диспансеризации изложены в приложении, слайд № 43.

 Диспансеризация детей-сирот.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 года № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», приказом министерства здравоохранения Амурской области от 18.02.2014  № 205 « О проведении в Амурской области диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» в 2014 году охвачено диспансеризацией 566 человек (102,9%). Информация представлена в приложении, слайд № 44.

Распределение по группам здоровья составило: I – 47 человек (8,2%), II – 163 человек (28,6%), III – 136 человек (23,9%), IV – 13 человек (2,3%), V – 211 человек (37%).

По результатам проведенной диспансеризации всего выявлено 1361 заболеваний, в том числе первичных – 466.

Из числа впервые выявленных заболеваний первое место 2014 году заняли болезни органов пищеварения – 36%, на втором месте – болезни эндокринной системы – 12,6%,  на третьем – врожденные аномалии развития – 10%. Более половины детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях, имеют тяжелые хронические заболевания без возможности коррекции в сторону уменьшения тяжести.

В план проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью включены 195 человек, а осмотрено 284 ребенка, перевыполнение плана (145,3%) осуществлено за счет детей-сирот, переданных под опеку из стационарных учреждений. Количественный показатель заполнения электронных карт детей-сирот (опекаемых) составил 284 ЭМК, что равно 100% обследованных. Распределение по группам здоровья: I – 82 (28,9%), II – 181 (63,7%), III – 15 (5,3%), IV – 0 (0%), V – 6 (2,1%).

По результатам проведенной диспансеризации всего выявлено 286 заболеваний, в том числе первичных – 173.

Из числа впервые выявленных заболеваний первое место 2014 году заняли болезни органов пищеварения – 50%, на втором месте заболевания глаз – 13,8%, на третьем – болезни эндокринной системы – 7,5%

Распределение детей по группам здоровья: I группа – 3,6% (2012 – 4,4%), II группа – 28,0% (2012 – 31,5%), III группа – 30,4% (2012 – 29,6%),IV группа – 37,6% (2012 – 34,3%). Информация представлена в приложении, слайды № 45,№46.

Медицинские осмотры несовершеннолетних.

В соответствии с приказом  министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013г. № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и период обучения в них», приказом министерства здравоохранения Амурской области от 06.02.2014 № 149. «О проведении в Амурской области медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них в 2014 году» в план включено 11426 человек, выполнено – 12379, выполнение – 133,5%. По результатам проведенных осмотров электронные медицинские карты несовершеннолетних на 01.03.2015 заполнены на 86% от числа фактически проведенных осмотров равного 12379. В количественном выражении число заполненных карт составило 10706 единиц. Распределение детей по группам здоровья составило: I – 7035 человек (65,7%), II – 3077 человек  (28,7%), III – 482 человек (4,5%), IV – 6 человек (0,1%), V – 106 человек (1%). Информация представлена в приложении, слайды № 47,№48.

Профилактика  туберкулеза.

Фтизиатрическая помощь населению г.Свободного, Свободненского района и ЗАТО Углегорск оказывается противотуберкулезной  поликлиникой, которая является амбулаторно-поликлиническим подразделением  ГБУЗ АО «Свободненская  больница»  и осуществляет работу по профилактике, раннему выявлению и лечению, диспансеризации  больных, состоящих на учете.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом на территории  города, района и ЗАТО Углегорск остается напряженной. Вопрос снижения заболеваемости туберкулезом является актуальным, и находится под постоянным контролем, работа проводится по комплексному плану в соответствии с постановлением  Правительства Амурской области от 09.06.2008 г. № 129 «Об эпидемиологической ситуации и проведении мероприятий по профилактике туберкулеза на территории Амурской области».

На учете в противотуберкулезной  поликлинике в 2014 году состояло  больных активным туберкулезом –   166  (2013 год – 183), неактивным – 212 (2013 год – 200). Заболеваемость активным туберкулезом впервые выявленным на 100 тыс. населения составила: г. Свободный – 80,1 ( 2013г. -84,7), Свободненский район – 141,9, что выше уровня 2013 года ( 89,0) в 1,6 раза и выше областного показателя в 1,9 раза (75,3).

Флюорографическому  обследованию в 2014 году подлежало 47200 жителей г. Свободного и 12100 жителей Свободненского района. Обследовано – 45297 городских жителей и 11011 сельских. Процент обследования составил  по городу – 96,0 (2013 год – 99,6%), по району – 91 (2013 год – 82,6%). Флюорографическое  обследование подростков выполнено на 100% – обследовано 1671 городских подростков и 395 сельских. Обследование детей (туберкулинодиагностика) выполнено на 99,7% по городу – обследовано 9017 детей, на 97,0% по району – обследовано 2387 детей. Охват БЦЖ новорожденных в роддоме составил 91 %, с допривитием в детской поликлинике  – 98 % (2 % новорожденных не привиты в связи с наличием противопоказаний). Ревакцинация БЦЖ в  7 и 14 лет составила 100 %.

Охват БЦЖ сельских новорожденных в роддоме составил 95 %, с допривитием – 99 %.  Ревакцинация БЦЖ в  7 и 14 лет составила 100 %.

Для выполнения целевого показателя «дорожной карты» по  флюорографическому обследованию  и диспансеризации населения был организован подвоз граждан в город  Свободный  силами администрации Свободненского района и санитарным транспортом участковых больниц и амбулаторий. В апреле, август-сентябрь, ноябрь-декабрь 2014 г  на территории Свободненского района работала передвижная флюорографическая установка. За период работы было обследовано 5025 человек, что составило 41,5% от плана.

ЗАТО Углегорск. Всего на диспансерном учете  в 2014г. состоит больных активным туберкулезом – 6чел. (2013 г. – 7чел.), не активным – 4чел. (2013 г.- 4 чел.).

В отчетном году  заболело 3 чел., показатель заболеваемости составил на 100 тыс. населения- 48,4 (2013г. – 3чел. – 50,0).

Умерло от туберкулеза в 2014 г. – 2чел., показатель – 32,78( 2013 г.–умерших нет).

Флюорографическому обследованию подлежало 4900 чел., обследовано – 4448 чел., что составило –  91%.

Подростки обследованы флюорографически – 100%, туберкулино-диагностикой – 98,8%.

Туберкулинодиагностикой охвачено детей при плане – 973, выполнено – 965, что составило  – 92,2%.

Недостаточный процент флюорообследований в связи с тем, что в противотуберкулезной поликлинике ГБУЗ АО «Свободненская больница» для обследования населения на туберкулез имеется один ренгенологический аппарат  РУМ – 20, дата выпуска – 1983 год, морально устарел. Флюорографический аппарат малодозный «РЕНЕКС» ФМЦ БАРС, дата выпуска –  2011 год длительное время не работал.  В обособленных структурных подразделениях расположенных на территории Свободненского района  нет рентгентехники.

Лекарственное обеспечение. Общее количество граждан, имеющих право на государственную социальную помощь по городу Свободному и Свободненскому району (включая ЗАТО Углегорск) составляет 10 596 человек.

Количество федеральных льготников, оставивших право на лекарственное обеспечение  на 01.01.2014 всего 2933 человек., в том числе  по городу –  2462,  по району – 471, по ЗАТО Углегорск – 154.

На конец 2014 года количество федеральных льготников, имеющих  право на лекарственное обеспечение –   3026, из них  район – 500, по  ЗАТО Углегорск – 154.

На территории обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница»  имели право на набор социальных услуг 992 человека, в том числе 397 ребенка.

19 человек были учтены в Федеральном Регистре, согласно Постановлению Правительства РФ от 17.10.2007 № 682 (программа «Семь нозологий»), из них: 13  – дети,  6 –  жители Свободненского района (взрослые).

21 человек получали лекарственную помощь  по отдельной программе высокозатратных нозологий, из них 11 – дети, 2 –  жители района, 4 – жители ЗАТО Углегорск. По заболеваниям: 4 – рассеянный склероз; 2 – злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы). На конец года снято с учета 6 человек: 1 – по причине смерти (ребенок, муковисцидоз); 4  – переехали в другие районы области (гипофизарный нанизм); 1 – достиг возраста 18 лет.

По состоянию на 01.01.2015  по региональному сегменту состоит на учете 992 человека, обратилось за медицинской помощью 535 (53%), выписано 7153 рецептов,  обслужено 7061 рецептов (98,7%) на сумму 2588,01тыс. руб. Средняя стоимость 1 рецепта составила 366,52. Средняя сумма на 1 человека, получившего дополнительную лекарственную помощь составила 4837,40 руб. в год или  403,11руб. в месяц.

Информация по обеспечению лекарственными средствами льготной категории граждан представлена в таблице № 7.  

 

 

Обеспечение лекарственными средствами льготной категории граждан  

 

                                                                                                 Таблица № 7 

                                                                        

	Поступило ЛС на территорию, с учетом остатков с 2013 г. (тыс.руб.)	Отпущено ЛС по ГБУЗ АО «Свободненская больница»
		Количество обслуженных рецептов	На сумму, тыс.руб.
Высокозатратные нозологии	29576,179	183	6906,205
Региональный сегмент (средства федерального бюджета)	17837,195	7061	2588,01
Региональный бюджет (по постановлению  губернатора Амурской области от 28.04.2008 № 192-средства областного бюджета)	3960,75	6931	1458,578

 

Как и в предыдущие периоды больше средств расходуется на обеспечение больных с онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом и  бронхиальной астмой.

	Сахарный диабет	Бронхиальная астма	Онкологические заболевания
Обслужено рецептов	741	442	22
На сумму, тыс.руб.	664,016	420,877	11,654

 

По высокозатратным нозологиям имеют право на лекарственную помощь  17 человек, из них 11  детей. Обратилось  17 человек, выписано  183 рецепта,  обслужено  183 рецепта на сумму 6906,205 тыс. руб.

По данным регистра число граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств при амбулаторном лечении по  постановлению губернатора Амурской области от 28.04.2008 № 192, составляет  3920 человек. Обратилось 1896 человек,  выписано  рецептов – 6962,  обслужено рецептов – 6931 (99 %)  на сумму  1458,578 тыс. руб.

 

	Сахарный диабет	Бронхиальная астма	Онкологические заболевания	Дети до 3 (трех) лет
Обслужено рецептов	114	155	9	4866
На сумму, тыс.руб.	20,236	84,895	1,062	1065,487

Орфанные заболевания. Состоит на учете 5 детей: 1 –  фенилкетонурия,1–юношеский ювенильный артрит, 3 –  тромбоцитопеническая пурпура. Из них 1 ребенок с диагнозом фенилкетонурия получил лечебное питание на сумму 14595,4 руб. за счет средств регионального бюджета.

2. Подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.  

Обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью.

В ГБУЗ АО «Свободненская больница» ведется регистр  пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи. В 2014 году в регистр было включено 98 пациентов.  Всего  получили ВМП  по всем профилям  42 пациента или 42,9 % от подлежащих (2013 год – 40,0 %).

Состояние обеспечения ВМП детей:

В 2014 году подлежали получению ВМП 20 детей. Получили ВМП   14 детей или 70% (2013 год – 54,2 %).

По профилю нейрохирургия: состояли 2 ребенка, ВМП получили – 100%.

По профилю офтальмология: состояли 4 ребенка, ВМП получили 3 (75%). Один ребенок запланирован  на  2015 год.

По профилю педиатрия: состояли 2 ребенка, ВМП получили  – 100%.

По профилю сердечно-сосудистая  хирургия: из 10 детей получили ВМП –  6 (60 %). 2 ребенка – отказ клиники (признаны не нуждающимися в ВМП –  показано консервативное лечение при нарушениях сердечного ритма),  2 ребенка  запланированы  на  2015 год.

По профилю травматология и ортопедия: из 2 детей получил  ВМП  1 ребенок   (50%). 1 ребенку проводится дополнительное обследование, ВМП будет проведено в 2015 году.

Состояние обеспечения ВМП взрослых:

В 2014 году подлежали получению ВМП 78 пациентов. Получили ВМП –   28  (35,9%), 2013 год – 35,4 %). 

По профилю травматология и ортопедия  подлежали ВМП 72 человека. получили ВМП 23 человека (31,9%). Не получили ВМП пациенты по  следующим причинам: отказано клиникой 4 пациентам: 2 –  в АОКБ (нуждается в оперативном лечении в ФГБУ «ННИИТО им. Л.Я.Цивьяна»  г.Новосибирск),  2 –  отказано  в связи с сопутствующей патологией. 1 пациентка получила ВМП  за счет собственных средств по своему желанию.   Остальные пациенты ожидают.

 По профилю акушерство и гинекология в регистре состоит 1 женщина,  подлежащая ЭКО. ЭКО  проведено в ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» в г. Санкт-Петербург в апреле 2014 года (неудачная попытка).

По прочим профилям (жители ЗАТО Углегорск): подлежали 5 (3 – сердечно-сосудистая хирургия, 1- челюстно-лицевая хирургия, 1- офтальмология), получили  ВМП – 4 (80%). Пациент по офтальмологическому профилю ожидает ВМП.

Информация по деятельности скорой медицинской помощи представлена в разделе 4. Основные показатели деятельности.

В отделении переливания крови ГБУЗ АО «Свободненская больница» в 2014 году было заготовлено цельной донорской крови 394,9 л., что на 6,7% больше 2013 года (370,05л.). Также в 2014 году увеличилось количество безвозмездных доноров на 3,5% (2014 – 240 человек, 2013 – 232).

3. Подпрограмма « Охрана здоровья матери и ребенка».

п. 3.1. Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушения развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности составила 89,7.

п. 3.2. Охват неонатальным скринингом составил 98,4 %.

п. 3.3. Охват аудиологическим скринингом составил 100%.

п. 3.4. Показатель ранней неонатальной смертности – 2,3.

п. 3.5. Смертность детей 0 – 17 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста – 12,75.

п. 3.10. Результативность мероприятий по профилактике абортов – 10,5.

4. Подпрограмма «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей».

1. Направление работающих граждан на долечивание (реабилитацию) в 2014 году осуществлялось  ГБУЗ АО «Свободненская больница» в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Амурской области от 27.01.2014    № 86 «О порядке направления и медицинском отборе работающих граждан на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения на территории Амурской области в 2014 году». В учреждении был издан приказ от 10.02.2014 № 67 «Об организации работы по порядку направления и медицинского отбора работающих граждан надолечивание (реабилитацию) после стационарного лечения».

Плановое количество путевок  на 2014 год  –   199, направлено на долечивание 163 пациента. Процент исполнения составил 81,9%, в том числе:

– операции по поводу  язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки и удаления желчного пузыря язвенной болезни – 50% (план – 2, направлено – 1, у троих работающих имелись противопоказания)

– заболевания беременных женщин из групп риска – 278% (план – 23, направлено – 64);

– нестабильная стенокардия  – 108,3% (план – 36, направлено – 39);

– сахарный диабет 100% (план – 3, направлено – 3);

– инфаркт миокарда 20% (план –  60, направлено – 12). План в 2014 году завышен, в предыдущие годы план составлял 10-30 путевок. Все работающие пациенты при отсутствии противопоказаний были направлены на долечивание;

– ОНМК – 60% (план –  65, направлено – 39) План в 2014 году завышен, в предыдущие годы план составлял 30-40 путевок. Все работающие пациенты при отсутствии противопоказаний были направлены на долечивание;

-перенесенная травма, операции на опорно-двигательном аппарате  – 50 % (план 10, направлено 5, у остальных работающих имелись противопоказания). 

2.  Направление на санаторно-курортное лечение детей.

В 2014 году направлены на санаторно-курортное лечение в детский санаторно-оздоровительный лагерь круглогодичного действия «Белые горы» и ГАУЗ АО «Василек» 223 ребенка, выполнение плана составило 95,7%. Невостребованными остались 10 путевок на дополнительные заезды для подтопленников по следующим причинам: начало учебного года, заезды не были запланированы с начала года. Кроме того, получили санаторно-курортное лечение 22 ребенка-инвалида (были направлены все нуждающиеся дети, не имеющие противопоказаний).

 В 2014 году оздоровление в условиях загородных летних оздоровительных учреждений, летних оздоровительных лагерях с дневным пребыванием, санаториях прошли 6400 детей. Эффективность оздоровительной работы составила 93%.  

3. Направление на санаторно-курортное лечение взрослых.

В 2014 году направлены на санаторно-курортное лечение 52 человека, в том числе план по направлению в  Филиал Государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области «Санаторий «Василек» в с. Гонжа «Кислый ключ» выполнен на 100% –  направлено в соответствии с разнарядкой 18 человек.

5. Подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения».

п. 5.1. Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования – 2 врача (специальность – скорая медицинская помощь).

п. 5.2. Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования – 1 врач (специальность – терапия).

п. 5.3.Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования – 2 врача (специальность – скорая медицинская помощь).

п. 5.5. Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки и трудоустроившихся после завершения обучения в ГБУЗ АО «Свободненская больница» – 100%.  

6. Подпрограмма «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям».

ГБУЗ АО «Свободненская больница» не имеет коек для оказания паллиативной помощи.

7.Подпрограмма «Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы».

8. Подпрограмма «Развитие информатизации в здравоохранении».

Информация представлена в разделе 1. Общая характеристика ГБУЗ АО «Свободненская больница».

9.Подпрограмма «Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту».

По итогам 2014 года общая заболеваемость наркоманией составила: по г. Свободному – 4,33, по Свободненскому району – 2,79, по ЗАТО Углегорск –1,80

По видам наркотиков общая заболеваемость представлена следующим образом:

опийной наркоманией: по г. Свободному– 61 человек, по Свободненскому району – 3 человека, по ЗАТО Углегорск – 2 человека;

каннабиноидной наркоманией: по г. Свободному– 183 человека, по Свободненскому району – 38 человек, по ЗАТО Углегорск – 2 человека.

Положительным моментом является стабильный прирост группы профилактического наблюдения потребителей наркотиков, в структуру которой преимущественно входят дети и подростки.

Детей 0 – 14 лет, больных наркоманией, не зарегистрировано.

Детей 15 – 17 лет, больных наркоманией, зарегистрировано 2 человека по г. Свободному. Показатель общей заболеваемости составил 0,18.

На диспансерном учете с диагнозом наркомания в 2014 году состояло: г. Свободный – 244 человека, Свободненский район – 41 человек, ЗАТО Углегорск – 11 человек.

Общий показатель пациентов состоящих на диспансерном учете в 2014 году уменьшился на 3,9%. Это обусловлено тем, что стали проводиться активно патронажи на дому, сверкой с адресным столом, в связи с чем пациенты длительно не являющиеся на прием были сняты с диспансерного учета по причине ремиссии.

Отмечается увеличение лиц состоящих на профилактическом учете с диагнозом: неоднократное употребление наркотических веществ на 1,5 % (2013 год – 127 человек, 2014 год – 129 человек).

Профилактическая работа выполняется в достаточном объеме, которая заключается в чтении лекций, проведении конференций, бесед и видео лекториев. Выявлению лиц употребляющих наркотические вещества способствуют совместные рейды с правоохранительными органами.

Демографическая ситуация.

Численность населения, проживающего в зоне обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» составляла на 01.01.2014 года всего 77,0 тыс. человек, в том числе: г. Свободный – 56,2, Свободненский район – 14,7 , ЗАТО Углегорск- 6,1. По состоянию 01.01.2015 года всего 76,2 тыс. человек, в том числе: г. Свободный – 55,2, Свободненский район – 14,8 , ЗАТО Углегорск- 6,2. Информация представлена в приложении, слайд № 49.

Демографическая ситуация в г. Свободном и Свободненском районе сложная, характеризуется отрицательным воспроизводством населения, смертность превышает рождаемость. В г. Свободном  рождаемость в 2014 году снизилась по сравнению с 2013 годом  на 3,9 % и  составила  12,3 (2013 – 12,8).  Общая смертность  в 2014 году снизилась на 5,4% и составила 15,7 (2013 – 16,6).  По г. Свободному показатель младенческой смертности – 13,1, что на 19,1% выше целевого показателя (11,0) и в 1,4 раза меньше по сравнению с показателем 2013 года (17,9). Естественный прирост в 2014 году характеризуется как отрицательный –  минус  3,4 (в 2013 году – минус 3,8).

Рождаемость по Свободненскому району в 2014 году составила  14,5 (2013 – 15,9), что ниже на 8,8% по сравнению с 2013 годом,  общая смертность в 2014 году снизилась по сравнению с 2013 годом на 8,3 % и составила 14,3 (2013 –  15,6). Показатель младенческой смертности за 2014 год составил 9,0, что ниже целевого показателя (11,0) на 18,2% и в 2 раза ниже показателя 2013 года (18,0). Естественный прирост в 2014 году характеризуется как положительный  –  плюс 0,2  (в 2013 году – плюс 0,3 ). 

В ЗАТО Углегорск показатель рождаемости в 2014 году сохранился на прежнем уровне и составил  10,1 (2013 г. – 10,1), общая смертность в 2014 году увеличилась по сравнению с 2013 годом на 17,2 % и составила 5,8 (2013г. – 4,8). Показатель младенческой смертности за 2014 год составил 16,1 (1 случай, женщина проживала и наблюдалась в г. Благовещенске), 2013 год – младенческой смертности не зарегистрировано. Естественный прирост в 2014 году характеризуется как положительный –  плюс 4,3 (2013г.  плюс 5,3).

Показатель младенческой смертности в 2014 году по прикрепленному населению к  ГБУЗ АО «Свободненская больница»  составил 8,8 на 1000 родившимися живыми, что ниже целевого показателя на 20%.

Материнской смертности в г. Свободном, Свободненском районе и ЗАТО Углегорск  в 2013 и 2014 годах не зарегистрировано.

Динамика основных  демографических показателей представлена в приложении, слайд № 50. 

Заболеваемость.

Общая заболеваемость (распространенность заболеваний) детей в возрасте от 0 до 17 лет в зоне обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» в 2014 году снизилась по сравнению с предыдущим годом на 12% и составила 1777,5 (2013 – 2020,0).

По городу Свободному общая заболеваемость детей от 0 до 17 лет уменьшилась на 19,1% и составила в 2014 году 1575,6 (2013 – 1948,6). По Свободненскому району показатель не изменился, по ЗАТО Углегорск повысился на 3,6%. Информация представлена в приложении, слайд № 51.

В возрастной группе от 0 до 14 лет показатель общей заболеваемости уменьшился на 14% по сравнению с аналогичным показателем предыдущего года. По городу Свободному снижение показателя максимальное – 21,4% и составляет 1533,9 (2013 – 1951,9), в Свободненском районе показатель на уровне предыдущего года, в ЗАТО Углегорск прирост заболеваемости на 8,4%. Общая заболеваемость подростков в возрасте от 15 до 17 лет в зоне обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» в 2014 году осталась на уровне предыдущего года, по городу Свободному снизилась на 5,2%, по Свободненскому району осталась на прежнем уровне, а в ЗАТО Углегорск увеличилась на 25,3% (малое число подростков – 200 чел.). Показатель общей заболеваемости 2014 года по городским округам Амурской области в возрастной группе детей от 0 до 14 лет составил 2591,8, в возрасте от 15 до 17 лет – 2195,0, по сельским округам в возрастной группе детей от 0 до 14 лет составил – 1525,3, в возрасте от 15 до 17 лет – 1695,4.

Первичная заболеваемость детей и подростков в зоне обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» в 2014 году увеличилась на 4,1% по сравнению с 2013 годом и составила 1520,9 (2013 – 1461,1), от 0 до 14 лет на 3,1%, от 15 до 17 лет на 10,3%.  в городе Свободном в 2014 году первичная заболеваемость детей от 0 до 17 лет возросла на 3,8% и составила 1384,3, в Свободненском районе – без динамики, в ЗАТО Углегорск повысилась на 3,6%.

Первичная заболеваемость по городским округам Амурской области в 2013 году в группе детей до 14 лет составляла 2163,0, в группе подростков – 1418,4, по сельским округам Амурской области в 2013 году в группе детей до 14 лет составляла 1525,3, в группе подростков – 1265,2.

Показатель охвата детского населения от 0 до 17 лет диспансерным учетом в 2014 году составил 226, что на 11,2% ниже показателя 2013 года (256).

Показатель охвата диспансеризацией детей от 0 до 14 лет составил в 2014 году 198, что на 13,8% меньше показателя 2013 года (230), другими словами – каждый  пятый ребенок имеет хроническое заболевание.

Охват диспансеризацией подростков от 15 до 17 лет в 2014 году сохранился на уровне 2013 года (403).

По областным данным 2013 года  – каждый четвертый ребенок до 14 лет состоял на диспансерном учете и почти каждый второй подросток.

В структуре заболеваемости детей от 0 до 14 лет на первом месте по частоте стоит класс «Болезни органов дыхания» – 58,3%, в т.ч. первичная заболеваемость составила 55,7%. На втором месте  – класс болезней  «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин» – 6,8%. Третье место – «Болезни глаза и его придаточного аппарата» – 6,0%. Далее по убывающей стоят болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни органов пищеварения, болезни нервной системы,  инфекционная заболеваемость. Структура заболеваемости детей от 0 до 14 лет представлена в приложении, слайд № 52.

Среди болезней органов дыхания преобладают острые респираторные инфекции  верхних дыхательных  путей – 77%,  на долю острой пневмонии пришлось 0,97%, бронхиальной астмы – 0,84%.

В структуре травматизма показатели не изменились по сравнению с 2013 годом.  Среди видов травматизма преобладает бытовая детская травма – 75% от всех зарегистрированных травм, на долю уличной травмы пришлось 16,5%.

Чаще всего встречаются поверхностные травмы – 46%, переломы костей верхних конечностей – 14%, открытые травмы – 12%, вывихи и растяжения – 10%, переломы костей нижних конечностей – 5%, ожоги – 3,7%.

В структуре  заболеваний глаза преобладают  болезни мышц глаза и нарушение аккомодации – 38,3%, в т.ч. миопия – 67%, астигматизм 17%.

В классе болезней органов пищеварения 30% составили болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей, 23,7% – гастрит и дуоденит.

В структуре заболеваемости подростков от 15 до 17 лет на первом месте по частоте стоит класс «Болезни органов дыхания» – 32%, в т.ч. первичная заболеваемость составила 17%. На втором месте  – «Болезни органов пищеварения» – 8,7%, Третье место –– «Болезни эндокринной системы» – 7,8%. Далее по убывающей стоят болезни глаза и его придаточного аппарата болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни нервной системы,  инфекционная заболеваемость.

Среди болезней органов дыхания преобладают острые респираторные инфекции  верхних дыхательных  путей – 59%,  доля острой пневмонии составила 1%, бронхиальной астмы – 1,1%. Структура заболеваемости подростков представлена в приложении, слайд № 53.

Выполнение целевых показателей деятельности «Дорожной карты». 1. Показатели здоровья населения.

Показатель общей смертности населения на 1000 населения по Свободненскому району и ЗАТО Углегорск составил 12,2 (254 случая), что на 22% ниже целевого показателя «Дорожной карты», но отмечается  увеличение показателя на 4,9% в  сравнении с показателем 2013 года (11,65-239 случаев).

Показатель смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения по Свободненскому району и ЗАТО Углегорск составил 375,4 (78 случаев), что в 2 раза меньше целевого показателя «Дорожной карты» (728,8) и  в 1,5 раза ниже показателя 2013 года (570,09 – 117 случаев).

Показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения  по г. Свободному, Свободненскому району и ЗАТО Углегорск составил 25,97 (20 случаев), что в 3,8 раза превышает целевой показатель «Дорожной карты» (6,8) и   на 33,3% выше показателя 2013 года (19,33 – 15 случаев). Все случаи смерти произошли на месте происшествия до прибытия бригад скорой медицинской помощи, за счет полученных тяжелых травм несовместимых с жизнью.

Показатель смертности от новообразований  (в т.ч. злокачественных) на 100 тыс. населения по Свободненскому району и ЗАТО Углегорск составил 91,44 (19 случаев), что в 1,8 раза меньше целевого показателя (168,3) и  на 13,6% ниже показателя  2013 года (107,2 – 22 случая).

Показатель смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения по г. Свободному, Свободненскому району и ЗАТО Углегорск за 2014 год составил 15,58 (12 случаев), что на 14,6% выше целевого показателя (13,6) и на 9,9%. превышает показатель 2013 года (14,18 – 11 случаев). Увеличение произошло за счет случаев смерти пациентов с выраженной множественной лекарственной устойчивостью и неэффективностью лечения, что привело к прогрессированию туберкулезного процесса.

Показатель заболеваемости от туберкулеза на 100 тыс. населения составил 89,58, что на 7,7% превышает целевой показатель (83,2) и на 8,6% выше показателя 2013 года (82,49 – 64 случая).

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут составило 97,6, что соответствует целевому показателю (97,6).

Материнская смертность за 2014 год не зарегистрирована.

Общие сведения о детском населении.

Численность детского населения города Свободного, Свободненского района и ЗАТО Углегорск в целом составляет 15686 человек, по месту проживания и обслуживания численность детей представлена в таблице № 8.

 

Численность детского населения и прикрепления к медицинской организации по территории обслуживания

 

                                                                                             Таблица № 8

 

Территория обслуживания	Медицинская организация	Количество детей (абс. число)
г. Свободный, всего		11637
в том числе:	ГБУЗ АО «Свободненская больница» детская поликлиника	10334
	Свободненская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России	1303
Свободненский район	ГБУЗ АО «Свободненская больница»	2794
ЗАТО Углегорск	ГБУЗ АО «Свободненская больница»	1255
ИТОГО:		15686

Показатель младенческой смертности на 1000 родившимися живыми составил:

1. По г. Свободному, Свободненскому району и ЗАТО Углегорск – 11,7 (12 случаев), что на 6,4% превышает целевой показатель (11,0), но отмечается снижение в 1,4 раза в сравнении с показателем 2013 года  (16,9 – 17 случаев).

По г. Свободному показатель младенческой смертности – 13,1 (9 случаев), что на 19 % выше целевого показателя (11,0) и в 1,4 раза меньше по сравнению с показателем 2013 года (17,9 – 13 случаев).

По Свободненскому району показатель младенческой смертности за 2014 год составил 9,0  (2 случая), что ниже целевого показателя (11,0) на 18 % и  в 2 раза ниже показателя 2013 года (18,0 – 4 случая).

В ЗАТО Углегорск показатель младенческой смертности за 2014 год составил 16,1 (1 случай, женщина проживала и наблюдалась в г. Благовещенске), 2013 год – младенческой смертности не зарегистрировано.

2.  По территории обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница»  зарегистрировано 9 случаев смерти детей в возрасте от 0 до 1 года, показатель младенческой смертности на 1000 родившимися живыми составил 8,8, что ниже целевого показателя (11,0) и областного показателя (9,2).

Из них:  г. Свободный –  6 случаев,  Свободненский район – 2 случая, ЗАТО Углегорск – 1 случай.

Показатель детской смертности  на 10 000 соответствующего населения по г. Свободному, Свободненскому району и ЗАТО Углегорск составил 12,75 (всего 21 случай, из них 9 в возрасте от 1 года до 17 лет), что на 34,2% превышает целевой показатель (9,5), но в сравнении с показателем 2013 года (13,4 – 21 случай) отмечается снижение на 4,9%.

По г. Свободному показатель детской смертности составил 11,2 (всего 16 случаев, из них 7 случаев от 1 года до 17 лет), что на 17,6% выше целевого показателя, но в сравнении с показателем 2013 года (13,8-13 случаев) снижение на 19%.

По Свободненскому району показатель детской смертности составил 25,3 (всего 4 случаев, из них от 1 года до 17 лет – 2 случая), что превышает целевой показатель (9,5) в 2,6 раза и на 43% выше показателя 2013 года (17,5-5 случаев).

По ЗАТО Углегорск зарегистрирован 1 случай детской смертности.

Число случаев детской смертности по территории обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» составило 18 случаев (из них от 1 года до 17 лет – 9 случаев), показатель – 11,8, что на 24% превышает целевой показатель (9,5).

Возрастная структура детской смертности:

До 1 года – 12 случаев, в том числе по территории обслуживания ГБУЗ АО «Свободненская больница» – 9 случаев;

1 – 4 лет – 4, 5 – 9 лет –  1, 10 – 14 лет – 3, 15 – 17 лет – 1.

Мероприятия Плана  по демографической политике РФ на  2014-2018 годы  на территории г. Свободного, Свободненского района и ЗАТО Углегорск.

В целях улучшения демографической ситуации в городе Свободном, Свободненском районе, ЗАТО Углегорск, реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, достижения целевых показателей, установленных Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» разработан План мероприятий, направленный на реализацию Концепции демографической политики Российской Федерации на территории:

города Свободного в 2014-2018 годы, утвержден постановлением администрации города Свободного от 30.12.2014 № 2400;

Свободненского района в 2014-2018 годы, утвержден постановлением администрации Свободненского района от 15.12.2014 № 622;

ЗАТО Углегорск в 2014-2018 годы, утвержден постановлением администрации ЗАТО Углегорск от 17.11.2014 № 770.

Общая численность женского населения в г.Свободном, Свободненском районе и ЗАТО Углегорск представлена в приложении, слайд № 54.

Меры, направленные на снижение числа абортов.

1. В 2014 году продолжена работа по отработке четкой системы взаимодействия ФАПов, участковых больниц, врачебных амбулаторий, отделений стационара акушерско-гинекологического и педиатрического профилей ГБУЗ АО «Свободненская больница».

Издан приказ от 01.12.2014 №979/1 «Об улучшении качества динамического наблюдения беременных женщин и детей первого года жизни Свободненского района». Регламентирует работу диспетчерского часа.

2. Обеспечено  функционирование кабинета планирования семьи  по снижению показателя абортов под руководством Центра охраны репродуктивного здоровья областного перинатального центра.

3. Активизирована  работы  психологов медико-социальных кабинетов ГБУЗ АО "Свободненская больница"  по предупреждению нежелательной беременности и профилактике абортов.

Издан приказ от 17.11.2014 № 921 «О совершенствовании работы по профилактике абортов в кабинете планирования семьи женской консультации». Введено анкетирование женщин, желающих прервать беременность, консультирование их психологом, специалистом по социальной работе с обязательным предоставлением женщине «недели тишины» перед принятием окончательного решения.

В результате проводимых мероприятий показатель числа абортов в 2014 году снизился в 1,2 раза по сравнению с 2013 годом (2013 – 11,7, 2014 – 9,8), показатель числа женщин, использующих контрацепцию увеличился в 1,6 раза (2013 – 110, 2014 – 176). Информация о динамике медицинских абортов представлена в приложении, слайд № 55.

 Обеспечено пребывание  на 4 койках сестринского ухода детского отделения  детей раннего возраста, матери которых находятся в трудной жизненной ситуации. В течение 2014 года на койках сестринского ухода пребывало 29 детей раннего возраста. Средний койко-день составил 48,2.

5. Разработка и организация тиражирования  тематических плакатов, памяток о контрацепции и вреде абортов; публикации  в средствах массовой информации, в том числе на телевидении.

В 2014 году опубликовано в газетах «Зейские огни» и «Свободненский курьер» 4 статьи, прочитаны 262 лекция и проведено 26129 бесед по актуальным темам профилактической медицины. Осуществлен показ 66 видеолекториев по здоровому образу жизни, профилактике абортов, наркомании.  В женской консультации для беременных женщин работала «Школа матери», обучено 401 женщина.  Проводились занятия в школе «Самообследование молочных желез», охват слушателей – 103 женщины. В течение года было распространено 5 видов памяток, брошюр с общим тиражом –  100 экземпляров.

6. Обеспечение средствами контрацепции групп социального риска.

На средства ГБУЗ АО «Свободненская больница» в размере 18181,82 руб. приобретены 100 внутриматочных контрацептивов в 2014 году, запланировано приобретение в 2015 году гормональных противозачаточных средств на выделенные администрацией Свободненского района средства в сумме 40000 рублей. Контрацептивы женщинам из группы социального риска предоставляются на безвозмездной основе. Информация о численности женщин репродуктивного возрасти, входящих в группу социального риска представлена в приложении, слайд № 56.

Сохранение репродуктивного здоровья подростков, женщин и мужчин.

1. Обеспечение санаторно-курортного лечения беременных женщин, страдающих хроническими заболеваниями, на базе ГАУЗ АО «Амурский областной санаторий Василек».

В 2014 году на санаторно-курортное долечивание направлено 64 беременных женщины, из них в санаторий «Василек» – 21, в санаторий «Свободный» – 44

2. Проведение углубленных профилактических осмотров детей и подростков в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от  21.12.2012 № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательное учреждение и период обучения в них».

Проведение медицинских осмотров несовершеннолетних  в ГБУЗ АО «Свободненская больница» в 2014 году проводилась в соответствии с приказом от 24.02.2014 № 153 «О проведении медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них в г. Свободном, Свободненском районе, ЗАТО Углегорск в 2014 году». Запланировано к осмотрам 11426 детей, осмотрено 12149.

Меры по снижению младенческой  смертности

1. В 2014 году работа по совершенствованию трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным:

– обеспечение жесткого контроля  за маршрутизацией  беременных в соответствии со степенью риска  перинатальной смертности;

– повышение качества антенатальной диагностики врожденных пороков развития проводилась на основании приказа МЗ Амурской области от 07.07.2014 №900 «Об утверждении Порядка проведения в Амурской области пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка»  и  приказа  главного врачаГБУЗ АО «Свободненская больница»   от 29.07.2014 №636/1 «О порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в женской консультации ГБУЗ АО «Свободненская больница».

2. Совершенствование оказания  медико-социальной помощи женщинам и детям, проживающим в малоимущих семьях, также попавшим в трудную жизненную ситуацию:

 – проведение обучающих семинаров по вопросам ухода за детьми раннего возраста.

На базе женской консультации организована работа «Школы для мамы»,  в рамках которой в 2014 году для 401 слушательницы проведено врачами-педиатрами, психологом, социальным работником 105 лекций и 25 видеолекториев.

3. Участие в создании регионального банка данных семей, находящихся в социально опасном положении и в трудной жизненной ситуации:

– выявление и учет неблагополучных семей, имеющих детей, проведение мероприятий по профилактике жестокого обращения с детьми;

– создание четкой системы посещения детей первого года жизни из группы социального риска с частотой посещений не реже 2 раз в неделю;

 – своевременное изъятие детей из семей, пребывание в которых представляет опасность для их здоровья и жизни;

– помещение беременных группы социального риска на дородовую госпитализацию.

На базе медико-социального кабинета детской поликлиники функционирует АИС «Семья и дети».

Издан приказ от 25.12.2014 № 1058 «О дополнительных мерах по обеспечению оказания медицинской помощи женщинам и детям в период новогодних праздников на территории города Свободного, Свободненского района и ЗАТО Углегорск».

5. Проведение комплекса мер, направленных на профилактику преждевременных родов:

– проведение анализа всех случаев преждевременных родов с целью выработки мероприятий по их предотвращению

– усиление санитарно-просветительной работы о необходимости проведения предгравидарной подготовки

6. Участие врачей – педиатров, врачей – акушер – гинекологов в  областных научно-практических конференциях  по актуальным проблемам охраны материнства и детства.

В 2014 году врачи акушеры-гинекологи приняли участие в 5 научно-практических конференциях акушерско-гинекологической тематики, врачи педиатры в 4 научно-практических конференциях.

7. Проведение комплекса мероприятий среди детей и подростков, пропагандирующих здоровый образ жизни, включая охрану репродуктивного здоровья (Дни здоровья, Ярмарки здоровья, изготовление буклетов и плакатов)

8. В 2014 году для детей и подростков силами медицинских работников в течение учебного года проводятся лекции для девочек-подростков на базе учебно-образовательных учреждений города с использованием видеоматериалов. В августе 2014 г была проведена акция с участием Русской Православной Церкви по профилактике абортов. Роздано 200 листовок. В акции приняли участие учащиеся средних школ. Консультирование подростков врачами акушер-гинекологами  по вопросам охраны репродуктивного здоровья «Репродуктивное здоровье женщины», «Планирование семьи», «Контрацепция».-14 чел.

9. Еженедельное участие в проведение видеоселекторных совещаний с участием всех медицинских мероприятий области по вопросам выполнения мероприятий по недопущению материнской, снижению материнской и детской смертности. Участие представителей ГБУЗ АО «Свободненская больница» в работе совещания30.10.2014 в областном перинатальном центре ГАУЗ  АО        «Амурская областная клиническая больница» с губернатором Амурской области  О.Н. Кожемяко, где  даны поручения по   выполнению мероприятий органами здравоохранения области по снижению младенческой смертности, недопущения случаев  материнской смертности,   снижению числа абортов, усилению работы по предгравидарной  подготовке, проведению профилактических мероприятий по оздоровлению женщин с гинекологической и экстрагенитальной патологией.

10. Развитие и совершенствование реабилитационной помощи детям:

– развитие реабилитационных технологий на стационарном и амбулаторном этапе наблюдения детей с перинатальной энцефалопатией, недоношенных, перенесших внутриутробную инфекцию

– повышение квалификационного уровня медицинского персонала по вопросам восстановительного лечения и реабилитации.

На базе детской поликлиники организована работа дневного стационара, физиотерапевтического кабинета, кабинета массажа в условиях которых частично осуществляется реабилитационная помощь детям с перинатальной энцефалопатией, недоношенным, перенесшим внутриутробную инфекцию.

Информация по межведомственному взаимодействию, направленному на рождение здоровых и желанных детей, сохранению здоровья беременных и детей, что способствует улучшению демографической ситуации представлена в приложении, слайд № 57.  

6. Развитие сельского здравоохранения.

Численность обслуживаемого населения ОСП составляет 14 676 человек, в том числе взрослого населения 11 882 человека, из них 5490 мужчин, 6392 женщин, детского населения 2794. 

Первичная медико-санитарная помощь населению Свободненского района оказывается в соответствии с порядками и стандартами  оказания  медицинской помощи:

первичная  доврачебная медико-санитарная помощь –  средними медицинскими работниками ФАПов, амбулаторий и участковых больниц;   

первичная врачебная медико-санитарная помощь –  врачами общей практики,  врачами – терапевтами,  врачами педиатрами;

первичная специализированная, медико-санитарная помощь – врачами-специалистами амбулаторно-поликлинической службы ГБУЗ АО «Свободненская больница» по направлению врачебного и (или) среднего медицинского персонала, а также по самозаписи через электронную регистратуру.

Неотложная медицинская помощь жителям сел оказывается специалистами ОСП согласно графика дежурств на дому по вызову телефонограммой.  Скорая медицинская помощь оказывается скорой медицинской помощью территориально расположенной в г. Свободном.

Стационарная  медицинская помощь населению по профилю «терапия» оказывается врачами ОСП.

По остальным видам специализированной медицинской помощи населению помощь оказывается в условиях стационара ГБУЗ АО «Свободненская больница», территориально расположенного в г. Свободный, ул. Луговая, 5. Госпитализация в стационар осуществляется  по направлению врача, при доставке бригадой скорой медицинской помощи и при самообращении (при наличии показаний).   

ГБУЗ АО «Свободненская больница» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности, выданной министерством здравоохранения Амурской области 19.11.2014 № ЛО-28-01-001113 на основные виды медицинских услуг при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

В Свободненском районе расположены 29 ФАПов. На все ФАПы имеется лицензия.

Укомплектованность ФАПов составляет 100% за счет совместителей. Среди работающих       специалистов 12 фельдшеров, 12 медицинских сестер, 1 акушерка. Отсутствуют специалисты на ФАПах сел: Рогачевка, Гуран, Петропавловка, Источный, Зиговка, Заган. В декретном отпуске специалист ФАПа с. Разливная.

Посещений средним медицинским персоналом ФАПов к жителям района сделано в 2014 году 49 236, в том числе на дому 9 805.

В медицинских учреждениях района на 01.01.2015 работает 5 кабинетов врачей общей практики, 3 терапевтических участка. По штатному расписанию врачей общей практики – 5: Желтояровская участковая больница- 1, Нижнее – Бузулинская участковая больница – 2, Загорненская амбулатория – 1, Орлинская амбулатория – 1. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ  от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико – санитарной помощи взрослому населению», приказом ГБУЗ АО «Свободненская больница» от 26.09.2013 № 474/1 утверждены Положения об организации деятельности врачебных амбулаторий. В данных положениях утверждены штатные нормативы, стандарт оснащения амбулаторий, порядок организации деятельности, порядок организации деятельности врача общей практики, порядок организации деятельности дневного стационара (штаты, стандарт оснащения), порядок организации деятельности ФАПа (штаты, стандарт оснащения).

         Амбулаторно – поликлиническая помощь.

Анализ    работы     амбулаторно-поликлинических учреждений    свидетельствует  о том, что медицинское обслуживание населения      выполнялось    в    соответствии    с      действующим законодательством.

Мощность поликлиник в ОСП составляет 176,9 посещений в смену, в том числе: Желтояровская участковая больница – 9 посещений в смену,  Климоуцевская участковая больница – 26,7 посещений в смену, Костюковская участковая больница – 46,6 посещений в смену, Нижне-Бузулинская участковая больница – 50,9 посещений в смену, Загорненская амбулатория – 9 посещений в смену,  Новгородская амбулатория – 17,2 посещений в смену, Орлинская амбулатория – 17,5 посещений в смену.  Количество участков 12, в том числе: 5 участков врача общей практики, 3 терапевтических участка, 4 педиатрических.  

В структуру обособленных структурных подразделений входят  29 фельдшерско – акушерских  пунктов. Наиболее отдаленный ФАП от г. Свободного на расстоянии 116 км.  Информация по зонам обслуживания приведена в таблице № 9.

Прикрепление ФАПов  к участковым больницам и амбулаториям

 

Таблица № 9

 

Обособленное структурное подразделение	Численность обслуживаемого населения		Расстояниедо г. Свободного	Наименование ФАПов входящих в структуру ОСП	Радиус обслуживания
	всего	В том числе детей
Участковые больницы
ОСП Желтояровская участковая больница,	1628 человек	224 человек	32 км.	1. ФАП с.Гащенка, 2. ФАП с.Заган, 3. ФАП с. Новоникольск 4. ФАП с.Черниговка.	11км.
ОСП Климоуцевская участковая больница	2075 человек	347 человек	52 км.	1.ФАП с. Сукрамли, 2.ФАП с.Семеновка, 3.ФАП с.Маркучи, 4.ФАП с.Талали, 5.ФАП с.Новостепановка	27 км.
ОСП Костюковская участковая больница	2254 человек	626 человек	42 км	1. ФАП с. Новоивановка, 2. ФАП с.Рогачевка, 3. ФАП с.Серебрянка, 4. ФАП с.Зиговка.	25км.
ОСП Нижне – Бузулинская участковая больница	4386 человек	827 человек	35 км	1. ФАП с.Голубое,  2. ФАП с.Дмитриевка,   3. ФАП с.Курган, 4. ФАП с.Разливная, 5. ФАП с.Чембары. 6. ФАП с.Черновка,  7. ФАП с.Усть Пера	23 км
Амбулатории
ОСП Загорненская амбулатория	1378 человек	151 человек	84 км	1. ФАП с.Сычевка, 2. ФАП с.Гуран, 3. ФАП с.Буссе, 4.ФАП с.Петропавловка	34 км
ОСП Новгородская амбулатория	1359 человек	244 человек	21 км	1. ФАП с.Бардагон, 2.ФАП п.Подгорный, 3.ФАП Малая Сазанка, 4.ФАП с.Москвитино, 5.ФАП с.Источное	12 км
ОСП Орлинская амбулатория	1596 человек	375 человек	24 км		14 км

 

К жителям района сделано посещений врачами за 2014 год  58 912, из них  по заболеванию – 46 778 (79,4), профилактических – 12 134 (20,5%). Посещений  на дому – 5 740 (9,7%). За 2013 год посещений к врачам сделано 58 658, из них по заболеванию – 45 911 (78,2%), профилактических – 12747 (21,7%). Посещений на дому – 6280 (10,7%).

В структуре посещений отмечается увеличение объема посещений у врачей – терапевтов и снижение у врачей общей практики. Снижение показателей по врачам общей практики отмечается за счет уменьшения численности кадров.

Первичная обращаемость за 2014 год составила 34,8 % от всей  обращаемости. Отмечается по всем посещениям увеличение количества первичных обращений по сравнению с 2013 годом  на 5,3 %. 

Заболеваемость.

В 2014 году показатель общей заболеваемости населения Свободненского района на 1000 тыс. населения составил 1264,3, что ниже уровня  2013 года на 3,9% (2013 год – 1315,5). Показатель первичной заболеваемости на 1000 тыс. населения составил 562,7, что на 10,5% ниже уровня 2013 года  (2013 год – 616,8), показатель диспансерного учета в 2014 году практически остался на уровне 2013 года и  составил 302,8 (2013 год – 305,8).  Структура общей заболеваемости взрослого населения представлена в приложении, слайд № 58.

По  сравнению с 2013 годом в 2014 году отмечается снижение общей заболеваемости взрослого населения на 16,5% (2013 год – 1315,5, 2014 год – 1098,3). В структуре общей заболеваемости  первое место занимает болезни системы кровообращения – 285,8, на втором месте  болезни органов дыхания – 186,5, третье место – болезни костно – мышечной системы – 112,6. В структуре болезней системы кровообращения первое место занимают цереброваскулярные заболевания – 95,5, на втором месте болезни характеризующие повышением кровяного давления – 95,1.

Первичная заболеваемость взрослого населения  в 2014 году составила 347,1 (2013 – 616,8), что в 1,8 раз меньше по сравнению с 2013 годом. На первом месте стоят болезни системы органов дыхания – 140,6, на втором месте болезни мочевыводящих путей – 36,1, на третьем месте болезни системы кровообращения – 14,1, по сравнению с 2013 годом показатель вырос на 32,5%. По остальным классам болезней показатели варьируют по сравнению с 2013 годом незначительно.  Структура первичной  заболеваемости взрослого населения представлена в приложении, слайд № 59.

Показатель диспансерного учета в 2014 году составил 302,8 на 1000  населения.

Общая заболеваемость (распространенность заболеваний) детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2014 году  увеличилась на 22,4%. Показатель заболеваемости   в сравнении за четыре года выглядит следующим образом: 2011 г. – 1669,6, 2012 г – 1631,4, 2013 г. – 1654,6,  2014 г. – 2026,1.  В возрастных группах от 0 до 14 лет и от 15 до 17 лет прослеживается та же тенденция.

Первичная детская заболеваемость  в 2014 году возросла на 5,2% и составила 1498,5.

Показатель диспансерного учета  в 2014 году составил 85,3, другими словами – каждый  третий ребенок имеет хроническое заболевание.

Заболеваемость злокачественными заболеваниями в 2014 году составила 283,8 на 100 тыс. населения, что 3,6% выше 2013 года (274,0), однако отмечается высокий процент выявленных лиц при диспансерном учете со II- III стадией заболевания.

Смертность от злокачественных новообразований в 2014 году составило 102,7 на 100 тыс. населения, что выше 2013 года на 7,2%.

В Свободненском районе в 2014 году заболеваемость туберкулезом составила 141,9 на 100 тыс. населения, что в 1,6 раза больше 2013 года (89,0).

Смертность от  туберкулеза в Свободненском районе в 2014 году  составила 13,6 на 100 тыс. населения, что на уровне 2013 года. В 2012 году показатель смертности составлял  109,6 на 100 тыс. населения, т.е. уменьшение произошло  в 8 раз.

Структура смертности населения Свободненского района представлена в приложении, слайды № 60,№ 61.

Анализируя работу вспомогательных служб, можно отметить значительное  улучшение  использования методов обследования пациентов. По сравнению с 2012 годом, увеличилось количество лабораторных обследований.

Клинико – диагностические лаборатории имеются во всех ОСП, кроме ОСП Новгородской амбулатории. В связи с тем, что отсутствует специалист,  лабораторно – диагностические исследования пациентам ОСП Новгородской амбулатории проводятся в лаборатории ГБУЗ АО «Свободненская больница», территориально расположенной в  г. Свободном.

 Увеличение показателей по лабораторно – диагностическим исследованиям  на 5,8 % связано с увеличением работы выездной поликлиники на ФАПы, диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров.

Также отмечается рост электрокардиографических исследований         на 8,2 %.

Дополнительные исследования проводятся на базе лаборатории ГБУЗ АО «Свободненская больница» территориально расположенной в г.Свободном.

Диспансеризация определенных групп взрослого населения.

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации: от 03.12.2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», от 06.12.2012 № 1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра», от 18.06.2013 № 382н «О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров», на основании приказа  министерства здравоохранения Амурской области от 19.12.2014 № 1684  «О проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения Амурской области в 2015 году и плановый период 2016 – 2017 годов» включено в план проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения Свободненского района в 2014 году 1938 человек. На 01.01.2015 прошло диспансеризацию – 2008 человек, что составило 102,9% от плана. Информация представлена в приложении, слайды № 62,№64.

ГБУЗ АО «Свободненская больница» для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения на недостающие медицинские услуги   в 2014 году заключала договор возмездного оказания медицинских услуг с ГБУЗ АО «Свободненская городская поликлиника» от 05.02.2014 № 10. 

Распределение граждан по группам здоровья: 1 группа – 23,7%, 2 группа – 25,7%, 3 группа – 50,4%.  Работающих граждан осмотрено 839 человек (41,7%), инвалидов, ветеранов, вдов (вдовцов) умерших инвалидав и участников ВОВ и лиц приравненных к ним осмотрено 31 человек (1,5%).

Установлено диспансерное наблюдение: мужчин – 332 человека, женщин – 652 человека.

На второй этап направлено 424 человека (21,8%), прошли второй этап 201 человек (47,4%). Недостаточный процент прошедших второй этап диспансеризации объясняется отдаленностью сел от города, низкой транспортной доступностью, затруднением попасть на прием к узкому специалисту в ГБУЗ АО «Свободненская больница».

Выявлено активно 8 человек с онкопатологией. Количество граждан с впервые выявленной патологией 129 (6,6%). Количество факторов риска хронических инфекционных заболеваний составило –  4527, из них нерациональное питание – 778 (40,1%), употребляют табак – 644 (33,2%), повышенное артериальное давление – 619 (31,9%), избыточная масса тела – 508 (26,2%), недостаточная физическая активность – 409 (21,1%). Имеют 2 фактора риска и более – 1091 человек (56,2%).

Профилактических осмотров запланировано – 1260 человек, осмотрено 1260 человек,  оплачено – 1218 человек (96,7%). Информация представлена в приложении, слайды № 65,№ 66.

Выездная работа.

В 2014 году ГБУЗ АО «Свободненская больница»    организовала каждую среду выездную работу выездной поликлиники в населенные пункты Свободненского района по утвержденному Плану выездной работы.

Выезда специалистов осуществлялись в полном составе в соответствии с планом выездов. За 2014 год осуществлено  выездов бригад специалистов  49 раз, в том числе на ФАП – 38. Всего осмотрено населения 2476 человек, в том числе 1721 детского населения, 755 взрослого населения. Процент осмотренных составил 100% от запланированного. Руководителями бригад выездной поликлиники были заместители главного врача и заведующие структурных подразделений. Заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения района Химиченко О.В. выезжала с выездной поликлиникой –  16 раз, заместитель главного врача по клинико – экспертной работе Цыпак Е.А. –  3, заместитель главного врача по родовспоможению и детству Шахраева О.В. –  7.

Работа скорой медицинской помощи.

Количество вызовов скорой помощи к сельским жителям за 2014 год составил 1032 случая.  Из общего числа вызовов к житетелям села 916, без результатных 17. Вывезено навстречу санитарным транспортом 323 человека, что составляет 31,2%.

В сравнении с 2013 годом вызовов скорой медицинской помощи в населенные пункты района осталось на прежнем уровне.

Большой процент перевозки пациентов отмечается в связи с отдаленностью сел от города, самый отдаленный фельдшерско – акушерский пункт расположен в 116 километрах от ГБУЗ АО «Свободненская больница».

В 2014 году для улучшения качества оказания первичной медико – санитарной помощи приобретено 3 санитарных автотранспорта для Желтояровской,  Климоуцевской и  Костюковской  участковых больниц.

Организован диспетчерский час ежедневно с заведующими ОСП и еженедельно по пятницам с заведующими ФАПов.

В целях улучшения оказания медицинской помощи детскому населению Свободненского района, особенно детям первого года жизни с 01.12.2014 районным врачом – педиатром, ответственным за организацию медицинского обслуживания данной категории назначена заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения района Химиченко О.В. (приказ ГБУЗ АО «Свободненская больница от 01.12.2014 № 979/1).  

          Обеспечение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В 2014 году страховыми медицинскими организациями проведена медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования 8582 случаев (2013 г. – 6333).

С целью обеспечения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности во всех структурных подразделениях в части соответствия качества оказания медицинской помощи утвержденным федеральным порядкам и стандартам и дальнейшего уменьшения числа случаев оказания медицинской помощи с дефектами в  ГБУЗ АО «Свободненская больница» издан ряд приказов: приказ от 10.01.2013 № 36 «О контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ АО «Свободненская больница», которым утверждено  «Положение об организации внутреннего контроля качества и безопасности  медицинской деятельности в ГБУЗ АО «Свободненская больница», приказ от 07.09.2013 №  443 «Об ответственных за внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ АО «Свободненская больница» (в данном приказе  прописана персональная ответственность за проведение контроля качества медицинской помощи на всех уровнях), приказ от 24.01. 2014 № 34 «О  контроле качества и безопасности медицинской    деятельности   в ГБУЗ АО «Свободненская больница(приказ издан во исполнение приказа министерства здравоохранения области от 25.12.2013 № 1500 «Об организации контроля качества и безопасности медицинской помощи»). В соответствии с приказами проводится  постоянный многоуровневый контроль качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ АО «Свободненская больница».

В должностных инструкциях всех сотрудников ГБУЗ АО «Свободненская больница» отмечена персональная ответственность за контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

Специалистами Свободненского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования в январе-декабре 2014 проводился социологический опрос (анкетирование) пациентов, получивших лечение  в ГБУЗ АО «Свободненская больница». Результаты анкетирования были предоставлены учреждению. На вопросы анкеты согласились ответить 604 человека. Из них:

-удовлетворены качеством оказания медицинской помощи – 542 (89,7%);

–  неудовлетворены – 38 (6,3%);

–  затруднились ответить – 24 (4,0%).

В том числе:

– при получении стационарной медицинской помощи из 196 опрошенных граждан удовлетворены качеством  оказания медицинской помощи – 181 (92,3%), не удовлетворены – 8 (4,1,%), затруднились ответить- 7 (3,6%);

– при получении стационарозамещающей медицинской помощи из 189 опрошенных граждан удовлетворены качеством оказания медицинской помощи – 185 (97,8%), не удовлетворены – 2 (1,1%), затруднились ответить -2 (1,1%);

– при получении, амбулаторно-поликлинической помощи из 143 опрошенных, граждан удовлетворены качеством оказания медицинской помощи -110 (76,9%), неудовлетворенны – 20(14,0%),  затруднились ответить – 13 (9,1%);

– при получении скорой медицинской помощи вне медицинской организации из 76 опрошенных граждан  удовлетворены качеством оказания медицинской помощи – 66 (86,9%), не удовлетворены – 8 (10,5%), затруднились ответить – 2 (2,6%).

Более высокий уровень удовлетворенности отмечается при получении медицинской помощи в условиях дневного стационара и круглосуточного стационара.

7. Организационно-методическая работа. 

В целях  совершенствования качества оказания медицинской помощи и повышения эффективности работы учреждения в течение 2014 года были  проведены 34 планерных совещания, 12 медицинских советов.

14.11.2014 выступление на планерном совещании министерства здравоохранения Амурской области по вопросу « О ходе организации качества оказания больным с сердечно-сосудистой  патологией (острый коронарный синдром) в первичных сосудистых отделениях г.Благовещенска, г.Райчихинска, г.Свободного за 2012-2013 годы и 9 месяцев 2014 года в сравнении с 9 месяцами 2013 года» (докладчик – главный врач Лесик Н.В.). 

07.11.2014 участвовали в  расширенном заседании Правительства Амурской области по вопросу « О демографической ситуации на территории Амурской области и приоритетных задачах органов государственной власти и местного самоуправления по ее улучшению» (главный врач Лесик Н.В.) . 

05.02.2014, 30.09.2014, 17.02.2014 участвовали в заседаниях Клинико – экспертного Совета по акушерству-гинекологии и педиатрии министерства здравоохранения Амурской области по разбору  младенческой смертности в городе Свободном и Свободненском районе.

Участвовали в заседаниях административных советов и коллегиях муниципальных образований с докладами по различным вопросам: г. Свободный – 5, Свободненский район – 5 и ЗАТО Углегорск – 4. В том числе с участием представителей Правительства Амурской области:

03.10.2014 на коллегии при главе Свободненского района по вопросу: «О ходе выполнения районной целевой программы «Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту» (докладчики: заведующий наркологическим кабинетом Демиденко Т.В., заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения района Химиченко О.В.).

23.12.2014  на административном Совете г. Свободного по вопросу  «Анализ работы кабинета планирования семьи ГБУЗ АО «Свободненская больница» по вопросу эффективности проводимых мероприятий, направленных на сохранение репродуктивного здоровья» (докладчик – главный врач Лесик Н.В.). 

 Специалисты ГБУЗ АО «Свободненская больница» выступали с докладами и сообщениями на научно-практических конференциях, проводимых  министерством здравоохранения Амурской области, а также в других субъектах России.

         Проблемы здравоохранения.

         Вместе с тем, в деятельности ГБУЗ АО «Свободненская больница» имеются нерешенные проблемы.

I. Слабая материально-технической база.

1. Утвержден План ремонтных работ в ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (приказ от 14.03.2014 № 205). Необходимость в ассигнованиях на проведение ремонтных работ составит всего 209669,23 тыс. руб., в том числе 2015 год – 115 859,39 тыс. руб.

2. Повышение энергоэффективности и энергосбережения.

Для осуществления мероприятий по повышению энергоэффективности и энергосбережению в ГБУЗ АО «Свободненская больница» в 2015 году требуется денежные средства в сумме 4 200,00 тыс. руб.

3.  Приобретение санитарного автотранспорта.

В связи со 100% износом автомобилей в обособленных структурных подразделениях ГБУЗ АО «Свободненская больница» требуются автотранспортные средства УАЗ в количестве 4 (четырех) штук на сумму 2 500,00 тыс. руб.

4. Отсутствие ограждения территории структурных подразделений больницы. 

5. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для фтизиатрической, наркологической и патологоанатомических служб. 

II. Недостаточный объем финансовых средств по реализации территориальной программы ОМС.

Плановые расчеты на 2015 год по заработной плате отделений и подразделений ГБУЗ АО «Свободненская больница», работающих в системе обязательного медицинского страхования, составили 262 402,36 тыс.руб. Фактическое исполнение за 2014 год составило 311 684,65 тыс.руб. Дефицит на 2015 год – 49 282,29 тыс.руб.

III. Высокая младенческая смертность.

Отмечается высокий показатель младенческой смертности в г.Свободном, который составил в 2014 году 13,1, что на 19,1% выше целевого показателя (11,0), но в 1,4 раза меньше по сравнению с показателем 2013 года (17,9).

IV. Дефицит врачебных кадров.

Дефицит врачебных кадров наиболее высок в г. Свободном и составляет 59,7%.

Не укомплектован штат врачами-педиатрами, врачами-акушерами-гинекологами, врачами-неврологами. Необходимо 13 врачей, в том числе:   педиатр – 3, акушер-гинеколог – 2,  хирург-1, детский хирург-1, невролог -1,  клинической лабораторной диагностики – 1, инфекционист – 1, неонатолог-1, скорой медицинской помощи-1, стоматолог – 1 (ЗАТО Углегорск).

Задачи, стоящие перед ГБУЗ АО «Свободненская больница» по повышению эффективности оказания медицинской помощи населению:

1. Усиление трех звеньев профилактической  работы в системе охраны здоровья населения:

– первичная, преимущественно социальная, профилактика – обеспечение достойного жизненного уровня, оптимального образа жизни, охрана окружающей среды;

– вторичная, медико-социальная (донозологическая), профилактика – раннее выявление риска заболеваний на основе скрининговых систем, предупреждение их развития;

– третичная, преимущественно медицинская – реабилитация, предупреждение осложнений, инвалидности.

2. Укрепление амбулаторно-поликлинической помощи, позволяющее перевести на этот этап не менее 30% объема стационарной медицинской помощи.
3. Улучшение организации медицинской помощи женщинам и детям.
4. Оптимизация объемов стационарной помощи, развитие   стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары одного дня, стационары на дому).
5. Обеспечение доступности качественной квалифицированной и части специализированной медицинской помощи для населения Свободненского района и ЗАТО Углегорск  путем организации выездной поликлиники.
6. Развитие медицинской реабилитации.
7. Эффективное использование ресурсов здравоохранения.

 

План мероприятий ГБУЗ АО «Свободненская больница» на 2015 год.

 

1. Выполнение целевых индикаторов, предусмотренных Указом Президента РФ от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и Планом мероприятий («дорожной карты») «Изменения, направленные на повышение эффективности здравоохранения Амурской области», утвержденным распоряжением Правительства Амурской области от 01.03.2013 №19-р (в ред. распоряжения Правительства Амурской области от 17.12.2013 № 247-р). 

2. Выполнение целевых индикаторов, предусмотренных Указом Президента РФ от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» и целевых показателей деятельности ГБУЗ АО «Свободненская больница» в рамках реализации положений «Дорожной карты» «Изменения, направленные на повышение эффективности здравоохранения Амурской области».

 3. Выполнение мероприятий государственной программы «Развитие здравоохранения Амурской области на 2014-2020 годы», утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 03.07.2013 № 302 ( в ред. постановления Правительства Амурской области от 25.09.2013 № 449).

4. Выполнение Плана мероприятий по реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на территории города Свободного, Свободненского района и ЗАТО Углегорск в 2014-2018 годах.

5. Выполнение государственного задания по видам медицинской помощи в полном объеме: областной бюджет, средства обязательного медицинского страхования.

6. Усиление контроля за целевым и эффективным расходованием средств, выделенных на содержание учреждения в разрезе источников финансирования.

7. Приведение в соответствие коечного фонда согласно нормативам Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 27.12.2013 № 703.

8. Проведение анализа выполнения показателей работы коечного фонда (работу койки по профилям, оборот койки, среднюю длительность пребывания, структуру пролеченных больных по профилям, обоснованность госпитализации), недопущение необоснованных госпитализаций, развитие стационарзамещающих технологий не реже 1 раза в месяц с последующим принятием необходимых управленческих решений.

9. Выполнение объемов и качества диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактических медицинских осмотров (в соответствии с требованиями приказов Министерства здравоохранения РФ от 03.12.2012 №1006н, от 06.12.2012 №1011н и приказа министерства здравоохранения Амурской области  от 24.01.2014 № 74 № «О проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения Амурской области в 2014 году и плановый период 2015-2016 годов».

10. Организация медицинской помощи населению в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения РФ.

11. Выполнение функции врачебной должности специалистами детской поликлиники, обособленных структурных подразделений и Филиала «Городская больница ЗАТО Углегорск», в том числе показателя общего числа посещений пациентов на дому и активных. Проведение анализа активного наблюдения на дому участковой службой  детей до года (ежемесячно), а также граждан I, II группы  (не реже 1 раза в квартал)  с выявлением управляемых причин и принятием мер по устранению выявляемых в работе недостатков.

12. Выполнение в полном объеме годового планового задания медицинской помощи, оказываемой в условиях поликлиники в неотложной форме.                   

13. Выполнение норматива числа вызовов скорой медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи.           

                           

14. Достижение 100% охвата пациентов осмотрами на визуальные локализации онкологических заболеваний в смотровых кабинетах и во время врачебных приемов специалистами поликлиник и стационара.

15. Достижение 100% охвата диспансерным наблюдением больных по основным нозологиям (ИБС, гипертоническая болезнь, ОНМК, сахарный диабет, острые пневмонии, ХОБЛ, БА и др.) в обособленных структурных подразделений и Филиале «Городская больница ЗАТО Углегорск». Усилить контроль за своевременностью взятия на диспансерный учет периодичностью динамического наблюдения, проведения лечебно-диагностических мероприятий с анализом качества и эффективности диспансеризации.

16. Достижение 95%  охвата иммунизацией населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям.  

17. Достижение охвата граждан, проживающих на подведомственной территории, флюорографическим обследованием до 95%.

18. Проведение ежегодного диспансерного обследования, оказание медицинской помощи (включая внеочередное оказание медицинской помощи и медицинскую помощь на дому, обеспечение в установленных законом случаях необходимыми лекарственными препаратами, оперативную доставку лекарственных препаратов) гражданам, относящимся к категории «Ветеран» в соответствии с Указом Президента РФ от 25.04.2013 №417 «О подготовке и проведении празднования 70-й годовщины Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов».

19. Укомплектование штата врачебными кадрами, подготовка кадров,  направленная на повышение профессионального уровня.

20. Выполнение приказа министерства здравоохранения Амурской области от 31.12.2013 №1547 от «О вводе в промышленную эксплуатацию региональной информационной системы здравоохранения Амурской области (РИСЗ АО», и достижение целевого показателя ведения электронной медицинской карты.

21. Обеспечение бесперебойного и бездефектного функционирования с  выполнением функционала интеграции на федеральные сервисы:  электронной регистратуры; электронной консультативной регистратуры;  регистра медицинских работников; паспорта медицинского учреждения;  сервиса административно хозяйственной деятельности; регистра медицинского оборудования.

22. Выполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».

23.  Достижение высокого уровня эффективности ведения статистической учетно-отчетной документации за счет перехода на промышленную эксплуатацию модуля «Статистика РИСЗ АО».     

24. Не допускать нарушений, служащих основанием для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи) в сфере обязательного медицинского страхования по результатам медико-экономической экспертизы и/или экспертизы качества медицинской помощи,  проводимой страховыми медицинскими организациями.

25. С целью совершенствования организации медицинской помощи и повышения качества ее оказания населению, проживающему на подведомственной территории, регулярно проводить углубленные анализы различных направлений организации медицинской помощи, с последующим вынесением результатов на заседание Медицинских советов для обсуждения, выявления допущенных недостатков и принятия управленческих решений по их устранению.

26. Обеспечение внутреннего контроль контроля качества и безопасности медицинской деятельности согласно приказу министерства здравоохранения Амурской области от 25.12.2013 № 1500 «Об организации контроля качества и безопасности медицинской помощи».

27. Проведение независимой оценки качества работы ГБУЗ АО «Свободненская больница» согласно приказу министерства здравоохранения Амурской области от 14.11.2013 № 1323 «О формировании независимой системы оценки качества работы государственных учреждений здравоохранения Амурской области».       

28. Составление заявок на лекарственные средства для льготных категорий граждан в соответствии с потребностями пациентов, выписку льготных рецептов каждому пациенту в соответствии с персонифицированной заявкой, постоянный контроль за данный раздел работы с определением ответственных лиц на всех уровнях.

29. Улучшение организации профилактического направления работы по формированию у населения навыков здорового образа жизни во взаимодействии с органами государственной власти, муниципальными образованиями, общественными организациями.

30. Выполнение Плана ремонтных работ в ГБУЗ АО «Свободненская больница» согласно приказу ГБУЗ АО «Свободненская больница»  от 14.03.2014 № 205.

31. Перевод детской поликлиники в новое здание (ул.Сухой овраг,8) –январь 2015 года.

32.  Открытие травматологического центра II уровня – март 2015 года.

33. Выполнение Плана основных инженерно-технических мероприятий по поддержанию устойчивого функционирования учреждения.

         34. Обеспечение санитарно-противоэпидемического режима и проведение мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.

35. Проведение специальной оценки условий труда работников.

         36. Развитие платных медицинских услуг.                            

         37. Участие  регистратур детской поликлиники и поликлиники Филиала «Городская больница ЗАТО Углегорск» в областном конкурсе «Лучшая регистратура Амурской области».

 

 

 

Главный врач                                                                                                Н.В.Лесик